（河南省内黄县后河医院 河南安阳 456300）
【摘要】数字化X射线摄影系统（digital radiography，DR）不同于传统的X线影像，它是一种新型的X线成象技术，利用探测器接收被检查者部位的信号，并上传到计算机，经图像处理系统和PACS 系统分析，将图像显示、保存，以方便临床诊断[1]。临床上利用DR检查可辅助诊断诸多常见的疾病，以便于使患者能够得到更准确的治疗，本文总结分析基层医院常见疾病（急性胸部创伤、肠梗阻、腹部空腔脏器穿孔、泌尿系结石等）的DR检查，现报道如下。
【中图分类号】R814.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0052-02
1.急性胸部创伤
急性胸部创伤往往是由外部原因挤压造成的，常见于车祸、挤压伤等，导致骨折、胸壁挫伤甚至损伤肺脏、心脏等重要器官，危及到患者生命安全，因此，及早准确的诊断有很大的意义[2]。我们检查的22例患者，其中3例为挤压伤，8例为摔伤，11例为车祸伤，检查时患者卧位或者立位，靶片距离拍摄部位距离为150～180cm，拍摄正位片及侧位片，骨折患者可清晰看到明显的骨折线及骨折部位，肺挫伤患者X 线表现为肺纹理增粗而模糊可见不规则的片状实变，形状可不按肺叶或肺段分布，血胸积血量较大时，X线表现为肋膈角变钝，亦可见液平面，积血量过大时，积液阴影超过肺门水平，显示为全胸大片致密阴影和纵隔移位。
2.肺部炎症、肺癌
肺炎是指由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致的终末气道、肺泡和肺间质的炎症，多表现为发热、咳嗽咳痰、胸闷甚至咯血等症状[3]。30例肺炎患者行胸部正侧位片，19例仅表现为肺纹理增粗紊乱，分布于肺一侧或两肺的部分肺叶，6例表现为斑片状、大片状增高密度影，见于部分肺段，1例因胸腔有积液而影响图像质量，4例表现为点片状高密度影，可见钙化灶。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆肺癌是指支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，早期诊断多依赖影像学检查，如胸部DR、CT，胸片视野比较局限，被心脏、纵隔、血管、肋骨等掩盖的肺部小结节，胸片无法显示出来，本院检查出的21例均为病灶较为明显的肺癌患者，3例表现为局限性肺气肿，5例表现为局限性肺不张，2例因大量胸腔积液掩盖病灶，后经胸部CT等检查确诊为肺癌，13例发现肺门及纵膈的肿瘤病灶。
3.腹部空腔脏器穿孔
腹部空腔脏器穿孔是临床上常见的疾病，多发生于消化性溃疡、坏疽性阑尾炎等疾病引起的穿孔，腹部平片显示膈下游离气体，临床操作简便，准确率较高[4]。患者常见的症状多为腹痛，门诊检查的15例患者中，有11例是因消化性溃疡引起的，1例是坏疽性阑尾炎穿孔，1例肠癌引起的穿孔，2例是因外伤导致的穿孔，穿孔X线表现为单侧或者双侧膈下游离气体，胃、十二指肠穿孔一般可见膈下残月形状的透亮影，或者显示肝肾间隙积气，外伤性肠道穿孔可见破裂的肠管周围扩张、饱满甚至气体很多时显示肠双壁征象，阑尾炎穿孔所致气腹比较少，可见膈下有少量残月形游离气影，临床上大多数穿孔是有消化道溃疡引起的，因此腹部X线对诊断消化道穿孔等疾病有较高的参考价值。
4.肠梗阻
肠梗阻是指各种原因引起的肠道内容物通过障碍，临床有四大主要症状，即腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排便排气，简称“痛、胀、呕、闭”，可分为机械性、动力性及学运性肠梗阻三类。腹部X线是肠梗阻首选的常规检查，肠道梗阻的部位不同，X线下表现也不相同，腹部立位检查可见阶梯型等液气平面，2例小肠梗阻，液平面在腹部中央，11例结肠梗阻，液平面位于腹部外周左侧或右侧，1例完全性肠梗阻，可见肠道内无明显气体或者仅有少量气体。
5.胰腺炎
急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，常见病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食等，临床以急性上腹部疼痛、发热、恶心、呕吐、和血尿淀粉酶增高等为特点。胰腺炎可根据病情轻重分为水肿型和出血坏死型，门诊检查9例为水肿型，4例仅表现为胰腺部位稍高密度影，5例表现为肠道淤积征，2例为出血坏死型，平片见于麻痹性肠梗阻的X线表现，小肠排列紊乱，充气明显，肠腔内可见多个液平面，呈阶梯状。
6.泌尿系结石
泌尿系结石包括肾、膀胱、输尿管等部位的结石，临床表现多为腹部绞痛，或者腰部剧烈疼痛，可向下腹部或会阴部放射，伴有腹胀、恶心呕吐，甚至排尿困难、血尿等。泌尿系结石在DR中不难发现，有些结石是不显示的，被称作阴性结石，需要腹部彩超等检查确诊[5]。 拍片是一般取仰卧位，并且需双手抱头，两腿伸直，经DR诊断22例患者中，左肾结石7例，合并肾积水2例，右肾结石9例，合并肾积水1例，双肾结石2例，输尿管结石2例，膀胱结石2例，结石大小在0.6～4.0cm之间，输尿管结石可见长条形影，边缘清晰，膀胱结石见圆形及不规则形结石影，因解剖原因，肾结石多表现为多发性的、直径较大的圆形或者不规则形影，边缘比较光滑、清晰。
7.小结
DR较传统的X线具有明显的优势，图像质量清晰，更能准确的诊断疾病，辅助于临床，基层医院常见病、多发病可通过DR检查基本确诊，本文总结分析了门诊常见的几种疾病及影像学表现，以期能够起到一些辅助参考作用。
【参考文献】
[1]钱小明. 数字放射成像技术的临床应用[J].影像技术，2014，6:8-9.
[2]古超.急性胸部创伤的X线诊断分析[J].中国医药指南，2017，15（10）：67-68.
[3]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人们卫生出版社，2007：338-339.
[4]肖亚东，王谓平.平片对腹部空腔脏器穿孔的诊断价值[J].海南医学,2012,23（7）:95-96.
[5]杜福川. 泌尿系结石的X线分析（附500例腹部平片分析）[J].海南医学,2002,13（7）:33-34.
论文作者:姚彦民
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
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