四川省南充市高坪区第二人民医院 637000
【摘要】目的：分析在患有恶性梗阻性黄疸患者的临床治疗中，患者接受经皮经肝胆道引流的管道双重固定处理效果。方法：选择我院在2016年收治的31例患有恶性梗阻性黄疸的患者为对象，所有患者都接受了经皮肝胆道引流治疗，并且接受双重固定处理，对患者的治疗效果进行观察分析。结果：在所有患者中，仅有2例患者的导管出现了打折或者受压，医护人员发现后及时处理，未出现导管脱出等其他情况，患者治疗情况较好。结论：在患有恶性梗阻性黄疸的患者治疗中，患者接受引流管双重固定的效果较好，该方法值得应用。
【关键词】黄疸；固定；引流管；双重；恶性；梗阻
对于患有恶性梗阻性黄疸的患者治疗方式选择而言，目前临床多会为患者选择经皮肝胆道引流治疗，这也是在此类患者的治疗中不断提高其生存质量的一种姑息治疗方式。患者接受此方法治疗之后，可以实现胆道引流，患者的消化功能紊乱及瘙痒等症状可以得到较好缓解[1]。我院在这类患者的临床治疗中对引流管进行双重固定，现根据实际情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2016年1—12月收治的患者当中选择31例恶性梗阻性黄疸患者为分析对象，所有患者均在接受检查后得以确诊，患者的腹部存在大量的腹水，我院在研究中将以下患者剔除：意识不清患者、肝肾疾病患者、神经功能障碍患者、血液系统疾病患者、糖尿病患者。在所选择的患者中，男性患者为18例，女性患者为13例，患者年龄为24—68岁。
1.2 方法
所有患者均接受经皮肝胆道引流治疗，并且接受引流管双重固定。医护人员需要先对造口袋进行固定，患者行右侧半卧位接受处理，医护人员对患者的引流管周围皮肤进行消毒处理，并且撒上造口护肤粉，之后对造口袋底盘进行裁剪处理，将底盘与患者的皮肤紧密贴合，之后扣上底盘。医护人员需要在造口袋靠上的位置剪一个小孔，确保引流管可以通过，并且在穿出的部位用扎线进行捆扎，避免造口袋出现渗漏等，之后将引流管牵拉出。
医护人员还需要对引流管固定器进行固定处理，医护人员需要选择一次性引流管固定器，将引流管的中上段依次穿过固定器的固定贴、锁扣、固定盘、棉垫等，并且对固定器的位置进行适当的调整，并且将固定贴的保护纸撕掉，将其平整粘贴在引流管下方的腹壁位置，保证患者站立时的引流较为顺畅[2]。
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1.3 临床观察指标
对所有患者接受双重固定处理后的导管情况，并进行分析。
2 结果
在所有患者当中，仅有2例患者的导管出现了打折、受压等，医护人员发现后及时进行了处理，所有患者的导管均未出现脱出，所有患者的引流均较为顺畅，治疗效果未收到严重影响。
3 讨论
在临床治疗当中，恶性梗阻性黄疸患者相对而言并不少见，对于这类患者的临床治疗而言，手术治疗的效果较好的一种方式。但是，对于一些不适合接受手术治疗的患者而言，经皮肝胆道引流治疗也可以有效缓解患者的主要症状，并且有效延长患者的生存期，不断提高患者的生活质量等，这对于患者的临床治疗也存在重要意义[3]。
对于接受引流治疗的恶性梗阻性黄疸患者而言，如果医护人员无法对患者的引流管进行较为有效的固定处理，患者的引流管很可能出现脱出等情况，这样就会造成患者的治疗效果受到不利影响。我院医护人员在这类患者的引流管固定当中选择双重固定的方式，用两件式的造口袋对引流管周围进行有效覆盖，这样可以避免患者在不自觉的状态下对管道进行牵拉，也能及时收集引流管周围出现的渗液等，这样就可以避免传统方式下的敷料反复浸湿及胶布松脱等问题的出现。在这种双重固定的处理下，医护人员选择了固定器对引流管的中段部位进行固定，避免了造口袋因为收集过多的渗液而出现牵拉、脱出等情况。患者在接受双重固定处理之后，在体位发生变化或者在上下床的时候，无须担心引流管出现脱出等，患者的活动会更为自然，以免导管牵拉等造成患者出现强烈的痛感，也能保证患者的个人休息等，患者接受引流的舒适度就可以得到有效保证。需要医护人员注意的是，在进行双重固定的时候，需要及时将造口袋中的渗液倾倒出去，以免出现液体反流等造成患者感染，且医护人员需要保证引流管在患者造口袋的上方部位开口穿出，避免开口的部位较低，以免造口袋失去了渗液收集的主要功能。医护人员在粘贴固定器的时候，需要在粘贴之前适当对管道进行拉动，为患者的引流管预留充分的活动空间等，以免患者的行走等体位变化的时候管道被牵拉或者出现折角等，这样会给患者的引流带来不利影响。
我院所有恶性梗阻性黄疸患者在接受引流治疗的同时接受了双重固定，对患者的治疗情况进行分析后可以看出，患者的治疗情况相对较好，未出现严重的不良情况。
结语：
对于患有恶性梗阻性黄疸接受引流治疗而言，对患者的引流管实施双重固定的效果较好，可以避免患者的导管出现脱出等，进而保证患者的治疗效果。
【参考文献】
[1]吴艳丽,杨慧,杨承莲,杜凤梅,刘敏.恶性梗阻性黄疸合并大量腹水患者行PTCD术后双重固定引流管的效果观察[J].肿瘤预防与治疗,2016,1（03）:166-170.
[2]杨慧,杨承莲,吴艳丽.恶性梗阻性黄疸患者经皮经肝胆道引流管的双重固定方法[J].中华护理杂志,2015,50（06）:766-767.
[3]石爱忠,梁宏元,温锋,单明,孙巍,卢再鸣.恶性梗阻性黄疸经皮经肝胆管造影术中胰管显影与术后并发胰腺炎的相关性[J].中国介入影像与治疗学,2014,11（07）:411-414.
论文作者:唐秋林
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/25
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