郴州市第一人民医院（中心医院） 湖南郴州 423000
摘要：目的：总结蛛网膜下腔出血患者并发医院感染的相关性因素，分析其感染的特点，提出有效的预防解决措施。方法：选取我院收治的100例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，统计其并发医院感染的发生率，分析其特点，根据是否感染分为两组，比较两组患者的基本资料，分析影响患者感染发生的相关性因素，提出有效的预防对策。结果：患者医院感染率为26.0%，其中呼吸系统、泌尿系统、皮肤及胃肠道是常见的感染发生部位，革兰氏阴性菌是感染最为常见的病原菌类型，感染率为69.23%；分析相关资料发现患者的年龄、是否存在意识障碍、基础疾病、不良生活习惯、是否实施过侵入性操作是影响医院感染发生的相关因素。结论：只有了解蛛网膜下腔出血患者医院感染的特点和相关因素，才能制定更具针对性的预防措施，降低并发感染的发生率，保障患者的生命健康安全，促进患者病情的恢复。
关键词：蛛网膜下腔出血；医院感染；特点规律；预防措施
蛛网膜下腔出血是神经内科常见的疾病，该病的发生与多种因素有关，分为原发性和继发性，近些年来随着脑血管疾病的发生率逐渐升高，蛛网膜下腔出血患病人数也逐渐增多，严重危及患者的生命安全和生活质量。医院感染是蛛网膜下腔出血疾病常见的并发症，也是导致患者死亡的主要原因【1】，了解患者医院感染的临床特点，提出有效的解决措施是挽救患者生命的重要关键。本研究主要就医院感染的特点和特征进行分析总结，提出针对性的方案与对策；研究详情见下文：
1资料与方法
1.1一般资料
本实验所有数据来源于2016年1月-2016年12月我院收治的蛛网膜下腔出血患者100例，所有患者均经颅脑CT、脑积液检查符合疾病诊断标准【2】，其中男性患者56例，女性患者44例，平均（56.26±12.58）岁。
1.2方法
回顾性分析上述患者的临床资料，分析影响医院感染发生的相关因素，总结容易发生感染的疾病类型和部位，分析感染的特点和规律，提出有效的预防对策。统计上述患者发生医院感染的几率，统计患者感染的病原菌类型，将发生感染的患者与未发生医院感染的患者分为感染组和未感染组。
1.5统计学方法
本研究所有计数资料均选用n，%表示，计量数据用`x±s表示，前者用卡方检验，后者用t进行检验，P<0.05时统计学比较有意义。
2结果
2.1医院感染率和感染特点统计分析
在上述100例患者中共有26例患者发生医院感染，感染考虑率为26.0%，其中呼吸系统、泌尿系统、胃肠道系统及平复组织是感染发生率较高的部位，感染率分别为9.0%、7.0%、6.0%和3.0%；其中在为26例并发医院感染的患者中，有18例患者感染革兰氏阴性菌，感染率为69.23%，主要包括铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等，有8例患者感染革兰氏阳性菌，感染率为30.77%，主要是念球菌和金黄色葡萄球菌。
2.2分析感染组和未感染组患者的基本资料
结果详见表1，由下表不难看出，影响蛛网膜下腔出血患者并发医院感染的危险因素主要有年龄、基础疾病、意识障碍、不良生活习惯、存在侵入性操作等。
3讨论
本研究数据表明，蛛网膜下腔出血患者并发医院感染的发生率为26.0%，呼吸系统、泌尿系统、皮肤和胃肠道是感染发生的主要部位，金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌是常见的病原菌感染类型；通过分析患者的基本资料发现，年龄越大感染发生的可能性越大，患者罹患其他基础疾病、存在意识障碍、接受过侵入性操作、具有不良的生活习惯都能增加医院感染的发生风险。
蛛网膜下腔出血疾病是较为严重的疾病，患者可能需要长期卧床休息，甚至部分患者出现意识障碍，各项生理活动的进行受到明显限制在，中枢神经系统的灵敏性也大大降低【3】，患者肺部的分泌物和不能及时排除体外，影响患者的自主呼吸，容易并发呼吸系统感染；治疗后的患者不能随意活动，需要安置导尿管，但是安插导尿管的操作本身对患者的损害性较大，且导尿管患者带来极大的不便，需要加强护理，定期对其进行消毒清洁，增加了患者泌尿系统感染的风险性；总而腌制，蛛网膜下腔出血疾病使得患者机体内环境和生命体征的等失去平衡，导致患者出现应激反应和炎症反应，而且由于环境、饮食等因素的影响使得患者容易发生医院感染。
因此在临床上需要加强对患者的呼吸道护理、导管护理、饮食护理及皮肤护理等，加强对患者呼吸道及肺部的护理，帮助患者调整舒适的体位，保持呼吸道的通畅，防止分泌物呛咳进入肺部及呼吸道引发感染；选择粗细合适的导尿管，动作轻柔进行插管，保障所有的操作均在无菌环境下完成，加强导尿管的固定性，避免反复移动的过程中发生感染【4】，加强对导管的清洁消毒，防止导管出现脱落、移位等现象的发生；为患者制定合理的饮食方案，多吃高热量、高蛋白的食物，补充患者集体恢复需要的营养物质和能量，给予患者必要的药物治疗，加强对患者的用药安全指导；加强对皮肤的护理，保持患者的贴身衣物、床单被褥的清洁干燥，定期更换衣物进行消毒【5】，营造温馨舒适的病房环境，定期进行清洁消毒，保持空气的流通，减少交叉感染的发生，保障患者睡眠质量，纠正患者的不良生活习惯。除却上述因素，针对部分患者需要加强对其的心理护理和知识健康教育，让患者明白实施护理方案的重要性，增强患者对护理人员的信任感，缓解其不良情绪，提高患者的治疗依从性和配合度，提高临床护理工作的效率，推行护理工作的顺利进行【6】。
总而言之，只有采取具有针对性的预防护理措施，才能最大程度的发挥护理方案的效果，降低蛛网膜下腔出血患者并发医院感染的发生率。
参考文献：
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[6]何金峰，徐小辉，程珍珍等.蛛网膜下腔出血患者的医院感染临床特点与预防措施[J].中华医院感染学杂志，2015，（1）：164-166.
论文作者:欧福勇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
标签：患者论文; 蛛网膜论文; 医院论文; 发生论文; 导尿管论文; 因素论文; 疾病论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;