石家庄平山县中山医院 050400
摘要：目的：评价循证护理在老年股骨颈骨折患者中的应用价值。方法：收集2018年1月——2019年1月本院收治的62例股骨颈骨折老年患者临床资料，采取数字表随机原则分为两组各31例，对照组接受成常规护理，观察组则在其基础上展开循证护理，比较两组患者压疮发生率及护理满意率。结果：观察组压疮发生率明显低于对照组，且满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理应用于老年股骨颈骨折患者中具有较好效果，有助于减少患者压疮发生率，提升患者满意度，值得临床推广应用。
关键词：老年；股骨颈骨折；压疮；满意度
股骨颈骨折（femoral neck fractures）多见于老年群体，并随着患者年龄增加其发生率逐年递增，现已成为我国面临的严重社会问题。由于股骨颈骨折治疗期间患者需要长时间制动、卧床休养，因此如何预防压疮的发生是目前临床关注热点[1]。循证护理指的是护理人员通过计划护理活动过程，并明确、审慎、明智的将既往科研结论、临床经验、患者愿望结合，获取临床护理证据，作为开展临床护理决策依据的干预过程。本文通过收集2018年1月——2019年1月本院收治的62例股骨颈骨折老年患者临床资料，评价循证护理的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2018年1月——2019年1月本院收治的62例股骨颈骨折老年患者临床资料，所有患者入院均接受相关检查确诊，符合股骨颈骨折的诊断标准；经双盲随机原则分为两组各31例，对照组中男性19例，女性12例，年龄60~79岁，平均年龄（68.74±2.15）岁，致伤原因为摔伤9例，压砸伤7例，交通事故伤15例；观察组男性17例，女性14例，年龄60~79岁，平均年龄（69.15±2.25）岁，致伤原因为摔伤7例，压砸伤7例，交通事故伤17例；两组患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
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1.2方法
对照组展开常规护理，内容包括心理干预、健康宣教以及常规预防压疮等内容为主；
观察组在对照组基础上展开循证护理，内容如下：①提出问题：开展护理前对每位患者现存或潜在的护理问题进行评估，包括老年患者骨折病因、程度以及表现等，并并对导致压疮的高危因素进行总结，同时重视老年患者由于年龄问题因素（如代谢慢、皮肤或血管状态差），将此类问题进行重点待评；②循证支持：将评估结果进行分析，制定出解决相应的解决对策，如拟定解决局部微血供以及患者机体状态差等措施，解决途径通过查阅各医学资料网站、平台寻找相关证据支持，对于压疮影响因素进行研究与评估，拟定尽量减少局部压力、压迫时间、采用电动充气床等进行铺垫，同时对于床的整洁、平整予以定向干预，减少摩擦引起的皮肤受损。对于老年患者机体功能差引起的代谢慢等情况应重视营养支持，改善患者机体免疫与抵抗力。③循证观察：定时监测患者皮肤护理、床单更换以及翻身等频率，制定相关监测卡，预防患者长时间静卧不动。④应用实证：对实施后经验进行总结，并对其中不合理程序进行改进与补充，分析其优劣势。
1.3观察指标
统计两组患者压疮发生率，并采用调查问卷统计两组患者满意度评分，总满意率=非常满意率+基本满意率：总分为100分，≥90分为非常满意，60~89分为基本满意，＜60分为不满意。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P＜0.05表示差异存在统计学意义，（）采用2检验。
2结果
观察组压疮发生率1例（3.23%）明显低于对照组6例（19.35%），两组差异具有统计学意义（2=11.413，P＜0.05）；观察组总满意率为93.55%（29/31），其中非常满意19例，基本满意10例，不满意2例；对照组总满意率77.42%（24/31），非常满意13例，基本满意11例，不满意8例；差异均具有统计学意义（2=9.224；P＜0.05）。
3讨论
3.1循证护理可预防压疮的发生
在老年股骨颈骨折患者治疗期间，压疮发生率较高，在临床中也相对多见，这与老年群体骨代谢低下存在正相关性，加上治疗期间对于患者强调制动、卧床休息，因此增加了患者卧床时间，成为压疮高发群体。常规护理在干预中虽然也关注到此点，但其干预力度相对有限，护理重点也偏向于基础护理内容的维持与开展，缺乏针对性以及有效性。循证护理则不然，在开展护理内容前，针对老年股骨颈骨折患者压疮发生诱因及影响等情况高度重视，通过对既往经验、患者需求以及疾病康复条件等结合，拟定出针对性护理措施，此举在很大程度上减少了压疮发生率。从本文结果处可见观察组压疮发生率1例（3.23%）明显低于对照组6例（19.35%），由此获得证实，这与郭薇等人[2]研究结论一致。
3.2循证护理利于获得患者认可
患者满意度决定了对临床治疗、护理工作的依从性，同时也是对整个医疗机构服务质量的直观体现。在本文中观察组总满意率为93.55%明显高于对照组77.42%，由此证实循证护理有助于提升患者满意度。分析认为循证护理在开展中通过对压疮等并发症的预防、对患者需求的满足，患者及其家属感受到来自院方的关怀、细心照护，因此患者满意度较高[3]。
3.3小结
综上所述，循证护理应用于老年股骨颈骨折患者中具有较好效果，有助于减少患者压疮发生率，提升患者满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]戴璐，高健. 循证护理对骨科老年病人压疮预防效果的Meta分析[J]. 循证护理，2016，2（4）：193-196.
[2]郭薇，黄开芳. 循证护理在骨科患者压疮预防中的应用效果观察[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（22）：160-161.
[3]江雪莲，黄升云. 循证护理在骨科压疮预防中的应用及对患者自护能力的影响[J]. 川北医学院学报，2016，31（6）：904-906.
论文作者:刘雪艳
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/13
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