关键词：健康体检；抽血晕针综合征；影响因素
抽血晕针综合征是由多种因素引起的血管迷走神经反应导致的一系列症候群综合征， 是体检人员在静脉采血时发生的晕血、晕针等不良反应[1],可变现为在采血时或采血后出现面色苍白、头晕、心慌、恶心呕吐、出冷汗, 甚至晕倒[2]。较轻的临床症状表现为精神疲倦、心慌、头晕、出冷汗等[3]；严重者会出现短暂意识丧失, 检测血压会略有下降[4]。因此，选取 2018年1月~2019年5月来我院60例来我院接受体检时发生抽血晕针综合征的健康体检者进行调查，了解健康体检者晕血症的原因及分析影响因素，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取 2018年1月~2019年5月来我院进行静脉采血的健康体检者中有60例抽血晕针综合症为研究对象，其中男17例，女42例，年龄16-60岁，平均年龄28.3 岁。
1.2 方法 采用自行设计的调查问卷对有晕针综合症的体检者进行问卷调查，包括性别、年龄、机体状态、环境、疼痛刺激、环境因素。由研究者亲自发放问卷，遵循自愿的原则，调查前对调查对象解释本次调查的意义、目的和方法，完全理解后由调查对象自行填写，对无书写能力者可通过询问方式进行笔录代填，可采用反问式、多项选择方式，由调查者一对一提问后记录，以保证调查结果的真实性。调查人员在发放问卷时告知情况，具体说明调查目的要求被调查对象根据自身情况如实填写，指导问卷填写，并在无干扰的情况下独立完成。发放问卷调查表60份，回收有效问卷 59份，有效回收率为 98.33%。
1.3 统计学方法 将所得的数据输入SPSS 19.0统计软件进行统计分析，采用百分率的形式进行统计描述。
2 结果
2.1 发生抽血晕针综合症的主要影响因素，见表 1。发生抽血晕针综合症最主要原因为性别差异、年龄较小、空腹状态、紧张情绪。
3 讨论
3.1 健康体检血综合症的原因分析
3.1.1 性别 抽血晕针综合征主要原因之一是体检者的性别差异。男性和女性相比较，女性在心理上较男性易紧张、恐惧, 焦虑，同时由于生理原因，在生理上与女性处于月经期、妊娠期、哺乳期等[5]，极易诱发抽血晕针综合症。
3.1.2 年龄因素 体检者不同年龄发生抽血晕针综合征存在差异。据统计抽血晕针主要发生在中青年人。分析原因老年人注意锻炼、饮食清淡、生活规律[6]，而中青年人多为独生子女，运动锻炼较少，生活工作压力大等[7]，当身体长期处于应激状态，空腹状态下抽血体检容易诱发抽血晕针综合征。
3.1.3 职业 比较稳定轻松对职业及离退休状态下，发生抽血晕针综合征的机率相对较小。分析原因可能是轻松的职业压力较小，情绪较好。而压力较大的职业更容易紧张焦虑。焦虑则可以导致肌肉紧张[8]，紧张时对于疼痛刺激特别敏感。抽血时，皮肤神经末梢感受到疼痛刺激后，引起过度性的紧张，回心血量血量减少，脑供血不足而发生晕针。
3.1.4 机体状态 大部分体检项目要求空腹采血，但是如果延长空腹时间,体检者处于饥饿状态时间较长,会使血糖、蛋白质等结果异常[9],容易使体检者患发抽血晕针综合症。
3.1.5 环境要素 个别体检单位在安排职工体检时没有合理考虑时间、地点和每日检查人数[10]。 体检科室相对不集中，体检者等待时间过长，甚至部分体检者情绪特别紧张[11]，体检采血时间的特殊性（多为空腹）[12]， 患者可能出现头晕、焦虑等不良反应，同时为了增加检测结果的有效性[13],如果抽血环境室内人多嘈杂，空气不流通，再加上气候干燥、闷热等因素，极易使体检者在抽血过程中产生烦躁、焦虑的情绪，导致其精神高度紧张而诱发抽血晕针综合征。
3.2 预防措施
3.2.1 抽血前加强健康宣教 在抽血前向体检者宣传抽血检知识，使他们对于抽血有一个正确的认识，提高安全感；询问有无抽血晕针综合征病史，做好安慰工作，缓解体检者紧张、焦虑和恐惧心理；在抽血的过程中与体检者交谈，转移其注意力，有效地降低抽血晕针率。
3.2.2 强调体检前的注意事项 了解体检者的基本情况，嘱咐体检者避免处于饥饿、劳累、疲倦、剧烈运动后等应激状态下体检。对于有晕血史的或饥饿、劳累、疲倦的体检者一律取平卧位，以防止晕针的发生。
3.2.3 提高工作人员的态度和技术 工作人员在抽血过程中态度要和蔼，动作要轻巧、娴熟、压脉带松紧适度，尽量做到“一针见血、一次达标”，拔针后迅速将针筒试管离开体检者的视线，以减少血液的刺激。采血结束后叮嘱其按压针孔处 3～5 min，不得按摩、放松，同时告知在抽血室门口静坐片刻后再离去；如有不适（头晕、3.2 预防措施
3.2.1 抽血前加强健康宣教 在体检前与体检单位做好沟通宣传工作，宣传体检抽血知识，使他们对于抽血有一个正确的认识；询问有无抽血晕针综合征病史，提前做好准备工作，加强对有抽血晕针综合征病史对体检者对观察与护理；合理安排体检人数，尽量不要集中在短时间内，避免在体检过程中等待太久。
3.2.2 着重强调体检前的相关注意事项 了解体检者的个人基本情况，嘱体检者尽量避免处于饥饿、精神高度紧张、剧烈运动后等应激状态下体检。对于有晕针史的或饥饿、精神高度紧张体检者一律取平卧位，防止诱发抽血晕针综合征。
3.2.3 营造舒适的体检环境 医院健康管理中心要人性化设计，建立“花园式”、“温馨式”，体检时可播放轻松愉悦的轻音乐，主打蓝色与白色相结合的色调，实现听觉视觉统一享受，温馨、宽敞、干净、舒适的体检环境，使体检者心情愉悦，有效地减少抽血晕针的发生。
4 对策
综上所述，晕针, 是指在针刺抽血过程中患者突然发生晕厥甚至不省人事的现象，严重者甚至面色苍白或青紫、四肢不温、心率增快、血压下降[14]。随着人民生活水平对提高，人们对自身健康状况越来越重视，健康体检抽血是常规检查项目，静脉采血时比较常见的问题便是体检人员晕针[15]。本调查显示体检者的性别、年龄、职业、机体状态及当时的环境因素均可造成患者抽血时发生晕针综合症。女性因特殊对生理构造更容易静脉采血晕针，着重注意有晕血综合征病史的患者；加强体检前对健康宣教，注重人文关怀；创造良好温馨的体检环境，使体检者心情舒畅，可有效减少晕针的发生。
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论文作者:蒋静
论文发表刊物:《航空军医》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/19
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