绥棱县人民医院 152200
【摘 要】目的：探究长春西汀与胞二磷胆碱治疗脑梗塞对脑功能恢复效果分析。方法：选择2015年2月至2017年2月期间我院收治的86例脑梗塞患者，随机平均分为对照组43例给予胞二磷胆碱治疗，观察组43例在此基础上联合长春西汀治疗，观察对比两组对脑功能恢复情况。结果：一个疗程后，观察组临床总有效率为90.7%，明显高于对照组的76.7%，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在胞二磷胆碱治疗基础上，联合长春西汀有助于增强脑梗塞患者神经功能的恢复，进一步促进脑功能的恢复。
【关键词】长春西汀；胞二磷胆碱；脑梗塞；脑功能
[abstract] Objective：To explore the effect of vinpocetine and citicoline on cerebral function recovery in patients with cerebral infarction.Methods：86 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from February 2015 to February 2017 were randomly divided into control group（43 cases）treated with citicoline and observation group（43 cases）treated with vinpocetine.Result：After a course of treatment，the total clinical effective rate of the observation group was 90.7%，which was significantly higher than 76.7% of the control group.There was a significant difference between the two groups，P < 0.05.CONCLUSION：Based on the treatment of citicoline，vinpocetine can enhance the recovery of neurological function and further promote the recovery of brain function in patients with cerebral infarction.
[Key words] Vinpocetine；Cytidine diphosphate choline；Cerebral infarction；Brain function
脑梗塞是临床常见急性脑缺血疾病之一，随着病情的进展，常会对脑神经功能造成损伤，进而影响预后质量。对此，临床常予以脑细胞活化剂治疗，为此本文对近年我院收治的43例脑梗塞患者给予长春西汀和胞二磷胆碱治疗，取得满意效果，现报道如下。
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1资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年2月至2017年2月期间我院收治的86例脑梗塞患者，其中男45例，女41例，年龄40～75岁，平均（52.6±2.3）岁，均符合第四次全国脑血管病学术会议修订的脑梗塞诊断标准[1]，且经头颅CT或MRI证实，排除严重心肝肾功能障碍者，恶性肿瘤及药物过敏者，随机平均分为观察组和对照组各43例，两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均在治疗原发病，并给予扩容、降颅内压等对症支持治疗基础上，对照组给予胞二磷胆碱1.0g+0.9氯化钠注射液250ml静脉滴注治疗，1次/d，2周一疗程；观察组给予长春西汀20mg+胞二磷胆碱1.0g+0.9氯化钠注射液250ml静脉滴注治疗，1次/d，2周一疗程。
1.3 观察指标
一个疗程后，观察对比两组脑神经功能缺损情况。
1.4 疗效评定
参照《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》[2]对患者脑神经功能缺损的情况进行评定，其中基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%；显效：神经功能缺损评分减少46%～89%；有效：神经功能缺损评分减少16%～45%；无效：神经功能缺损评分减少或增加15%。临床总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总患者例数×100%
1.5 统计学分析
采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ?检验，P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
一个疗程后，观察组基本痊愈19例，显效12例，有效8例，无效4例，临床总有效率为90.7%；对照组基本痊愈15例，显效11例，有效7例，无效10例，临床总有效率为76.7%，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
脑梗塞是心脑血管系统常见多发症之一，主要是因局部脑组织供血不足所致。随着病情进展，可引发局部神经元蛋白合成停止，神经元发生去极化，进而造成脑神经元受损，与此同时，脑血流量减少、局部循环不良、缺氧等因素，也会加剧脑神经元的损害，进而造成脑功能障碍，影响临床预后质量。为此，在积极治疗原发病基础上，加强脑保护治疗，改善局部循环，促进神经功能恢复对脑梗塞的恢复质量有重要的临床价值。
胞二磷胆碱是脑细胞活化剂之一，为核苷衍生物，可促进脑梗塞后细胞膜磷脂再合成，消除游离脂肪酸，提高粒体呼吸功能，以此增加突触胞体磷酸化和摄氧量，增强脑干网状结构系统功能，改善脑血管张力和血液循环，进而增强局部血流量，改善脑血液循环，从而修复脑梗塞可逆性组织损伤，活化脑细胞，恢复脑功能。
长春西汀是一种新型脑血管扩张药，本品是从长春花中提取的一种天然药物，属吲哚生物碱，本品具有多种作用，具有神经保护作用，能改善血流量、大脑代谢以及血液流变学性质。本品经血脑屏障进入脑组织，可抑制磷酸二酯酶活性，减少谷氨酸的释放，清除自由基、抗脂质过氧化，增强腺苷的神经保护作用，还可选择性地增加脑血流量，改善血液流动性和微循环，促进脑组织葡萄糖的摄取和利用，增加脑耗氧量，改善脑代谢，以此减少缺血缺氧时乳酸的生成，减轻缺血区神经细胞内钙离子内流所引起的脑损伤，与此同时，本品还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增强红细胞变形力，抑制血小板凝聚，改善脑灌注和脑氧供，减轻病灶部位血管痉挛，改善局部供血，增强脑细胞氧化、还原作用，改善神经细胞代谢，兴奋因缺血缺氧而受抑制的中枢神经，以利于受损的神经元得以修复、再生[3]。
本文研究结果显示，一个疗程后，观察组神经功能缺损评分临床总有效率为90.7%，明显高于对照组的76.7%。结果提示，在胞二磷胆碱治疗基础上，联合长春西汀有助于增强脑梗塞患者神经功能的恢复，进一步促进脑功能的恢复，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]欧阳欣，于挺敏.长春西汀联合巴曲酶治疗急性脑梗死疗效分析[J].河北医科大学学报，2011，32（9）：1050-1051.
[2]廖泷.长春西汀治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国现代药物应用，2013，7（11）：31-32.
[3]李鸥，郭知学，汪春，等.穴位注射胞二磷胆碱治疗脑外伤后记忆及认知功能障碍的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2012，27（7）：669-670.
论文作者:张立文
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
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