耒阳市第三人民医院 湖南衡阳 421800
【摘 要】目的：探讨依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞的系统评价。方法：选取某院2014年3月～2016年3月收治的140例急性脑梗塞患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意下，由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。对照组采用单纯依达拉奉治疗，观察组在对照组的基础上联合氯吡格雷治疗。结果：两组在治疗后神经功能缺损评分对比差异上具有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效例数为69例，占比98.57%，对照组总有效例数为55例，占比78.57%。两组在治疗总有效例数上的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用依达拉奉联合氯吡格雷药物治疗急性脑梗塞患者，能够有效降低患者神经功能缺损评分，提升患者的治疗效果和生活质量，具有一定的临床应用价值。
【关键词】依达拉奉；氯吡格雷；畸形脑梗塞
急性脑梗塞疾病的主要临床表现为头晕头痛、恶心呕吐以及吞咽困难等，对于患者的日常工作和生活具有十分重要的影响，医学中治疗急性脑梗塞的方法主要为依达拉奉药物治疗，但是效果并不明显[1]。近年来，临床中逐渐采用依达拉奉联合氯吡格雷药物进行治疗，本研究为探讨依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞的系统评价，选择140例患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取某院2014年3月～2016年3月收治的140例急性脑梗塞患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意下，由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。其中观察组70例，男36例，女34例，年龄59岁～86岁，平均年龄（44.34±14.82）岁。对照组70例，男38例，女32例，年龄58岁～85岁，平均年龄（46.37±15.12）岁。纳入及排除标准：①所有患者均经过检查确诊为患有急性脑梗塞；②排除患有其他严重心、肝和肾部疾病患者；③排除患有相关药物过敏的患者。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用单纯依达拉奉治疗。依达拉奉（南京先声东元制药有限公司）为注射剂药物，国药准字号为H20050280，用法用量为30mg/次，并注入适量的生理盐水，待稀释后对患者实施静脉滴注，2次/d，保持在30min左右滴完，注射时间为早、晚饭后1h，治疗疗程为2周，在治疗期间，医护人员要按时观察患者的生命指标情况和神经功能缺损评分情况，发现异常应及时报告主治医生[2]。
1.2.2观察组在对照组的基础上联合氯吡格雷治疗。观察组在对患者实施治疗过程中，首先要对患者实施依达拉奉药物，改注射剂药物的用法用量为30mg/次并注入150ml的氯化钠溶液，对患者实施静脉滴注，分别于早、晚饭后30min进行滴注，治疗疗程为3周。氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie）为片剂药物，国药准字号为J20130083，规格为75mg，具体的用法用量为75mg/次，2次/d，服用时间为早、晚饭后1h，与依达拉奉注射剂静脉滴注时间错开，服用周期为2周[3]。在采用两种药物同时治疗过程中，医护人员要及时巡房以观察患者身体指标情况，并定期对患者神经功能缺损情况进行评分，以明确患者治疗后的神经功能缺损情况，若发现异常，应及时报告主治医生并采取相应的急救措施。
1.3疗效判定
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：患者经过治疗后，神经功能缺损评分恢复正常，生活质量提高；②有效：患者经过治疗后，神经功能缺损评分下降，生活质量改善；③无效：患者经过治疗后，神经功能缺损评分上升，生活质量下降。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者治疗后神经功能缺损评分情况
根据两组患者治疗后的神经功能缺损评分比较情况可知，观察组入院治疗后的神经功能缺损评分低于对照组，两组在治疗后神经功能缺损评分对比差异上具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
急性脑梗塞是医学临床中较为常见的疾病之一，多病发于老年患者，主要是由于老年患者的身体机能下降，血液循环不够通常引起的[4]。医学中治疗急性脑梗塞疾病主要采用依达拉奉药物治疗，但是效果不是十分的显著，近年来，随着医学上对急性脑梗塞疾病治疗的研究进展，临床中逐渐采用依达拉奉联合氯吡格雷药物联合治疗，取得显著的成效[5]。依达拉奉药物是一种脑保护剂，药剂中的甲基和苯基等物质能够使患者闹呢IDE乙酰门冬氨酸增多，从而达到抑制梗塞局部脑血流量减少的目的，并且能够脑水肿和脑梗死的进展；氯吡格雷是一种受体阻滞剂，该药物中含有氯苯基和乙酸酯硫酸氢盐等，能够与血小板膜进行结合，达到抑制血小板相互聚焦的目的，使患者体内血液能够顺畅流通，达到治疗脑梗塞的目的。本研究结果显示，两组在治疗后神经功能缺损评分对比差异上具有统计学意义（P＜0.05），两组在治疗总有效例数上的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用依达拉奉联合氯吡格雷药物治疗急性脑梗塞患者，能够有效降低患者神经功能缺损评分，提升患者的治疗效果和生活质量，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]马爱霞，马骏捷，徐丹妮.我国依达拉奉联合奥扎格雷与单用奥扎格雷治疗急性缺血性脑卒中疗效比较的Meta分析[J].药品评价，2013，02（04）：12-18.
[2]周亮，葛坤文，梁逸.依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的疗效及对神经功能的影响[J].白求恩医学杂志，2015，01（06）：588-590.
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[5]吴硕，杜仁伟，赵喆.奥扎格雷与依达拉奉联合治疗急性脑梗塞30例临床研究[J].中国继续医学教育，2015，07（08）：202-203.
论文作者:李华锋
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
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