任利华
郑州大学第一附属医院 河南 郑州 450000
摘要：目的：探讨在肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者治疗中采取目标管理理论下的针对性护理干预的效果。方法：选取我院2016年1月至2018年1月诊治的肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者80例为研究样本，利用随机抽样原则将患者分为对照组和观察组，对照组患者治疗期间仅给予常规护理，而观察组患者则在此基础上给予目标管理理论的针对性护理。结果：观察组患者治疗期间的并发症率是7.50%，而对照组患者治疗期间的并发症率则高达40.00%（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度是95.00%，而对照组患者的护理满意度是77.50%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者实施目标管理理论的针对性护理能够降低患者治疗期间的并发症率，并改善护患关系，该护理方案值得应用并推广。
关键词：针对性护理；目标管理理论；肝硬化；失代偿期；肝性脑病
肝硬化是临床中较为多见的疾病，对患者的身体健康造成严重威胁，而肝性脑病是肝硬化患者出现的较为严重的并发症，临床中又称为肝昏迷，此类患者在发病早期常表现出行为异常及性格改变，若不能及时治疗干预，可能导致患者死亡[1]。若能够对肝硬化患者失代偿期的肝性脑病早期症状做到早发现与早治疗，则可有效控制患者病情发展，得到较好治疗效果。本次研究将着重探讨通过应用目标管理理论下的针对性临床护理对于改善肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年1月至2018年1月诊治的肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者共计80例为研究样本，利用随机抽样原则将患者进行平均分组，各组均40例，分别定义为观察组、对照组。观察组：男22例，女18例；患者年龄37～71岁，平均年龄（56.8±0.3）岁；乙肝后肝硬化患者13例，丙肝后肝硬化患者7例，原发性肝癌患者9例，酒精性肝硬化患者12例。对照组：男24例，女16例；患者年龄36～70岁，平均年龄（58.1±0.4）岁；乙肝后肝硬化患者11例，丙肝后肝硬化患者8例，原发性肝癌患者9例，酒精性肝硬化患者12例。两组患者的一般常规资料比较无统计学意义（P＞0.05），可实施分组比较。
1.2方法
对照组患者治疗期间仅给予常规护理，诸如输液护理、用药指导等基础护理；而观察组患者则在此基础上给予目标管理理论的针对性护理，即首先在患者入院后了解并掌握患者的基础信息，包括年龄、病史及病情症状等，结合患者治疗方案和临床实际等制定针对性的总体护理干预目标；在总体规划指导下有序实施各个护理计划内容，确保患者治疗期间发生不良并发症，诸如感染、便秘、低血糖等。确保患者了解疾病的相关知识，并能够积极的配合医护工作[2]。具体护理内容包括如下：（1）并发症护理：首先应预防患者消化道出血，护理人员应叮嘱患者禁食坚硬的食物，诸如坚果、锅巴等多渣食物。尽量避免患者使用抗凝和止痛等药物。密切观察患者，若发现有黑便或呕血现象应立即上报。肝硬化失代偿期者由于其血小板、白细胞和红细胞数等较低，因此容易出现感染，当患者感染后又会增加体内的氨，当氨遇到高热后将释放毒性，进一步加剧患者肝性脑病，因此在护理中应严格执行无菌操作规范，密切监测患者体温的变化情况，做到及时发现及时干预，避免产生不良后果[3]；（2）肠道护理：保持患者大便顺畅，指导患者养成每日大便的习惯，针对排便不良者，可遵医嘱给予麻仁和艽龙等药物干预。也可以指导患者口服乳果糖，以确保大便的畅通，严格预防便秘；（3）低血糖护理：当患者发生低血糖时，大脑的功能将减退，脑内的去氨活动也将随之停滞，氨的毒性也会不断增加，患者肝性脑病程度加剧，因此在护理中需要严密监测患者的血糖水平变化，避免发生低血糖；（4）加强安全防护：对患者可能发生坠床、跌落等事件的相关危险因素进行合理评估，并及时采取有效的应对措施加以预防，严格确保患者治疗期间的安全。针对存在躁动的患者，可进行适宜的约束，并对其关节进行有效的保护；（5）药物护理：向患者讲解相关药物的治疗作用以及服药后可能出现的不良反应，详细讲解服药期间的相关注意事项。禁止患者服用可能损伤肝脏的药物，严格控制患者止痛药物和麻醉药物的使用，严格遵医嘱服药；（6）心理护理：此类患者多数存在比较严重的心理问题，抑郁和焦虑程度比较严重，护理人员应该通过与患者积极的交流和沟通对患者进行心理疏导，多鼓励患者，使其树立康复信心。
1.3评价指标
以问卷调查法比较两组患者的护理满意度情况；对比两组患者治疗期间的并发症情况。
1.4统计学方法
本次研究数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症率对比
观察组患者治疗期间的并发症率是7.50%，而对照组患者治疗期间的并发症率则高达40.00%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体对比结果见表1。
表1 两组患者并发症发生率比较[n(%)]
3讨论
肝性脑病是肝硬化患者比较严重的并发症，针对此类患者的护理中应该特别谨慎，护理人员需要明确引发肝硬化失代偿期出现肝性脑病的相关危险因素，在护理工作开展之前确立护理干预的目标，并在目标指引下开展各项护理工作，避免加重患者肝性脑病的严重程度，逐步帮助缓解患者病情[4]。本次研究中针对观察组患者采取例目标管理理论的针对性护理，在护理工作中护理人员严格依照护理的总体目标规划开展护理工作，在明确患者并发肝性脑病相关危险因素的前提下，给予患者预防性的护理干预，严格避免可能加重患者病情的相关并发症发生，例如低血糖、便秘、感染等，从而逐步缓解或者扭转此类患者肝性脑病[5]。经护理干预观察组患者的并发症率显著低于对照组，而护理满意度明显高于对照组，这表明目标管理理论的针对性护理在肝硬化失代偿期具有较高的临床应用价值。
综上所述，针对肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者实施目标管理理论的针对性护理能够降低患者治疗期间的并发症率，并改善护患关系，该护理方案值得应用并推广。
参考文献：
[1]陈冰欣. 肝硬化失代偿期并发肝性脑病临床护理体会[J]. 医学理论与实践,2017,30(02):282-284.
[2]张文瑜,朱雅丽. 早期护理干预乙肝肝硬化失代偿期并发肝性脑病相关诱因的临床评价[J]. 宜春学院学报,2015,37(06):74-75.
[3]顾吉鸣. 早期护理干预对肝硬化失代偿期患者预防肝性脑病发生的应用体会[J]. 中国农村卫生,2015(20):71.
[4]刘清芳. 护理干预预防失代偿期肝硬化患者发生肝性脑病的价值[J]. 现代中西医结合杂志,2013,22(36):4098-4099.
[5]张鸿艳. 预见性护理在肝硬化失代偿期患者中的应用[J]. 中国城乡企业卫生,2016,31(09):159-160.
论文作者:任利华
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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