何生琼 田倩 张帮丽
（贵州省六盘水市妇幼保健院 贵州 六盘水 553000）
【摘要】 目的：研究高频彩超对儿童肠系膜淋巴结炎的诊断意义。方法：选取于2012年至2014年间来我院治疗的178例腹痛儿童患者作为研究对象，并选择在本阶段进行健康体检的89例儿童作为对照，分析超声表现。结果：对超声图像进行观察，发现178例患者儿童中有141例出现了不同程度的肠系膜淋巴结肿大，统计结果分析肠系膜淋巴结肿大患儿与正常儿童淋巴结大小和血流情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗后患儿肠系膜淋巴结肿大情况显著好转，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高频彩超对儿童肠系膜淋巴结炎的诊断具有积极意义，价值较高，应大力推广。
【关键词】高频彩超；肠系膜淋巴结炎；淋巴结肿大
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0078-02
肠系膜淋巴结炎又称为Brenneman综合征，属于一种儿童比较常见的肠道类疾病。该病的致病因素较多，上呼吸道感染或者肠胃炎症是引起此病发生的最主要原因，临床上患者儿童往往伴随有体温升高、呕吐、腹痛、腹泻等症状，容易与阑尾炎或者肠胃炎等相混淆而造成误诊[1]。然而通过使用高频彩超进行诊断，为医生提供了准确的判断依据，极大的改善了这一情况，因此高频彩超的使用对于儿童肠系膜淋巴结炎的诊断具有非常重要的意义。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选取于2012年至2014年间来我院治疗的178例腹痛儿童患者作为研究对象，其中男性儿童患者95例，女性儿童患者83例，患者年龄最小3岁，最大12岁，统计分析得到患者的平均年龄在6.5±1.3岁，患者无淋巴结核、肝胆类疾病等因素影响。178例患者均因为腹痛求诊，疼痛部位均位于肚脐周围以及右下腹部，普遍伴随有恶心呕吐、发热等症状，疼痛有的为持续性疼痛，有的为间歇性疼痛。另外本文作者也选择了在本阶段来我院进行健康体检的89例儿童作为对照，其中男性儿童50例，女性儿童39例，年龄分布区间相同，平均年龄为6.3±1.2岁，较为接近。两组对象一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
本医院所采购使用的为飞利浦全数字彩色多普勒超声诊断仪，所使用的探头频率为5～9MHz，在进行超声检查时，要求检查对象仰卧平躺，掀开上衣，涂抹耦合剂，检查腹部脏器如肝肾脾胰等。检查过程中轻轻按压，要求探头与皮肤之间无空气，并对图像随时截图，着重观察对象的左腹部、下腹部和肚脐周围等位置，看有没有出现淋巴结肿大或者厚度、回声、血流异常等情况，并做详细记录。
1.3 统计学处理
所得数据均使用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以均数标准差(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对超声图像进行观察，发现178例患者儿童中有141例出现了不同程度的肠系膜淋巴结肿大，占所有儿童患者的79.21%，而且141例患者均为多发性淋巴结肿大，即两个以上，测量结果显示长径为1.69±0.34cm，短径为0.76±0.26cm。
超声表现：淋巴结呈串状和簇状排列，结内血流丰富，皮髓质分界较清。
两组对象肠系膜淋巴结大小和血流情况比较见表1。从表中数据对比情况来看，肠系膜淋巴结肿大患儿与正常儿童淋巴结大小和血流情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
肠系膜淋巴结炎是一种15岁以下儿童较容易发生的疾病，主要由感冒所引起，目前认为其最主要的诱发因素是CoxsackieB病毒为主所致，在临床上可以看到儿童腹腔淋巴结出现肿大，并伴随有出血症状，个别的还会导致肠套叠等情况的发生，腹腔内出现部分炎症性的液体渗出物，并会刺激儿童肠胃而引起干呕、恶心或者呕吐和腹泻，腹部区域有长时间的疼痛或阵痛[2-4]。该病在男性儿童中发病率相对要高于女性儿童，有学者认为这可能主要是因为男性儿童的身体发育相比女孩要晚所致，导致该病出现的主要原因是由于儿童在此阶段身体生理发育情况依然尚未达到完全状态，尤其是体内免疫系统的发育还不完善，淋巴系统虽然已经参与工作，不过距离成熟还有一段距离，对于CoxsackieB等病毒的抑制力较弱[5]。有呼吸道感染或者肠胃炎症的儿童发生本病的几率较高[5]。本病在发生时主要诊断依据是患病儿童在肚脐周边区域有明显的疼痛感，有时为痉挛性疼痛，有时为阵发性疼痛[6]。从超声图像来看，发生本病的儿童肠系膜远端淋巴结比正常肿大3倍以上，个别患者儿童肿胀超过正常水平的十余倍[7]。
相比于成人来说，儿童的腹部脂肪层沉积少，在进行高频彩超检查时受到的干扰少，信号较为清楚，能够比较清晰的观察到患者儿童腹腔内部的淋巴结情况，包括淋巴结的大小和分布位置，以及有无出现血流异常等情况。由于阑尾炎在临床疼痛表现上与该病较为相似，因此过去有很多医生常常出现误诊的情况，但是结合高频彩超图像，这一情况有了较大的改观，基本上很少会出现诊断失误[8]。对于较为体胖的儿童患者，只要将高频探头的频率调低一些，也能够获取比较好的图像，做出较为准确的诊断结果，而普通的腹部超声往往受到脂肪层厚度影响而导致结果不清晰，因此高频探头的使用较好的扩大了超声的使用范围，提高了疾病判断的准确率。
儿童出现腹痛的原因很多，有时候甚至是复杂性的综合因素导致的结果，因此在判断起来比较麻烦，降低了诊断结果的准确性，而其中尤其是肠系膜淋巴结诊断起来更为隐蔽，难度也更高，使用放射性检查或者MRI检查等固然也可以得到比较准确的结果，但是其成本较高，价格上也很容易被患者所诟病，而且这类方法对儿童的身体会带来一定的意外伤害，如辐射伤害、创伤等[9-10]，与之相对的，使用高频彩超进行检查价格上比较容易接受，对孩子的身体也没有任何创伤或者危害，必要的时候甚至可以进行反复检查，方便于专家判断或者会诊，因此更容易为儿童家长所接受。
4.总结
通过上面的分析可知，儿童肠系膜淋巴结炎诊断中应用高频彩超结果较为准确，为医生提供了比较好的参考依据，而且成本较为低廉，对儿童没有身体创伤或伤害，容易为广大患者家庭所接受，效果较好，值得大力推广应用。
【参考文献】
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[9]李炎，贺志华，丰琳，李超伟.儿童肠系膜淋巴结炎的病原体分析[J].热带医学杂志，2013(11).
[10]齐信王，汤贞彦，兰文胜.高频彩超诊断急性肠系膜淋巴结炎的价值[J].实用儿科临床杂志，2004(09).
论文作者:何生琼,田倩,张帮丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/18
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