（山西医科大学第二临床医学院 山西 太原 030000）
【摘要】目的：对循证医学在医学生心血管内科临床见习中的应用给予分析探讨。方法：选取2013年1月至2014年12月来我院心血管内科临床见习的医学生70名，随机分为对照组和观察组，对照组医学生实施传统教学，观察组医学生在传统教学的基础上进行循证医学思想教学，在见习结束后，对所有医学生进行理论考核和技能考核，对比分析医学生对临床实习教学和心血管内科的兴趣情况。结果：观察组医学生理论考试成绩为84.6±4.2，对照组医学生理论考试成绩为83.8±4.8，没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；观察组医学生技能考核成绩为88.6±1.8，对照组医学生技能考核成绩为80.8±2.6，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；两组医学生均对心血管内科具有浓厚的兴趣，而在临床实习教学方面，观察组医学生明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在医学生在心血管内科临床见习过程中，将循证医学融于传统实习教学中，有助于学生更好地接受，促进医学生综合能力的提高。
【关键词】心血管内科；见习；医学生；循证医学
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0016-02
Evidence-based medicine in the medical students of cardiovascular internal medicine clinical practice, the application of analysis
Chen Qi Second Clinical Medical College of Shanxi Medical University, Shanxi Province, Taiyuan 030000, China
【Abstract】 Objective Of evidence-based medicine in the medical students of cardiovascular internal medicine application analysis for clinical practice.Methods Choose between January 2013 and December 2013 to our hospital cardiovascular internal medicine clinical practice of medical students, 70, were randomly divided into control group and observation group. The control group, the traditional teaching on the basis of the observation group in the traditional teaching of evidence-based medicine teaching thought.Results Group theory of medical students' test scores was 84.6 ±4.2, the control group was 83.8±4.8, no significant differences, not statistically significant (P > 0.05); Observation group of medical students' skill examination scores was 88.6± 1.8, the control group was 80.8 ±2.6. Medical students in clinical practice teaching aspect, group was better than control group, significant difference, statistically significant (P < 0.05).Conclusion In the process of clinical practice, the evidence-based medicine into traditional teaching, help students better to accept, promoting the improvement of medical students' comprehensive ability.
【Key words】Cardiovascular internal medicine; Trainee; Medical students; Evidence-based medicine
在以往临床见习中，以传统教学模式为主，致使医学生的临床思维具有混乱性、懒惰性和被动性。遵循证据的临床医学即为循证医学，主要强调患者需求、医生的专业知识及经验、最佳临床证据三者之间的有效结合，因此，循证医学的医学模式具有较强的系统性和思维能力。近年来，循证医学发展比较快，尤其在防治心血管疾病方面，具有显著地位。在本次研究中，选取2013年1月至2014年12月来我院心血管内科临床见习的医学生70名，随机分为对照组和观察组，对照组医学生实施传统教学，观察组医学生在传统教学的基础上进行循证医学思想教学，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中，选取2013年1月至2014年12月来我院心血管内科临床见习的医学生70名，随机分为对照组（32名）和观察组（38名），对照组医学生实施传统教学，观察组医学生在传统教学的基础上进行循证医学思想教学，其中有女性医学生38名，有男性医学生32名，医学生的年龄范围为20～28岁。
1.2 方法
在本次研究中，选取2013年1月至2014年12月来我院心血管内科临床见习的医学生70名，随机分为对照组和观察组，对照组医学生实施传统教学，即以讲授为主，按照教学大纲要求和教材内容，主要讲解内容为临床查房、技能操作和经验传授，并进行病例讨论和专题讲座，并对临床诊疗和临床分析予以指导；观察组医学生在传统教学的基础上进行循证医学思想教学，在诊治过程中，对每一环节的必要性进行着重强调，对正确的循证医学证据进行详细讲解，对医学生的复习和相关疾病的诊疗方案、临床表现、发病机理等的查询进行引导。根据实习计划，对医学生进行分组，每组成员为3～4名。进行查房时，根据患者的病史、临床症状、辅助检查结果和体格检查结果，让医学生找出所需要解决的问题。并依据所提出的问题，对相关临床证据进行查询；对证据的重要性和真实性进行严格评价，对所收集的临床资料和问题进行讨论和小结；在带教时，教师应以归纳和引导为主，指导医学生全面收集各种资料，培养学生分析问题、解决问题的能力，教会学生检索和评价文献资料。在见习结束后，对所有医学生进行理论考核和技能考核，对比分析医学生对临床实习教学和心血管内科的兴趣情况。
1.3 统计学处理
本次研究进行数据处理的统计学分析软件为SPSS19.0，计数资料采用卡方检验，计量资料使用t检验，P<0.05表示两种数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
观察组医学生理论考试成绩为84.6±4.2，对照组医学生理论考试成绩为83.8±4.8，没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；观察组医学生技能考核成绩为88.6±1.8，对照组医学生技能考核成绩为80.8±2.6，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），如表1所示；两组医学生均对心血管内科具有浓厚的兴趣，而在临床实习教学方面，观察组医学生明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
表1 两组医学生的理论考试成绩和技能考核成绩比较
3.讨论
在医学教育中，临床见习是一个极其关键的过程，在此阶段，可以对医学生的临床思维和临床技能给予培养。在临床各科中，内科学是基础，而内科中心血管内科是极其重要的组成部分，心血管内科能够学好，可以为其他临床学科学习奠定基础。现阶段，在心血管内科临床见习中，仍以传统教学模式为主，主要注重积累经验和吸取知识，注重知识的连贯性和完整性，并强调对医学生进行基本训练和基础理论的培养。在传统教学模式下，医学生缺乏自主学习能力、临床实践能力、创新能力和创新精神。而循证医学的引入，可以很好地解决这一问题。循证医学注重临床问题，收集资料的途径主要有文献检索、循证医学网站等，从中获取的证据，可以使问题得以有效解决，并对证据的实用性和真实性给予严格评价，根据患者的实际情况，制定有效的诊治方式和治疗方法。在心血管内科疾病的临床见习中，循证医学思维的应用，所遵循的基本步骤为提出问题、证据查寻、证据的分级评价、证据筛选、证据应用。其所主张的先导为病例，基础为临床问题，主体为医学生、主导为教师，进而实施相应的临床教学。要求医学生在网络的基础上，较快的获得相应的信息，让学生学会对证据进行正确评估和利用，以培养学生的临床能力为重点，通过学生之间的相互讨论，教师教授只是作为引导，在遇到问题时，不断鼓励学生积极寻找证据，并对其进行综合分析，进而确定相应的治疗原则。在本次研究中，观察组医学生技能考核成绩为88.6±1.8，对照组医学生技能考核成绩为80.8±2.6，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；而在临床实习教学方面，观察组医学生明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，医学生在心血管内科临床见习过程中，将循证医学融于传统实习教学中，有助于学生更好地接受，促进医学生综合能力的提高，在临床见习中值得推广和应用。
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论文作者:陈琪
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：医学生论文; 内科论文; 医学论文; 对照组论文; 统计学论文; 心血管论文; 证据论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;