（上海市奉贤区奉城医院儿科 201411）
【摘 要】目的：通过对咳嗽变异性哮喘过敏原检测结果进行分析，从而为制定咳嗽变异性哮喘过敏原的筛查方案提供指导依据。方法：对2010年1月-2012年1月来我院就诊的51例咳嗽变异性哮喘患儿行过敏原检测，同时分析其中23例CVA患儿治疗前后肺功能指标FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75变化情况。结果：51例咳嗽变异性哮喘患儿中，过敏原阳性以对屋尘过敏者最多，占88.24%，其次为粉尘螨，占82.35%；食物性过敏原中对牛奶过敏最多，占15.69%，其次为对海虾过敏，占9.80%。其中23例咳嗽变异性哮喘患儿行支气管舒张治疗后，FEF25、FEF50、FEF75均较治疗前明显提高，但FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC治疗后较治疗前未见明显变化。结论：对咳嗽变异性哮喘患儿的过敏原进行检测，可以为临床过敏性疾病的诊断和治疗提供依据，同时根据过敏原检测结果应用支气管舒张治疗可以改善患儿的肺功能，具有重要的临床意义和指导作用。
【关键词】咳嗽变异性哮喘；过敏原；肺功能
【中图分类号】RR725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0231-02
The analysis of 51 cases cough variant asthma in children allergen test (201411)
Li Hengtao Wang Genzai Zhu Hongqing Zha Jianzhong
【Abstract】Objective: To analyze the allergy testing results of cough variant asthma, so as to provide the basis for guiding the development of allergen screening program. Methods: From January 2010 to January 2012 in our hospital ，51 patients with cough variant asthma children underwent allergy testing, analyzed the lung function before and after the treatment，and observed the change of CVA FEV1, FVC, PEF, FEV1 / FVC, FEF25, FEF50, FEF75 of 23 cases with cough variant asthma children. Results: 51 patients with cough variant asthma in children, allergen positive to house dust allergy most, accounting for 88.24%, followed by dust mites, accounting for 82.35%; food allergens allergic to milk the most, accounting for 15.69% followed by shrimp allergy, accounting for 9.80%. 23 cases of cough variant asthma in children line bronchodilator therapy, FEF25, FEF50, FEF75 than before treatment significantly improved FEV1, FVC, PEF, FEV1/FVC after treatment than before treatment no significant change. Conclusion: detect allergens cough variant asthma in children, can provide the basis for the diagnosis and treatment of clinical allergic disease, so that children avoid contact with pathogenic factors lead to their own allergies, has important clinical implications and guidance .
【Key words】cough variant asthma; allergens; lung function
咳嗽变异型哮喘(Cough Variant Asthma, CVA)是一种常见的过敏性疾病,由过敏原经吸入或食入等途径进入体内后引起相应IgE类抗体产生并导致的变态反应疾病，对CVA过敏原的测定对临床诊断、治疗和预防具有重要意义[1]。本研究旨在通过对咳嗽变异性哮喘过敏原检测结果进行分析，从而为制定过敏原筛查方案提供指导依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月-2012年1月来我院就诊的51例咳嗽变异性哮喘患儿，年龄3-12岁，病程1个月-4年，其中男33例，女18例。其中有过敏史37例。
1.2 治疗方法
全部患儿均予布地奈德200-400ug／d吸入治疗，必要时予β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂，每次200 g(2喷)；同时联合孟鲁司特10mg／d，睡前服用。
1.3 检测指标及方法
1.3.1 过敏原的检测
取患儿外周血2～3 ml，常规离心，取血清，使用法玛西亚过敏原检测系统(CAP系统)，试剂由德国Mediwiss公司提供，测定IgE抗体。过敏筛过敏原检测仪读取检测结果，与标准条带卡比对，对应位置出现条带判定阳性结果，为定性试验。吸入性过敏原中包括屋尘螨、粉尘螨，植物花粉过敏原如梯牧草、艾草、桦树、豚草，动物性过敏原如狗毛、猫毛、德国小蠊，真菌过敏原如细链格胞霉、组胺风团；食物过敏原中包括苹果、芒果、牛奶、大豆、花生、鸡蛋黄、鸡蛋清、牛肉、海虾、扇贝、桃子。所有患儿进行过敏原试验前已停用抗过敏药物及糖皮质激素l周以上。所有操作均按说明书要求严格执行。
1.3.2 肺功能的检测
采用德国Jeager公司生产的肺功能仪。治疗8周后观察CVA患儿治疗前后肺功能指标的变化：第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV 与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1／FVC)及最大呼气流速(PEF)绝对值]。小气道功能[其中包括25%肺活量位的最大呼气流量(FEF25)、50%肺活量位的最大呼气流量(FEF50)、75%肺活量位的最大呼气流量(FEF75)][2]。对FEV1200 ml 时为支气管舒张试验阳性。
1.4 统计学方法
数据以SPSS12.0统计软件分析处理，资料均为正态分布，其中计量资料以（X±S）表示，组间比较采用t检验行两组间比较； P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 51例咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿过敏原检测结果分析
见表1。
过敏原阳性以对屋尘过敏者最多，占88.24%，其次为粉尘螨，占82.35%；食物性过敏原中对牛奶过敏最多，占15.69%，其次为对海虾过敏，占9.80%。多种过敏原检出结果：12例CVA患儿检出3种以上过敏原。
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3 讨论
尘螨是世界范围内引起CVA的主要过敏原，分布较广泛，生长环境温度22～26℃间，繁殖季节以6～l0月份最为集中，以人体及动物脱落皮屑为食物，在床单、枕头、地毯、沙发和毛衣等处大量繁殖[3]。表1结果显示，51例咳嗽变异性哮喘患儿过敏原阳性率以吸入性过敏原为主。过敏原摄入主要途径是呼吸道和消化道，本组病例检测到的过敏原以吸入性占多数，其中尘螨过敏原阳性率占首位（88.24%），分析其原因可能是在南方地区温暖潮湿的环境中，各种虫螨易滋生，夏季使用空调，门窗紧闭，空气不流通，患者长时间逗留在空调房中，接触和吸入尘螨的机会增多[4]。流行病学研究也表明在世界多数地区，尘螨是引起疾病发作的主要过敏原。防治尘螨引起哮喘的主要措施是注意清洁卫生，勤洗、勤晒衣被，保持室内通风、干燥、少尘，在床上覆盖防螨防护罩[5]。
食物过敏原中牛奶居阳性率首位，占15.69%，考虑可能是由于婴儿、儿童肠道屏障功能及消化酶的合成、分泌尚不健全，故食物过敏发生率比成人高。目前除避免过敏食物外，尚无疗效确切的药物能预防食物过敏的发生[6]。对于食物过敏患者，应尽量避免食用；同时不养猫狗等宠物、减少与各种花粉接触、清洁家居均将是有效预防措施[7]。
本研究中对3种以上的过敏原呈阳性反应12例，这种现象提示儿童接触过敏原日益广泛和复杂，治疗也不易，单一过敏原脱敏治疗效果不佳。而采用联合特异性脱敏治疗是否会提高治愈率，有待进一步研究[8-10]。
但本研究对23例CVA患儿进行行支气管舒张治疗后，FEF25、FEF50、FEF75均较治疗前明显提高，说明咳嗽变异性哮喘患儿结合过敏原检测结果应用支气管舒张疗法治疗有利于改善患儿的肺功能指标。
综上，对咳嗽变异性哮喘患儿的过敏原进行检测，可以为临床过敏性疾病的诊断和治疗提供依据，同时使患儿避免接触导致自身过敏的致病因素，具有重要的临床意义和指导作用。
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备注：
查建忠：上海市第九人民医院儿科
课题系上海市奉贤区区科委课题，
课题名称：
奉贤区诱发儿童支气管哮喘过敏原种类、分布及干预措施的研究课题编号：奉科2011-1201
论文作者:李恒涛,王根在,朱洪庆,查建忠
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/21
标签：过敏原论文; 变异性论文; 哮喘论文; 患儿论文; 食物论文; 功能论文; 支气管论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;