（保定市第二医院河北保定071000）
【摘要】目的:探讨母亲孕产史，生产方式与儿童先天性耳聋的关系。方法:采用病例对照研究方法。数据采用SPSS130统计软件进行分析。结果:随着母亲孕次或产次的增加，儿童患先天性耳聋危险性增加；母亲生产方式在两组间分布差异无统计学意义。结论:母亲孕次或产次与儿童先天性耳聋有相关性。
【关键词】孕产史；生产方式；先天性耳聋
【中图分类号】R76443 【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0181-02
先天性耳聋是最常见的出生缺陷，资料显示，新生儿听力损失的发病率029%~05%［1］，先天性耳聋对儿童的影响不但是生理上的，还造成孩子的语言发育障碍，最终导致聋哑，带来严重社会问题。本研究应用病例对照研究方法，探讨了母亲孕产史、生产方式与儿童先天性耳聋的关系，以期为预防儿童先天性耳聋提供理论依据。
1材料与方法
选择2010年06月~2011年12月在保定市聋儿康复中心接受治疗、在保定市聋哑学校就读及在保定市第二医院门诊就诊的0~6岁先天性聋儿作为病例组；同期在保定市院体检的0~6岁听力正常的儿童作为对照组。
采用统一设计的调查表，对研究对象的基本情况、母亲孕产史和生产方式进行问卷调查。以丹麦DA-64型电测听仪进行纯音听阈及声导抗检查；以美国IHS公司生产的Smart-EP听性脑干诱发电位检查仪进行听性脑干反应检查。依据V波阈值，听力障碍分成：轻度(26~40dB)、中度(41~55dB)、中重度(56~70dB)、重度(71~90dB)和极重度(>90dB)5级［2］。
所有资料经核对编码后用Excel2012建库，应用SPSS130软件分析处理，计数资料采用χ2检验，以P<005为差异有显著性。
2结果
21研究对象的基本特征:本研究共选择符合条件的病例与对照各180例，因病例组4例聋儿家长不愿接受调查，病例组实际176例。对样本均衡性检验，结果显示研究对象年龄、性别及生活区域构成情况，在两组间的分布基本一致，差异无统计学意义（P>005），两组具有良好的可比性。
本次调查的176例先天性聋儿均为双侧耳聋，其中重度聋儿101例，占5739％，极重度聋儿75例，占4261％，
22母亲孕产史及生产方式与先天性耳聋关系:母亲孕次和产次在病例组和对照组间分布差异有统计学意义（P<005），经趋势检验，母亲孕产次数与儿童先天性耳聋的危险性之间存在剂量－反应关系（P<005），即随着母亲孕次或产次的增加，儿童患先天性耳聋危险性增加，说明母亲孕产史与儿童先天性耳聋有关；生产方式在两组间分布差异无统计学意义（P>005），故本研究尚不能说明生产方式与儿童先天性耳聋相关，结果见表1。
表1母亲孕产史、生产方式与先天性耳聋关系
3结论
母亲孕次或产次与保定地区儿童先天性耳聋有相关性。
4讨论
胚胎学研究表明母亲受孕后第8周，胎儿的听觉器官已经开始发育，胚胎从第8周起神经系统初步形成，听神经开始发育。因此母亲妊娠的前3个月是胎儿内耳发育的关键时期。随着母亲孕次，产次增加，早产、低出生体重，新生儿缺氧或室息等导致先天性耳聋发生的危险因素增加。同时有学者也认为，顺产，剖腹产，可以降低新生儿缺氧或室息等导致先天性耳聋危险因素发生，故可减少先天性耳聋发生。
梁海丽［3］，陈源鸿分析2002~2010年广东医学院附南山医院9年出生围产儿30786例，研究围产儿出生缺陷情况。研究显示，第一产妇新生儿出生缺陷率136‰；第二产的产妇出现围产儿出生缺陷率为6107‰；第三产的产妇出现围产儿出生缺陷率为17224‰；第四产及以上的产妇出现围产儿出生缺陷率22009‰，说明出生缺陷率随产次增加明显上升。周平［4］研究显示，分娩方式与儿童先天性耳聋发生无关。魏志石［5］等研究显示，分娩方式与儿童先天性耳聋发生有相关性。
本次研究，比较了病例组及对照组母亲孕产史及生产方式，结果显示，母亲孕次、产次在病例组和对照组间的差异有统计学意义（P<005），说明随着母亲孕次或产次的增加，儿童先天性耳聋危险性增加，母亲孕产史与儿童先天性耳聋有关；生产方式在两组间分布差异无统计学意义（P>005），表明生产方式与儿童先天性耳聋无关。关于母亲孕产史，生产方式与儿童先天性耳聋关系的报道不多，本研究结果有待大样本研究进一步证实。为减少先天性耳聋发生，我们应积极开展科普教育，开展计划妊娠生育，并对高危新生儿开展听力筛查工作，早期发现先天听力障碍，在婴幼儿语言发育期，针对病因开展治疗，做到聋而不哑。以期减少先天残疾发生，降低残疾程度，以减轻家庭和社会的负担。
参考文献
［1］卜行宽.新生儿听力筛查的过去、现在和将来［J］.中国听力语言康复科学杂志,2008,(6):70-72
［2］鲁涛.邢台地区听力障碍婴幼儿围生期高危因素调查分析［J］.临床合理用,2012,5(2A):103-104
［3］梁海丽.陈源鸿.王丽平，等.围产儿出生缺陷的监测与分析［J］.热带医学杂志,2012,12(1):50-53
［4］周平.8 000例新生儿听力筛查结果及相关因素分析［J］.山西医药杂志,2010,39(6):514-516
［5］魏志石,孙喜斌,韩睿,等.学龄儿童听力损失相关因素调查分析［J］.中国听力语言康复科学杂志,2008,28(3):33-35
论文作者:刘颖 赵辉 藏海英
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：先天性论文; 母亲论文; 儿童论文; 生产方式论文; 听力论文; 产儿论文; 病例论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;