哈尔滨市传染病院 黑龙江 哈尔滨 150030
【摘要】：目的 观察分析苦参素注射液治疗慢性丙型病毒性肝炎肝纤维化的临床效果。方法 选择我院2014年8月-2018年7月收治的76例慢性丙肝肝纤维化患者作为研究对象，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组各38例。对照组患者给予常规治疗，研究组在对照组治疗的基础上加用苦参素注射液，观察比较两组患者的临床疗效以及治疗前后Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)等肝纤维化指标变化。结果 研究组患者的总有效率为92.11%，明显高于对照组的73.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后PCⅢ、Ⅳ-C、HA、LN均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后PCⅢ、Ⅳ-C、HA、LN较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 苦参素注射液治疗慢性丙肝肝纤维化可以取得满意的临床疗效，改善患者肝纤维化程度，值得在临床上进行广泛的推广及应用。
【关键词】：苦参素注射液；慢性丙型病毒性肝炎；肝纤维化；临床疗效
Effect of matrine injection in the treatment of chronic hepatitis c patients with hepatic fibrosis
[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect of matrine injection on hepatic fibrosis in patients with chronic viral hepatitis c.Methods 76 patients with chronic hepatitis c fibrosis admitted to our hospital from August 2014 to July 2018 were selected as the research objects, and were divided into study group and control group according to the random number table method, 38 cases in each group.Control group given routine therapy, patients with the team on the basis of the control group treatment combined with bitter ginseng injection, to observe the clinical efficacy of comparing two groups of patients before and after treatment and collagen type Ⅲ before Ⅲ (PC), collagen type Ⅳ (Ⅳ - C), hyaluronic acid (HA), laminin (LN) of liver fibrosis indexes such as change.Results the total effective rate in the study group was 92.11%, significantly higher than that in the control group (73.68%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with before treatment, two groups after treatment in patients with PC Ⅲ, Ⅳ -c, HA and LN were significantly lower, the difference was statistically significant (P < 0.05).Group after treatment in patients with PC Ⅲ, Ⅳ -c, HA and LN was lower in even more significant, the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion matrine injection in the treatment of chronic hepatitis c fibrosis can achieve satisfactory clinical efficacy, improve the degree of hepatic fibrosis in patients, it is worth to be widely used in clinical practice.
【 key words 】 : matrine injection;Chronic viral hepatitis c;Liver fibrosis;Clinical curative effect
丙型肝炎(简称丙肝)是一种全球性分布的常见传染病，传染性强，易慢性化，并容易向肝纤维化、肝硬化及肝癌转变[1]。如何阻断或逆转肝纤维化的发生及发展，对防止肝硬化或肝癌的发生具有重要意义。本文观察分析苦参素注射液治疗慢性丙型病毒性肝炎肝纤维化的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年8月-2018年7月收治的76例慢性丙肝肝纤维化患者作为研究对象，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组各38例。其中，研究组男性患者21例，女性患者17例，年龄39-81岁，平均年龄（55.21±8.34）岁。对照组男性患者22例，女性患者16例，年龄42-78岁，平均年龄（55.31±8.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。
1.2治疗方法 两组均予以常规治疗，如维生素、甘草酸二胺针、肌苷针、门冬氨酸钾镁等。研究组在常规治疗基础上加用苦参素注射液100 ml(含苦参素 0.6 g)静脉滴注，1 次/d。疗程12 周。
1.3观察指标 ①显效：患者经过治疗后肝功能指标降低到正常标准，
血清肝纤维中 HA＜120 ng/mL，LN＜130 ng/mL，PC-Ⅲ＜15 ng/mL，C-Ⅳ＜95 ng/mL，HCV-RNA 转阴。有效：患者肝功能与血清肝纤维各指标虽然没有达到正常标准，但有明显改善。无效：患者无论是肝功能指标还是血清纤维各指标都无明显变化或有恶化趋势。②比较两组患者治疗前后肝纤维化指标，主要包括Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析处理，计数资料采用百分比（%）来表示，率的组间比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的总有效率为92.11%，明显高于对照组的73.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后纤维化指标比较
如表2所示，与治疗前比较，两组患者治疗后PCⅢ、Ⅳ-C、HA、LN均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后PCⅢ、Ⅳ-C、HA、LN较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性丙型病毒性肝炎属于全球化传染病，大部分丙肝患者会发生慢性化，在10～20年后发展成肝硬化，最后发展成肝癌。由于慢性丙型病毒性肝炎发展为肝硬化必须要有肝纤维化的过程，所以要想预防肝硬化且避免肝脏发生癌变，就必须要对肝纤维化过程进行阻断与逆转[2]。苦参素注射液是从中药苦参或山豆根中提取的生物碱，98% 以上为氧化苦参碱，可直接刺激细胞及促进受抑制的细胞功能恢复进而产生干扰素，发挥抗病毒疗效，同时能抑制成纤维细胞的增殖和胶原合成，增加胶原酶的活性，促进胶原降解和肝细胞再生，抑制单核-巨噬细胞、枯否氏细胞分泌细胞因子，使ECM 合成减少和分解增加，从而使血清 HA、LN、PC-Ⅲ、C-IV降低，从而阻断或逆转肝纤维化[3]。本次研究结果显示，研究组患者的总有效率为92.11%，明显高于对照组的73.68%；研究组患者治疗后PCⅢ、Ⅳ-C、HA、LN较对照组降低更加显著。综上所述，苦参素注射液治疗慢性丙肝肝纤维化可以取得满意的临床疗效，改善患者肝纤维化程度，值得在临床上进行广泛的推广及应用。
参考文献
[1]向秋.苦参素注射液用于慢性丙肝肝纤维化患者治疗中的效果[J].中国社区医师,2018,34(7):71-72.
[2]马永虹.苦参素注射液治疗慢性丙肝肝纤维化的临床观察[J].中国实用医药,2013,8(6):160-161.
[3]郑雪琴.苦参素注射液治疗慢性丙型病毒性肝炎肝纤维化的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(5):615-617.
论文作者:赵莹
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 注射液论文; 肝纤维化论文; 丙肝论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国结合医学》2019年第06期论文;