中船澄西船舶修造有限公司职工医院 江苏江阴 214433
摘要：目的：探究B超检查在良性前列腺增生症诊断中的临床价值。方法：对2016年2月一2017年2月期间在江阴市医院行经腹B超探测的良性前列腺增生症患者124例的临床资料进行回顾性分析，经腹B超检查估测前列腺宽径、长度、厚度、质量，与实际参考值比较。结果：经腹B超检查估测前列腺重量与手术切除实际参考值比较差异均无明显统计学意义（P > 0.05）。结论：经腹B超可为诊断良性前列腺增生提供有价值的鉴别诊断依据，且操作简便、无创，能为临床提供准确的诊断信息。
关键词：B超；良性；前列腺增生症；诊断价值
良性前列腺增生症是临床常见多发症之一，好发于中老年男性，病因尚未明确，临床典型症状表现为前列腺增大，常伴有尿频、尿急、排尿困难等膀胱刺激征，严重影响中老年男性患者的健康和生活质量[1]，随着B超技术的广泛临床应用，经腹部B超检查在评估良性前列腺增生症中具有突出的优势，为此本文将对2016年2月一2017年2月期间在西安市北方医院行B超探测的124例良性前列腺增生症患者的临床资料进行回顾性分析，为临床治疗提供更加准确的诊断信息，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月一2017年2月期间在我院行B超探测的124例良性前列腺增生症男性患者，年龄55 --81岁，平均年龄（67.2士2.5）岁：临床表现为排尿困难、尿频、尿急、尿不尽；行前列腺特异性抗原、prostate specific antigen，PSA）、血清游离PSA等相关检查，排除前列腺癌，所有患者均经术后病理证实为良性前列腺增生[2]。
1.2检侧方法
对124例患者采用经腹B超检查，采用Aloka SSD-650型超声仪器，凸阵式经腹探头，频率3.5 MHz。检测前叮嘱患者保持充盈的膀胱，检查时采用腹部B超在耻骨联合上区行纵横扫查，扫查前列腺的大小、形态、包膜情况，测量前列腺的长、宽、厚，并观察其腺体内部形态及回声，测量前列腺宽径及前后径，测量期间保持探头尽量向下倾斜，以取得最大测量值。待测量三条径线后，运用椭球公式计算前列腺移行区体积：（体积= 0.52 X长X宽X厚），并用影像工作站计量有价值的图像。
1.3评定标准
前列腺体积与重量比为1：1.05，评估前列腺移行区预测重量与手术实际重量，若预测重量超过实际术中切除重量的10%，则表明预测偏重[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，以P< 0.05为差异统计学意义。
2结果
经腹B超检查估测前列腺重量与手术切除实际参考值比较，差异无统计学意义（P > 0.05），见表1
3讨论
随着老年人口逐渐增加，良性前列腺增生症发病率不断增高，是泌尿外科临床常见多发症之一，前列腺增生肥大多发生于精阜与膀胱颈移行部、尿道周围部位等，压迫膀胱与尿道出口，目前，前列腺增生肥大的发病机制仍不十分清楚，有资料认为，前列腺增生的发生与雄激素、雌激素水平失衡有关[4]，也有观点认为年龄、睾丸功能、酗酒、吸烟、肥胖、遗传等因素有关[5]。临床主要表现为排尿困难、尿潴留、肾盂积水等下尿路症状，且症状呈进行性加重趋势。若治疗不及时，病情加重而累及上尿路，易引起肾功能损伤，甚至形成尿毒症等严重后果，为此早期临床诊治该症可有效消除临床症状，对改善患者的生活质量至关重要。临床检查BPH的方法较多，如直肠指诊、膀胱镜检查、直肠B超等，但这些方法属于有创检查，经腹部B
超可完整显示前列腺的结构、大小、形态等，而且方便、无创，已成为前列腺增生症的首选影像学诊断方法。本文研究中，对62例良性前列腺增生症男性患者行腹部B超检查，在声像图上可观察前列腺的组织学变化，包括形态、大小、包膜完整性、内部结构变化（主要为内腺体积增大和增生结节）及盆腔脏器毗邻关系，同时，借助腹部B超探查，可测量残余尿量，为诊断前列腺增生提供重要依据。腹部B超探查良性前列腺增生症具有操作方便简便、无创伤、可多次探查、患者易接受的特点。本文临床研究结果显示，腹部B超测量和手术后测量的前列腺前后径、左右径、上下径和重量比较差异无统计学意义，（P > 0.05）。说明经腹B超检查前列腺的大小、体积以及预测其重量和前列腺实际情况非常吻合，是诊断BPH的可靠方法[6]。结果提示，经腹部B超探查前列腺，可清楚测量前列腺的形态和内部回声状态，有助于计算出前列腺体积和重量，使之更接近于手术切除的真实值。国内外研究表明，经腹B超检查根据前列腺内部回声可清晰显示其大小、增生程度，而且还能检测到前列腺周围解剖结构情况，是诊断前列腺疾病的首选影像学诊断方法，B超检查可评判前列腺突入膀胱程度，若突入膀胱大于5m m，则容易引起尿频、尿急、尿不尽等临床症状。因此，通过腹部B超检查前列腺突入膀胱程度，可了解患者术后的手术效果。可准确反映BPH的严重程度。综上所述，腹部B超准确测量前列腺大小、体积，并能依据前列腺突入膀胱程度预测国际前列腺症状评分，判断患者预后。对估算前列腺重量，显示内部回声，并可提供有价值的鉴别诊断的依据，且操作简便、无创，能为临床提供准确的诊断信息。
参考文献：
[1]郝文科，钱芸娟，张溪林，等.广州地区老年科良性前列腺增生的诊断治疗现状[J]..中华老年医学杂志，2010.29（11）：9-49-951
[2]曾少明，史明，王风，等.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症382例报告[J].深圳中西医结合杂志，2010.18（1）：35-37
[3]Aaron L，Franco OE，Ha}ward Embrpolog9 and the Etiolog一 ofNorth Am，2016，43（3）：279-288.
[4]袁静，霍英杰 . Ｂ超在前列腺增生症诊断中的应用价值 [J]. 山西医药杂志，2016，45（12）：1414-1415.
[5]石景芳，尹小花，徐荣，等 . 超声造影诊断前列腺增生症的临床意义 [J].临床超声医学杂志，2014，16（3）：163-166.
[6]李云，何建锋，尹金华，等 . 超声测定良性前列腺增生膀胱内突出程度预测手术治疗效果研究 [J]. 中国医学创新，2015，12（9）：139-141.
论文作者:夏策如
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/18
标签：前列腺论文; 膀胱论文; 增生症论文; 腹部论文; 患者论文; 重量论文; 测量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;