连云港市中医院药学部 连云港 222006
【摘 要】目的：探讨门急诊药房药品效期管理中存在的问题，提高药品质量，减少药耗。方法：将药房药柜分成若干个小区，落实到个人管理，并分析药品报废情况，寻找原因。结果：通过努力做好门急诊药房药品申领和保管的各个环节的工作，使药品的质量得到有效的控制，减少报损率。结论：通过对药品效期的有效管理，保证了药品的质量，保证了患者临床用药的安全有效。
【关键词】门急诊药房；药品；效期管理
随着医疗制度的改革，医院规模的扩大，药品品种逐渐更新，用药量也逐渐增大。而药品作为一种特殊的商品，国家对其有一系列的法律要求和质量保证，如何管理好门急诊药房的药品，成为医院必须解决的问题，这是每个药师必须面对的问题，更是保证患者用药安全有效，减少资源浪费的一项重要工作。
门急诊药房是医院对病人用药有效期直接相关的责任部门，其业务量大，药品品种繁多，工作人员多，业务层次相差大，容易引起药品过期、药品报损，造成医院经济损失。如果我们药剂人员在工作中略加注意，就可把损失减少在最小的范围内，甚至完全避免。现就有效期管理问题浅谈自己的体会。
1 管理中存在的问题
1.1药品的储存条件很重要。有效期并不等于保险期，应按药品性质予以规定条件贮存，因为贮存温度、光线、空气、水分等有关因素与有效期有相当密切的关系。如利多卡因具有酯的结构，在温度、光线、碱性条件下均可水解失效；肾上腺素结构上有羟基，在光线和升温条件下可变化失效。维生素K1、安络血分子中的基团因光线变化而变色。这些药品如果没有按照规定的条件贮存，即使在效期范围内，也会造成效价降低，甚至产生毒性作用。
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1.2药剂人员缺乏相关专业知识，不遵循药品“先进先出”原则，工作责任心不够，对每月检查效期工作不能落到实处，泛泛的抽查药品，不能逐一排除近效期药品，则会造成药品效期管理方面的失误，有时甚至会造成严重后果。
1.3急诊交接班复杂，人员不固定，导致部分药品备用过多，无人管理。临床一些小科室如：眼科、耳鼻喉科、皮肤科等抢救病人少，急救药品使用周期长，容易导致药品积压失效。临床上一些大科室如：急诊科、内科、外科等，病人多，病情重，变化快，急救药品使用周期短，用后得到及时补充，急救药品过期现象少见，但因其使用周期短，一种药品内有多个批号产品，使用时医师或者护士很可能忽略药品是否有效期内及按药品效期的先后顺序取用，因此会出现药品失效期短或过期药品。
2管理措施
2.1加强学习，培养团队精神，选择业务精、责任心强的药学专业人员负责药品的有效期管理，近效期药品的定期检查、登记上报工作和门急诊药房药品请领工作。制定药品有效期一览表，，由专人每月对所有药品进行效期检查，并建立表格使之一目了然。对于在3个月效期内的药品，在其货架定位处贴上醒目标识。
2.2按需采购，增加采购频率。合理的计划和库存是确保药品有效期规范管理的前提条件。为了使储备的药品既能保证正常使用，又能做到不积压，药房负责人、药品效期主责人依据本药房药品实际销量，共同研究制定下次请领计划。一般情况下星期一下午请领这一周药品，星期三再安排补充请领药品一次；特殊情况随时请领。
2.3严格入库验收。领药时，除按常规进行验收药品外，药品批号、有效期是验收的重点。当效期很近时，根据门急诊药房使用情况，如果估计在规定的效期内无法用完，即使当时没有过期也要坚决予以调换或退货。对于库房错发多给的数量也要坚决予以退货，以防日后有新的药品取而代之而造成积压。
2.4通过电脑软件设置近效期药品报警权限，以便及时发现近效期药品。使用计算机管理药品有效期，凭借计算机强大的计算能力及运算速度，将会大大降低药品效期统计的工作量，工作效率也将会事半功倍，同时也可以加强药品管理规范化和自动化速度，减少失误。
2.5药品的保管，应严格按照说明书上的“储藏要求”进行，保证药品的质量。药品贮存条件应力求完善，效期药品要视具体情况而定在冷处、阴凉处贮存，还是普通保存，针对需要冷藏（2-8度）保存的生物制品和微生物制剂越来越多的情况，药房应配备足够容量的冷柜，并配备有空调，使所有药品均能按照规定的贮存条件进行保管。对于急诊小药房也应配备空调、冰柜等设备，如需领用特殊条件保存的药品，应随用随领。
2.6加强对薄弱环节的管理，需要零散调配的药品必须使用原包装药瓶存放，调配处方时片剂用无毒药袋包装并注明批号及失效期，使用时须执行“先进先出”的原则。
3结语
门急诊药房的药品有效期管理是以人为核心的。采取以上一系列措施后，我院药品的失效报损率明显减少，也未发生一例变质或过期药品的情况。
论文作者:孙莹莹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/27
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