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【摘 要】有毒有害作业工人体检工作的有效落实，一方面能够根据作业环境要求更详细的判定职工身体潜在的患病风险，以便及时给予救助，避免对职工生命权益造成损害；另一方面，凭借职业病管理档案系统的构建，更便于管控作业环境，以便为职工营造更安全的工作环境。本文基于有毒有害作业工人体检在预防职业病中的作用展开分析，期望能够为后续职工体检工作的展开提供更详细的参照资料。
【关键词】有毒有害作业；工人体检；职业病；预防作用
职业病防治是目前我国有毒有害作业体系内极为重要的组成部分，其主要呈现形式便是借助体检工作判定作业环境中潜在的风险因素，以便识别对职工身体可能造成损害的风险，并及时给予防治或调度，避免对职工的生命财产安全造成损害。因此，站在行业可持续发展角度来看，体检工作理应得到工业与临床医师的重视。
一、岗位就业前体检的作用
1. 构建就职健康档案
在岗位就业前提供体检平台，能够帮助职工更全面的了解自己的身体素质，并发现自身潜在的患病风险，以便为后续的调养与治疗提供帮助，避免因为有毒有害的作业环境使身体健康遭受更大的损害。而站在长期作业角度来看，最开始的体检报告便是衡量作业环境是否对职工身体健康造成影响的判定依据。因此，在体检过程中，临床医师便需要将检测数据与内容记录在相关档案中，并构建完善且可持续的档案管理平台，才能为后续体检工作的展开提供质量更高且效率更快的鉴别诊断渠道。
2. 检出就业禁忌症
在岗位就职前，很多职工并不清楚自身的实际身体状况，甚至也不清楚就职岗位存在怎样的风险。在此过程中，为避免职工身体状况与作业环境存在相斥问题，体检工作便需要全面核实新晋职工的身体状况，确保职业禁忌症核查按照不同行业诊断标准与处理原则确定可能潜在的风险，才能使职工的生命健康权益得到保障。
二、岗位就业后定期体检的作用
1. 检测职业对工人身体健康的损害
在定期体检工作落实期间，体检单位能够结合就业前体检健康档案分辨现阶段有毒有害作业环境对工人身体健康造成的影响，并提早提供可鉴别的指标，以便为后续病情诊疗工作的展开提供参照。根据职业体检目标可知，具体作用应由以下三个方面分析：
（1）通过早期检查，发现亚临床损害问题。例如，神经性病变便是较常见的亚临床损害类型，早期的泛性检查并不足以检测出神经性问题，因此也存在较多隐患，使得工人生命健康难以得到全面的维护。例如铅元素能够使神经传导速度下降，而下降速度与铅元素接触时长呈负相关，这便意味着越是长时间接触铅元素环境的工人在体内血铅水平反应关系方面越不明显，因此在最开始察觉到神经传导速度出现变化，便应该做好预防工作，以便工人身体健康得以保障；（2）通过早期检查，可提早发现疾病，以便得到处理。例如，在部分雌激素生产流线中，女职工若是存在月经失调等问题，便应该轮换工种或换年龄更大的女职工顶替该岗位，以避免持续性的内分泌失调对女职工身体健康造成损害，使潜在风险得以及时解决；（3）更便于识别职工敏感因素。例如，患有哮喘的职工理应尽快调离含有甲苯二异氰酸酯等工作环境，以避免该类物质引起职工哮喘，使生命安全受到损害。而在此期间，体检部门也应该明确不同职工岗位潜在的敏感源，以便为职工岗位提出更好的意见。
2. 检测出非职业因素引起的疾病
在职工体检过程中，通过体检设备能够更详细的展现出职工身体潜在风险，并分辨不同种病情在岗位工作环境中可能诱导职业病的发生概率，以便及时提供处理措施。例如，若职工肾功能存在问题，则会影响重金属类毒物的排出，在此类元素的长期积存影响下，便会引起职工中毒，使职工生命健康遭受更严重的威胁。
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3. 准确识别危险因素的联合作用
通过体检能够明显的识别职工体内潜在的患病风险，并发觉可能致使员工患病的诱导因素，通过元素分析与研究，能够更准确的识别此类致病因素的产生环境，以便为后续防护措施提供良好参照。例如，在井下作业环境中，通过调查可知粉尘中游离的SiO2含量较高，长期处于此种环境的职工极易出现氟矿尘肺病。为确保致病因素被找寻出，检测人员可对工作环境展开调查，并做实验分析，在与石英粉比较期间，便明确了硅氟共存的联合作用，因此在作业环境中可对应做好防范措施。
4. 分辨操作岗位毒物的毒性特点
例如，在鉴别某有毒有害作业环境中特殊毒素潜在的风险，诊疗医师便能够结合以往体检资料进行观察，分辨职工潜在职业病风险与相关毒素的关系，便能够更准确的了解此类毒素的特性，以便为后续防护工作的开展提供更详细的资料。
5. 辨别职业操作环境的防护效果
定期对有毒有害作业环境中的职工进行体检，通过不同阶段的体检资料能够更详细的识别职工身体状况，在此期间若落实了防护系统，则同样能够通过数据的统筹判定防护措施的效果，甚至更能够发掘出潜在的不足，以便为后续良好工作环境的营造奠定更扎实的基础。
6. 判定车间卫生标准是否需要调整
通过定期体检检测出的职工健康数据，能够更详细的反应操作车间内的卫生状况。例如，在车间卫生标准中对空气内二硫化碳的体积分数要求限制在2X10-5以内，以便更好的降低亚临型多发性神经类疾病的患病概率，但若是通过定期体检发现工人仍存在类似的心血管与神经类问题，则说明车间卫生标准值还需要继续降低。
三、体检在有毒有害作业环境中落实的必要性
根据体检数据核查工作的资料，可知在预防职业病过程中能够给予以下几方面保障。
（1）通过体检获得职工个人准确的健康资料和发病规律，从中得出接触反应关系。为国家能够更好制订或修订车间卫生标准来提供准确依据；（2）制订职业禁忌症审查机制。例如调查一组铅作业女性职工婴幼儿铅中毒患病率为46．4％，其中毒情况与母乳铅含量成正比，而非母乳喂养就没有发现中毒情况。由此女工在妊娠和哺乳期即使存在低水平的铅接触状况，也应调离铅作业；（3）满足制订新的卫生标准的需要。例如有试验调查了某噪声作业职工的双耳气导听力，发现该工种的噪声性耳聋的发生概率明显增多。在工作中如果采用防护用品就能极大的降低这种职业病的发生，因此应重视和制定噪声卫生学标准；（4）慢性职业病诊断标准可以依据相关体检信息来制定。
四、结语
有毒有害作业职工体检工作的有效落实，不但能够更有效的识别职工体内潜在的患病风险，使患者更详细的理解自身素质状况，以便及时解决患病因素，同时凭借体检档案数据的比对，更便于发觉有毒有害作业环境中存在的诱导因素，以便对工作环境进行持续的整顿。故而，在论述有毒有害作业工人的体检在预防职业病中的作用期间，必须明确不同类型工作环境中潜在的风险因素，并提供详细的体检方案，才能为后续病情防治工作提供更全面的保障。
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论文作者:王海龙
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
标签：作业论文; 职工论文; 环境论文; 风险论文; 有毒有害论文; 职业病论文; 工人论文; 《健康世界》2019年第07期论文;