摘要：本文从工作基本需求、护士长管理风格、护士的自我效能感、护士的共情能力和护士的职业生涯等五个方面阐述了优化护理职业环境，可增加护士的职业认同感和工作满意度，进而提升患者对护理服务的满意度.关键词：护士； 职业环境 ；组织管理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0243-01
护理职业和环境是指护士为患者及家属或其他人群提供健康服务时所处的空间、时间、位置，所接触到的人物，物体信息构成的环境。包括护士为患者提供服务所接触到的客观实体环境以及人文环境氛围，是护士与服务对象，护士与其他医务人员交流合作的重要场所。如何营造真诚欣赏、关爱支持、客观公正、评定激励、团结和谐、竞争创新的护理职业环境是摆在每位护理管理者面前必需优先思考的课题。
一、工作基本需求研究显示【1】，可获取的工作资源可比工作要求更有效地预测工作投入，而工作投入时提升护理质量的重要因素之一。医院和管理者应当重视为护士提供工作必需的资源，安全保障和公平合理的回报。明确护士工作职责，重视和加强各部门间相互协调相互合作，保证各护理单元的正常运作。合理的人力资源配置，减少护士非护理工作时数，增加护士为患者服务的直接护理时数。成立患者服务中心，负责患者的一些事物性工作，如：接送患者出入院、做各项检查、打印和发放患者消费的清单等。药剂、总务、后勤和器械科也分别送药送物送器械到病区，极大地减少护士外出时间，把时间还给护士，让护理服务更贴近患者。
二、护士长的管理风格以护士为中心的民主参与，充分自主决策和开放自主的沟通关系的管理风格会影响护士群体的内聚力和缓冲护理工作压力，从而影响护士的职业认同感及工作绩效。提升护士保持能力的管理风格包括较强的沟通联系能力，坦率外向的性格，鼓励自主的工作氛围，共享式管理，增强群体内聚力以及队内护士的授权等【2】。
建立健全各种护理管理制度并严格执行，以制度管人管事，力求分配公平和程序公平，采取弹性排班，保证护士的正常休息，降低护士的工作负荷，及时对护士的工作做出认可和表扬，强化工作的内在动机和组织归属感，以高度的洞察力解决问题的应对方式和担当精神协调解决同事关系或工作任务引发的各种冲突和争端，情调团队合作支持，适当组织欢庆活动，共享劳动成果，强化自我效能感，根据优势理论充分发挥护士的现有优势和长处，用人所长，知人善任，人尽其才，并引进良性竞争激励机制授权于护士，让决策的执行者参与决策的讨论过程，增强护士的自我价值与成就感，进一步增强护士对决策的执行力，以取得更好的工作绩效。
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三、护士的自我效能感护士的一般自我效能感是个体应对不同环境的挑战和面临新事物的自信心，提升护士的一般自我效能感是提高护士工作满意度的有效策略【3】。自我效能感反映人体对自身潜能的发挥，其能力主要是通过调节和控制行为，调动人的潜能达到行为的目标，自身特有的自信感和成就感。具备高水平自我效能感的护士，有力于增强情绪的自控力和抗逆境能力，发挥个人的最大潜能，产生积极乐观的正性情绪，促进护理实践中的专业行为，从而提高护理服务质量。
自我效能的驾驭受到直接经验、角色榜样、口头说明、精神鼓励四个因素的影响。护理管理者可以利用这些信息进一步提高护士的自我效能水平，以增加对护理职业的高度认同感，从而积极参与营造低压力工作状态下产生高绩效效果的护理职业环境人文关爱的工作氛围。
四、护士的共情能力护士的共情能力是一种重要的沟通交流技巧，是对别人的处境感同身受，全方位的体现“人文关怀”，并进行换位思考的能力，是护患沟通中的一项软技能。要求护士在护理工作中能站在患者的角度，正确地感知识别并评价自己和患者情绪，感知患者内心的需求，调控自我情绪，与患者进行有效的沟通，建立起信任协作的评估、交际、治疗三位一体的护患沟通关系，增强患者对护理服务的满意和赞许，降低护患矛盾和纠纷的发生率。
患者的挫折感和排外感应归咎于医护患之间的沟通障碍，不良沟通技巧会导致冲突、敌意和沮丧等负性情绪的产生，甚至上升为医院暴力。当护理技术的硬技能尚存在缺憾时，完善的语言性沟通和优良的服务态度是弥补缺憾的重要手段。同时护士应加强心理学、社会学、法学及护患沟通学相关理论的学习，将以人为本的理念贯穿在护理工作中，完善知识体系提高其职业素养和个人素质，从而提升其共情能力，建立融洽和谐的人际关系为自己构造宽松舒适的有益于身心健康的工作环境。
五、护士的职业生涯护士的职业生涯是护理人员从事的护理专业领域内的行为历程。归纳为探究、确立、维持、下降四个职业阶段。在入职后约2年内为职业探究阶段，优先考虑护理专科学习，拥有各种必要的资格；2---5 年为确立阶段，护士致力于成为某一专科的能手；5---15年为维持阶段，护士努力保持职业的成就，进一步的学习、培训，参与职务、职称的晋升，指导年轻护士寻求更广阔的职业渠道；15年以后为下降阶段，护士希望能传授护理经验得到专业领域的认可，顺利交接并结束职业生涯。
在现有护理人力资源状况下，护理管理者采取积极干预措施，利用学历及特长，实行分层分级合理使用及管理护士，提供更多的学习机会，引进良性竞争及薪酬和升迁机会，支持帮助护士个人的成长与发展，进一步增进年轻护士的职业认同感，身体力行参与构建学习型、服务型与创新型相结合的良好的护理职业环境。
充分发挥高级职称护士和资深护士长的作用，安排至社区、医院护理质量控制委员会和护理专家小组中，开展社区护理工作，负责日常护理质量检查和护理会诊，解决护理工作中的疑难问题，鼓励开展科研和教学等，从而体现高层次护士应有的价值尊严。
有研究【4】证实，专业的护理工作环境不仅会提高工作满意度，减轻工作倦怠感，改善护理质量，减少人员流失，并且还与患者的病死率下降有着密切的关系。护理管理者应充分认识到营造良好的、安全的护理职业环境和组织文化氛围的责任性和紧迫性，调适和维护护士的身心健康，以提高护士的积极情绪而全情投入工作，从而体验到护理工作的快乐感和幸福感。
参考文献：［1］ 何叶,候爱和,曹美嫦.组织气氛对护士工作投入的影响.中华护理杂志,2011,46(5):436-438［2］ 刘逸文,李继平,吴小玲.护士离职原因及组织保持力的相关性研究进展［J］.中华护理杂志,2008,43(4):351-353［3］ 朱乐风,刘彦慧,丁慎用.专业护理实践环境与一般自我效能感对护士满意度的影响［J］.中华护理杂志,2011,46(9):845-847
论文作者:任鸿梅
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/11/3
标签：护士论文; 工作论文; 患者论文; 职业论文; 环境论文; 效能论文; 自我论文; 《医师在线》2015年8月第15期供稿论文;