【关键词】子宫内膜异位症；亮丙瑞林；腹腔镜
[中图分类号]R711.71[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-06-ZM
子宫内膜异位症多发于30～45岁的中年妇女，对有生育需求的女性患者来说，对其身心及家庭生活质量造成了严重的影响[1]。为探讨子宫内膜异位症（EMS）通过腹腔镜联合亮丙瑞林手术治疗的效果，我院选取收治的86例EMS患者作为研究对象，现详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年9月间收治的86例EMS患者作为研究对象，根据就诊时间分为对照组和观察组各43例。对照组患者年龄24～42岁，平均年龄（32.1±2.2）岁；EMS分期（r-AFS）：9例Ⅰ期，15例Ⅱ期，19例Ⅲ期；观察患者年龄26～44岁，平均年龄（34.2±1.6）岁；EMS分期（r-AFS）：9例Ⅰ期，16例Ⅱ期，18例Ⅲ期。对比两组EMS患者各项基本资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者通过腹腔镜进行手术治疗，全麻下进行手术，并对患者腹腔以及盆腔进行全面性探查，依据r-AFS标准于腹腔镜下对EMS分期，同时松解盆腔粘连情况，促使盆腔结构尽可能得到改善。卵巢内囊肿在清理过程中，正常组织尽可能保留不被破坏，术后及时将卵巢尽可能缝合至正常形态。术中通过双极电凝对骶韧带、子宫表面及腹膜进行处理，需要注意的是双侧卵巢及子宫保留，为避免术后盆腔发生粘连，需采用0.9%氯化钠溶液进行冲洗。
观察组患者采取腹腔镜联合亮丙瑞林治疗，进行手术前3个月，在月经周期的第2天，注射亮丙瑞林3.75mg/次于腹壁皮下，随后间隔1个月注射1次，总共注射3次。术后在首个月经周期次日同样按照亮丙瑞林注射方式进行治疗，其腹腔镜治疗方式与对照组相同，连续治疗半年。
1.3观察指标
①对比两组EMS患者术中、术后指标（手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间）；②对比两组EMS患者临床治疗总有效率。患者经手术治疗后临床症状基本消除，未见盆腔包块复发的现象，即为显效；术后经检查未出现盆腔包块情况且临床症状有所改善，即为有效；患者经术后检查均未达到以上标准者，即为无效[2]。
1.4统计学分析
所有数据通过SPSS20.0软件统计处理，患者术中、术后指标对比以( )表示，行t检验；治疗有效率用%表示，行X2验证，P＜0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1两组EMS患者在术中及术后指标的对比
与对照组EMS患者相比较，观察组中各项指标均低于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1 两组EMS患者术中、术后指标的对比( )
组 别 手术时间(min) 术中出血量(ml) 术后肛门排气时间(h) 术后下床活动时间(h) 对照组（n=43) 91.3±9.1 199.5±13.2 64.1±6.4 50.2±4.9 观察组(n=43) 70.4±7.9＊ 121.6±11.3＊ 31.8±3.1＊ 26.2±3.1＊ 注：＊与对照组比较P＜0.05。
2.2 两组EMS患者治疗有效率的对比
观察组EMS患者治疗有效率为97.67%，明显高于对照组患者的86.05%，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 两组EMS患者治疗有效率的对比[n(%)]
组 别 显效 有效 无效 总有效率 对照组（n=43） 25（58.14） 12（27.91） 6（13.95） 37（86.05） 观察组（n=43） 28（65.12） 14（32.56） 1（2.33） 42（97.67）＊ 注：＊与对照组比较P＜0.05。
3讨论
子宫内膜异位症是妇科中较为常见的进展性疾病，近年来逐渐呈年轻化趋势发展，随着症状的扩展，若患者未及时有效的采取治疗，极大程度上会导致患者不孕不育，对患者及其家庭均会造成较大的负面影响[3]。目前子宫内膜异位患者通常采取手术及药物手段进行治疗，最典型的手术方式即是腹腔镜，因其具有创伤性小的特点，术后机体可较快恢复，而且术中能够通过腹腔镜路径对腹腔的具体情况实施探查，对周围组织不会造成很大的损伤，从而可以有效清除腹膜及盆壁的病灶，有效避免女性患者生育能力受损，但同时很多微小病灶和深度病灶极难清除干净，术后治疗不当极易造成此病继发[4]。因此，子宫内膜异位患者行腹腔镜手术后，需辅以亮丙瑞林进行治疗，可以有效促进卵泡刺激素和黄体生成素的释放，并有效抑制促性腺激素的生成，对保持卵巢激素水平具有较大的改善作用，从而避免因激素紊乱而导致月经不规律。从药理性而言，该药物对患者生育能力不会造成影响，停药后即可在短时间内恢复排卵功能；在连续治疗3个月后，暂时会出现闭经情况，可促进术后未发现的较小病灶坏死，促使较大的病灶萎缩，从而降低手术用时[5]。
本研究中，观察组患者术中及术后指标均高于对照组，治疗总有效率也明显高于对照组患者，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，腹腔镜与亮丙瑞林联合对子宫内膜异位症患者进行治疗，可有效提升其治疗效果，减少此病的再发率，是一种安全有效的临床治疗方法，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 李彩辉,朱慧芳,翟悦静,等.腹腔镜切除术后应用桂枝茯苓胶囊联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床观察[J].中国药房,2016,27(27):3807-3809.
[2] 何丽霞,陈正勤,李曼,等.腹腔镜联合药物治疗对子宫内膜异位症伴不孕症患者的疗效分析[J].吉林医学,2017,38(10):1833-1835.
[3] 董建新,白洁,陈燕.亮丙瑞林微球蛋白联合腹腔镜手术对子宫内膜异位症的疗效及预后影响[J].西部医学,2017,29(5):662-665.
[4] 杨晓菁,张埃姆.轻度子宫内膜异位症伴不孕患者应用腹腔镜联合亮丙瑞林治疗的临床效果及对患者生育能力的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(9):327-328.
[5] 王霞,秦明丽,刘芳,等.亮丙瑞林注射剂联合佳蓉片治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(12):1120-1122.
论文作者:王亚丽
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
标签：患者论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 内膜论文; 子宫论文; 两组论文; 《药物与人》2019年6月下论文;