（绵阳市游仙区人民医院 四川 绵阳 621004）
【摘要】 目的：分析早期护理干预对剖宫产新生儿健康的影响。方法：选取我院2013年2月～2014年12月期间出生的80剖宫产新生儿作为临床研究对象，采用随机数字分组法均分为观察组与对照组两组，对照组新生儿给予临床常规护理干预模式及喂养模式，观察组新生儿于对照组基础之上实施早期护理干预模式，对比两组新生儿预后健康情况。结果：经临床不同护理干预后，观察组新生儿母乳喂养率、大小便次、生理性体重、新生儿黄疸消退时间等临床指标均明显优于对照组，且观察组皮疹、脓疱痘发生率显著低于对照组，组间差异对比，P＜0.05，存在统计学意义。结论：针对性给予剖宫产新生儿早期护理干预，可有效促进新生儿成长发育，加速黄疸消退时间同时，强化新生儿预后生活质量，值得临床进一步应用推广。
【关键词】 剖宫产；新生儿；早期护理干预；效果
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0021-02
Early nursing intervention on the impact of cesarean section newborn health observation Zhong Guoqiong.
The People's Hospital of Youxian District, Mianyang City, Sichuan Province, Mianyang 621004, China
【Abstract】Objective To analyze the influence of early nursing intervention on cesarean section newborn health. Methods Our hospital from February 2013 to December 2013 was born during the period of 80 cesarean section newborn as clinical research object, USES the random number grouping were divided into observation group of neonatal health. Results After different clinical nursing intervention, the observation group of newborns breastfeeding rates, urine time, physiologic weight, difference between group, P < 0.05, statistical significance. Conclusion Targeted for cesarean section newborn early nursing intervention, is worth further clinical application promotion.
【Key words】Cesarean section; The newborn; The early nursing intervention; The effect
为定向选取适宜剖宫产新生儿早期应用的临床护理方法，强化剖宫产新生儿预后成长发育，本研究针对性纳入了我院2013年2月以来出生的80例剖宫产新生儿作为临床研究对象，定向给予了早期常规护理干预模式与临床优质护理干预模式，并就不同护理干预模式下两组新生儿的预后情况实施了综合对比，现将护理研究结果具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月～2014年12月期间出生的80例剖宫产新生儿作为临床研究对象，所有新生儿均为足月剖宫产，其中男性新生儿46例，女性新生儿34例；孕周38～42周，平均（39.7±0.4）周，体重2.4kg～4.1kg，平均（3.5±1.1）kg。Apgar评分＞8.0分，均为母婴同室且由母乳喂养，母婴均不存在心肺疾病、消化道疾病、坏死性小肠结肠炎等疾病。采用随机数字分组法将80例新生儿均分为观察组与对照组两组，每组40例；两组新生儿性别、孕周、Apgar评分、体重等一般资料对比无显著差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法
对照组新生儿给予常规护理干预模式，引导母婴尽早接触、吸吮、母乳喂养，同时作好新生儿日常基础管护工作[1]。观察组新生儿于对照组基础之上展开早期优质护理干预。具体护理路径如下：
1.2.1常规护理干预 产妇剖宫产术后平返病房，即由护理人员帮助母婴作皮肤接触，首先帮助产妇清洁干净双侧乳房、尤其是乳头。抱婴儿俯卧于母亲身体上接触皮肤并吸吮乳汁（注意保持新生儿呼吸通畅）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆产妇生命体征平稳后，护理人员要定时观察、监测产妇子宫收缩、复旧情况，评估产妇乳房充盈、乳汁分泌情况，评估产妇心理状况，加强与产妇沟通和交流，加强心理护理，避免产妇因早期切口疼痛、无奶等理由而拒绝新生儿早吸吮。结合产后护理常规给予产妇健康教育，告知产妇及家属母乳喂养的好处、早开奶的益处，使产妇充分意识到母乳喂养的重要性，指导产妇掌握正确的乳房按摩技巧、正确的哺乳姿势和哺乳方法，按需哺乳，逐渐掌握正确的纯母乳喂养方法，同时密切观察新生儿皮肤、反应、睡眠、便次、体重等变化情况，并作成长记录。
1.2.2脐部护理 护理人员应仔细观察新生儿出生时的脐带情况，确定有无结扎线松脱、脐带出血、水肿等情况，若发现存在渗血及结扎线松脱等情况时，应及时实施消毒，并重新结扎处理。每日应用0.5%碘伏消毒液作新生儿脐带残端与涡轮部位擦拭，并及时进行更换尿布，保持脐部周围皮肤干燥，通过以上处理，有效避免新生儿脐部感染问题。
1.2.3游泳、沐浴护理 新生儿出生次日开始，护理人员即可以手托持辅助新生儿游泳（新生儿水疗），每次15～20min，每日1次，于喂奶后30min后进行，并于新生儿脐部贴置防水脐贴预防感染。水温室温均应符合新生儿游泳规范要求。游泳过程中新生儿应颈部套带专用泳圈，作安全防护[3]。还应置水温计于水中，密切观察水温变化、水温保持在规定范围内，以免水温过高烫伤新生儿娇嫩皮肤，水温、室温过低引起感冒等情况；密切观察新生儿呼吸、反应情况，确保安全。游泳结束后，均应给予沐浴，由护理人员给予新生儿保持俯卧位沐浴，每次5分钟，沐浴后称重，记录。
1.2.4抚触护理 合理调节室温至25摄氏度，适当播放轻柔音乐，如儿童歌曲等。护理人员剪指甲，取下戒指，吸净双手并涂抹润肤油，按照婴儿抚触标准手法，实施新生儿面颊、脊背皮肤、胸部、足底、手掌等部位抚触，每次保持15～20分钟，1～2次/d，若新生儿出现过度哭闹时，应暂停抚触，可采用红黄蓝三色球吸引新生儿，进行视觉刺激，待新生儿安静后再予以继续抚触[4]。
1.2.5皮肤护理 护理人员应每日应用生理盐水棉签实施新生儿颜面部、眼睛、耳后、腋窝、肩颈、腹股沟等褶皱处皮肤擦拭，保持新生儿皮肤的洁净，并实时观察患儿有无皮疹、脓疱痘及皮肤粘膜黄染情况发生，当发现此类症状时，应及时上报医生作对症处理，以此保障新生儿成长早期处于健康状态。
1.3 观察指标
对比观察两组新生儿母乳喂养率、大小便次、生理性体重下降情况、新生儿黄疸消退时间、皮疹及脓疱痘出现情况等临床指标差异。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0作统计学分析，计量资料以均数（x-±s）标准差表示，行t检验，计数资料行卡方检验，P＜0.05，代表差异存在统计学意义，反之无统计学意义。
2.结果
两组剖宫产新生儿经不同护理干预后，观察组新生儿纯母乳喂养32例，产后每日吸吮次数超过10次者31例，相比对照组新生儿纯母乳喂养29例，产后每日吸吮次数超过10次者28例，两组新生儿无明显差异，组间对比，P＞0.05，无统计学意义。
但从两组患儿产后每日便次、生理性体重下降情况、新生儿黄疸消退时间、皮肤及脓疱痘发生率等临床指标来看：观察组新生儿每日大便≥3次、小便≥6次者32例（80.00%），生理性体重未下降者18例（45.00%）、新生儿黄疸10d内消退者34例（85.00%），出现皮疹及脓疱痘5例（12.5%）；对照组新生儿生理性体重未下降者6例（15.00%）、新生儿黄疸10d内消退者19例（47.50%），出现皮疹及脓疱痘13例（32.50%）。组间差异对比，观察组新生儿各项指标情况明显优于对照组新生儿，P＜0.05，存在统计学意义。
3.讨论
本研究中，通过给予两组新生儿常规护理模式，实施了母乳喂养干预、早吸吮、皮肤接触等护理干预举措，有效促进了母乳喂养率及新生儿早吮次数，组间差异对比，无显著差异。而观察组患儿早期护理干预模式，则是在常规护理基础之上，针对新生儿早期健康需求实施的定向护理举措。通过新生儿游泳、沐浴护理干预形式，可有效促进新生儿胃肠蠕动及胃泌素、胰岛素分泌，促进新生儿心肺功能、骨骼肌肉的锻炼，加促新生儿营养吸收，从而加大新生儿的母乳吸吮需求，保持正常生理体重的同时加速黄疸的消褪。而每日对新生儿实施皮肤清洁、脐部消毒护理等举措，也可有效消除皮肤细菌而导致的新生儿皮疹、脓疱痘等情况，达到新生儿健康成长的有效保障。
对此从本研究中两组新生儿黄疸消褪时间、皮疹、脓疱痘发生率等临床指标情况即可知晓，观察组明显低于对照组新生儿。由此进一步证实了新生儿早期护理干预的价值，可有效强化新生儿健康成长，值得临床进一步应用推广。
【参考文献】
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[2] 李志云，黄丽玲，林文璇等.游泳和抚触对新生儿神经行为及体格发育的影响[J].实用医学杂志，2011，27(15):2854-2855.
[3] 钟丽晖，徐芮.舒适护理理念在新生儿脐部护理中应用效果观察[J].河北医药，2014，(2):303-304.
[4] 应红玉，叶美，罗萍等.抚触对新生儿部分健康指标的影响[J].护理与康复，2011，10(10):879-881.
[5] 刘爱君.产后访视中新生儿常见护理问题及对策[J].齐鲁护理杂志，2011，17(14):96-98.
论文作者:钟国琼
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
标签：新生儿论文; 产妇论文; 情况论文; 黄疸论文; 两组论文; 对照组论文; 皮疹论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;