黑河市第一人民医院 黑龙江 黑河市 164300
【摘要】目的 观察分析小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的甲状腺肿瘤患者114例，随机分为观察组和对照组两组，每组57例，对照组行传统甲状腺手术治疗，观察疗组行小切口手术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及并发症发生率。结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对所有患者出院后随访3个月，了解其术后甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退等并发症发生率情况，结果显示，两组术后均未发生并发症，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小切口甲状腺手术，安全有效，创伤小，术后恢复快，值得临床大力推广及应用。
【关键词】小切口手术；甲状腺肿瘤；临床效果
Observation on the clinical effect of general surgical treatment of thyroid tumors
Objective To observe and analyze the clinical effects of small incision and traditional thyroid surgery on thyroid tumors. Methods 114 cases of thyroid tumors were admitted to our hospital from June 2016 to October 2017. They were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 57 cases. The control group was treated with traditional thyroid surgery and the treatment group was treated with small incision surgery. The time of operation, the amount of bleeding, the length of incision, the length of hospitalization and the incidence of complications were compared between the two groups. Results The time of operation, the amount of bleeding, the length of incision and the time of hospitalization were all significantly less than those of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）；. After all patients were discharged from the hospital for 3 months, the incidence of complications such as hypothyroidism and hypoparathyroidism were investigated. The results showed that there were no complications after surgery in the two groups, and the difference was not statistically significant(P> 0.05). Conclusion Thyroid surgery with small incision is safe and effective, with small trauma and rapid recovery, and is worthy of clinical promotion and application.
Keywords Small incision surgery; (a) Thyroid tumors; Clinical effects
甲状腺肿瘤是临床常见病。其发生、发展与接触放射性物质、免疫功能异常、遗传等多因素有关。甲状腺肿瘤多发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽动作而上下活动，发病初期患者一般无明显的症状，随着其病情的进展可出现颈部变粗、呼吸困难、胸闷、声音嘶哑和吞咽困难等。手术治疗是临床上治疗甲状腺肿瘤的主要手段[1]。通过对我院收治的57例甲状腺肿瘤患者采用小切口手术治疗，并将临床效果与同期采用传统手术的患者进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的甲状腺肿瘤患者114例，所有患者病情均符合甲状腺肿瘤诊断标准，且经甲状腺功能检查、影像学检查和细胞学检查被确诊患有甲状腺肿瘤，同时排除合并有精神异常或植物神经功能紊乱者，有颈部手术史者，合并有严重的心、脑、肾、肝等脏器的病变者，随机分为观察组和对照组两组，每组57例，其中观察组男性26例，女性31例，年龄29-59岁，平均年龄（43.6±7.4）岁；病程4个月-5年，平均病程（4.1±0.3）年；对照组男性26例，女性31例，年龄28-58岁，平均年龄（44.1±7.1）岁；病程5个月-6年，平均病程（3.9±0.4）年；两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 行传统甲状腺肿瘤切除术治疗：患者全身麻醉，起效后对患者进行常规的消毒铺巾，取颈部正中、胸锁关节上方约2cm处做一长约 9cm弧形横向切口，充分暴露甲状腺肿瘤；切除后逐层缝合切口；瘤标志物及时送检。
1.2.2观察组 行小切口甲状腺肿瘤切除术治疗：全麻后常规消毒铺巾；取患者锁骨中线上方1-2cm做长约3cm横向切口，分离颈前带状肌，充分暴露甲状腺；超声刀对上、中、下甲状腺血管、Berry韧带和甲状腺腺体游离；切除患者甲状腺肿瘤，留置负压引流管，然后逐层缝合切口；肿瘤标志物及时送检。
1.3观察指标 比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及并发症发生率。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组部分观察指标比较 如表1所示，观察组手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组部分观察指标比较
2.2两组术后并发症发生率比较 对所有患者出院后随访3个月，了解其术后甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退等并发症发生率情况，结果显示，两组术后均未发生并发症，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
甲状腺是一个富血运的器官，手术易出血，也易造成创伤，为此对于手术技术和设备的要求高[2]。甲状腺肿瘤可分为良性甲状腺肿瘤和恶性甲状腺肿瘤。在确定甲状腺肿瘤的性质时，需对患者进行甲状腺功能检查、放射性核素检查、超声检查和针吸涂片细胞学检查。进行手术治疗是临床上治疗甲状腺肿瘤的主要手段。传统的甲状腺手术和小切口甲状腺手术均为临床上治疗甲状腺肿瘤的常用术式。近年来，用小切口甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的方法在临床上得到了广泛的应用。小切口甲状腺术式处理甲状腺肿瘤具有以下优点：有微创、美观、操作简单灵活等优点，对悬吊建腔镜辅助颈部；对甲状腺肿瘤术中结合直视及触诊, 能更确切地探查肿瘤特点，可取得与传统手术相同的效果；术中超声刀的应用，对全身的神经肌肉不产生影响，良好止血效果保持了清晰的手术野，避免或减少甲状腺手术并发症的发生。本研究通过对该院收治的57例甲状腺肿瘤患者采用小切口手术治疗，并将临床效果与同期采用传统手术的患者进行比较发现，观察组手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对所有患者出院后随访3个月，了解其术后甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退等并发症发生率情况，结果显示，两组术后均未发生并发症，差异无统计学意义（P>0.05），提示，小切口甲状腺手术，安全有效，创伤小，术后恢复快。宋菊民[3]通过观察80例甲状腺肿瘤患者分别采用小切口和传统手术治疗，经过比较发现，小切口组患者在住院时间、手术时间、术中出血量方面显著优于传统组。其结果与本结果相似。
综上所述，小切口甲状腺手术，安全有效，创伤小，术后恢复快，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]黄钰，李长江，袁启东，等.不同手术方案对甲状腺肿瘤患者围术期应激及机体免疫功能的影响[J].外科研究与新技术，2016，5（2）：85-87..
[2]田洪森，高祀岩.腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效比较[J].中国基层医药，2014，53（21）：3220-3221，3222.
[3]宋菊民.小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的对比分析[J].吉林医学，2012，33（29）：6294-6295.
论文作者:王水平
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷1期
论文发表时间:2018/6/22
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