如皋市人民医院 226500
【摘要】目的：探析新生儿早期肾功能损害受到高胆红素血症的影响。方法：选择2014年3月-2016年2月期间我院收治的100例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象，再选择同期无黄疸、健康足月新生儿85例作为对照组，分别测定两组的β2微球蛋白、肌酐、血尿素氮以及血清胱抑素-C等各项指标，比较分析两组检测结果。结果：相比较对照组而言，观察组的β2微球蛋白、血清胱抑素-C水平明显较高，组间对比差异明显（P<0.05），但是两组的肌酐和尿素氮水平对比无统计意义（P<0.05）；与中度组和轻度组相比，重度组患儿的β2微球蛋白、α1-MG以及Cys-C水平均较高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，轻度组、中度组以及重度组的β2微球蛋白、Cys-C以及α1-MG水平对比差异显著（P<0.05），但是各组的血清mAlb、Cr以及BUN对比无差异（P>0.05）。结论：新生儿高胆红素血症患儿容易出现早期肾功能损害，及时行尿微量蛋白和血清胱抑素-C检测，有助于早发现、早治疗。
【关键词】肾功能损害、新生儿高胆红素血症、尿微量蛋白、胱抑素-C
高胆红素血症是比较常见的一种新生儿疾病，不仅会损伤中枢神经系统，还容易损伤新生儿肾脏功能，如果发现不及时，严重的情况下，甚至危及患儿生命安全[1]。有研究发现，血清胱抑素-C能够将肾功能损伤充分反映出来，在一定程度上对提高疾病诊断率有着极其重要的意义[2]。因此，本文对新生儿高胆红素血症对早期肾功能损害的影响价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年3月-2016年2月期间收治的新生儿高胆红素血症患儿100例为研究对象，再选择85例健康足月、无黄疸新生儿为对照组。观察组年龄18-23d，平均（20.5±2.1）d，其中60例为男孩、40例为女孩，黄疸严重程度：血清总胆红素>300μmol/L为重度；260.6-300μmol/L为中度；220.6-260.5μmol/L为轻度，疾病程度：40例为轻度、30例为中度、30例为重度；对照组中50例为男孩、35例为女孩，年龄19-24d，平均（20.6±2.2）d。两组年龄、性别等资料对比无差异（P>0.05）。
1.2方法
按照常规方法，分别采集两组受检者的空腹静脉血，留取尿液标本，检测肾功能，包括肌酐（Cr）、血清尿素氮（BUN）、胱抑素C（Cys-C）等，测定β2微球蛋白（β2-MG）、α1-MG以及尿微量蛋白mAlb，运用日立7600全自动生化分析仪，选择南京波音特生物科技有限公司提供的试剂，严格按照说明书要求进行操作，运用胶乳增强免疫比浊法测定胱抑素C，运用尿素酶-谷氨酸脱氢酶法、肌氨酸氧化酶法以及矾酸盐氧化法分别测定尿素氮、肌酐以及血清总胆红素，并且运用邻苯三酚红比色法测定尿微量蛋白。
1.3观察指标
观察两组的各项实验室检测指标，包括β2-MG、mAlb、α1-MG、Cr、BUN以及Cys-C等，并认真做好记录。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件分析本次研究数据，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，运用t检验组间Cys-C、BUN、Cr以及mAlb等比较，以P<0.05表示差异显著。
2.结果
2.1两组各项指标比较
与对照组相比，观察组的β2-MG和Cys-C水平均较高，组间比较有明显差异（P<0.05）；但是两组的Cr和BUN对比无差异（P>0.05），见表1。
3.讨论
有研究发现，高胆红素血症与新生儿的肾功能损害有着密不可分的联系，当前临床上在对肾小球滤过率进行测定时，BUN和Cr是比较常见的内源性物质，也是小分子氮代谢的一种产物，在肾功能减退的情况下，其血浓度与肾小球滤过率呈反比关系，是反映肾小球功能减退的一个重要指标[3]。β2-MG作为低分子量的一种游离蛋白，由人体的上皮细胞、间质细胞、单核细胞以及淋巴细胞合成，在细胞外液中表现为游离形式，具有稳定的浓度，肾小球毛细血管壁能够自由滤过血液中的β2-MG，血清中β2-MG水平升高，说明肾小球滤过率降低，并且与BUN和Cr相比，β2-MG不容易受到运动、饮食等因素影响，并且出现变化的时间较早，在一定程度上对早期诊断肾功能损害有着极其重要的意义[4]。同时，血清Cys-C作为小分子质量的一种蛋白质，在体内的水平和循环速度比较稳定，不会受到体质、性别以及年龄等因素的影响，不会被肾小管分泌和重吸收，经肾脏排出体外，也是早期评价肾功能损害的一个重要指标[5]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组的Cys-C和β2-MG水平均较高，且观察组不同病情严重程度患儿的β2-MG与Cys-C水平比较有差异，与黄疸程度呈正比关系，说明Cys-C和β2-MG能够反应早期肾功能损害。
综上所述，在新生儿高胆红素血症的临床治疗中，及时行Cyc-C和β2-MG检测，能够及时发现肾功能损害，有助于治疗方案的制定，值得推广。
参考文献：
[1]王海艳,李丙华. 早期检测血清胱抑素C在新生儿ABO溶血病高胆红素血症患儿肾功能损害的临床价值[J]. 中国儿童保健杂志,2013,19（12）:173-175.
[2]孙志豪,袁满海. 288例高胆红素血症新生儿肾功能指标分析[J]. 检验医学与临床,2013,13（20）:1703-1704.
[3]李慎,宿军,马丽霞,郑和文. 新生儿高胆红素血症对早期肾功能损害影响的研究[J]. 中国医学工程,2014,19（8）:49.
[4]毛盛尧,高国生,俞如权. 血清β2微球蛋白和胱抑素C检测在高胆红素血症新生儿肾损害中的应用[J]. 中国卫生检验杂志,2012,12（14）:2846-2848.
[5]陈华干.廖志兴,关小勇. β_2-微球蛋白联合血清胱抑素C在高胆红素血症新生儿肾功能评估中的价值[J]. 实验与检验医学,2016,20（12）:196-198.
修改：1.有黄疸轻、中、重度的标准标准具体标出来
2.患儿平均年龄在20天左右
论文作者:王正军
论文发表刊物:《西部医学》2017年5月
论文发表时间:2017/8/24
标签：胆红素论文; 新生儿论文; 血清论文; 肾功能论文; 血症论文; 球蛋白论文; 两组论文; 《西部医学》2017年5月论文;