陈美香 陈桂琴
（福建省医科大学附属南平市第一医院 福建 南平 353000）
【摘要】 目的：探索临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果。方法：选取某院2013年1月至2014年10月收治的100例脑出血患，随机分为观察组和对照组两组，每组平均50例。观察组患者给予临床护理路径护理,对照组患者给予常规护理，然后比较两组患者住院天数、住院费用、对护理质量工作的满意度及患者Barthel评分指数的相关指标。结果：观察组患者平均住院时间(20.59±1.12)天、住院费用（13183.07±321.78）元、护理满意度(97.21±2.12%)、患者Barthel评分指数(65±11.60)均明显优于对照组，二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：将临床护理路径应用在脑出血患者护理中,能够显著缩短患者的住院时间，降低患者的住院费用，提升患者对护理工作的满意度及提高患者的Barthel评分指数，具有良好的应用效果,值得在临床广为推广。
【关键词】 临床护理路径；脑出血患者；护理；应用效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0257-02
临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是20世纪80年代美国发明的一种新型护理管理模式，它主要针对以时间为顺序的诊治护理标准流程。引进我国后根据国情进行了相应改进，在流程上更加的细化和标准化[1,2]。为了探讨临床护理路径的应用效果,本研究回顾性分析了某院 2013年1月至2014 年10月收治的100例脑出血患者的临床资料，运用临床护理路径取得了令人满意的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取某院2013年1月至2014年10月收治的100例脑出血患者，所有患者均符合全国脑血管病学术会议制定的脑出血临床诊断标准，均经过CT和MRI检查确诊为脑出血，同时排除患有严重肾、肝、肺、心肌病和深度昏迷及并发症精神障碍等患者。其中50例患者实施临床路径管理，作为观察组，另外50例患者实施常规护理，作为对照组。观察组：男性34例，女性16例；年龄44～85岁，平均(66.8±11.2)岁；对照组：男性33例，女性17例；年龄45～83岁，平均(65.8±14.5)岁。两组患者在年龄、性别等方面不存在显著差异。
1.2 方法
对照组患者行常规护理,观察组经临床护理路径进行护理,其具体措施如下。
对照组采用临床常规护理模式。观察组采用临床护理路径模式：①由科室主任、护士长、主管医生、康复科医生、责任护士组成的医护小组，依据现有国内外脑出血患者护理标准，创立以患者为中心的临床护理路径，内容包括住院咨询、入院指导、医学知识健康教育、心理护理等。并根据治疗过程，以时间为顺序制定诊治护理标准流程。②在治疗过程中，由护士采用表格式的护理路径进行护理，并及时做好记录，按照护理路径安排患者进行检查和治疗，在此过程中不断地和患者和家属进行沟通交流，以便及时完善临床护理路径不足之处。③每日由护士长、主管护师和责任护士一起进行护理查房，检查患者病情及护理措施落实情况，针对出现的问题及时进行补充和强化。④两组患者及家属均在出院时填写医院自行设计的护理工作满意度调查表，对护理工作满意度进行调查，满分为100分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 评价指标
对两组患者病例资料进行分析, 分别对于两组患者的平均住院天数、住院费用、护理质量满意度、Barthel评分指数进行比较。
1.4 统计学方法
运用SPSS11.0统计学软件对所有数据进行处理，用均数 标准差(x-±s) 表示计量资料，用t检验，用x?检验计数资料，如果（p＜0.05），则说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的Barthel评分指数情况对比
两组患者入院前Barthel评分指数无明显差异，无统计学意义（p＞0.05），出院后观察组的Barthel评分指数明显高于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1 两组患者Bathel评分指数情况比较(x-±s)
组别 例数入院前 出院后
观察组50 30.79±11.3765±11.60
对照组50 30.32±11.1451±10.18
P值 ＞0.05＜0.05
2.2两组患者护理效果评价
观察组患者的住院时间、住院费用及护理质量满意度评价指标均优于对照组，且具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者满意度情况、住院天数、住院费用比较(x-±s)
组别 例数护理质量满意度平均住院天数住院医疗费用
观察组50 97.21±2.12 20.59±1.12 13183.07±321.78
对照组50 94.53±1.27 24.62±2.21 15789.72±673.21
P＜0.05＜0.05＜0.05
t9.7-2.2-4.59
3.讨论
3.1 临床护理路径是以患者为中心，用图表形式给予患者从入院到出院的有效照顾，不仅包括基本的护理和医疗标准，还广义为一种以患者为中心，综合了医疗、护理以及管理专业等人员并有良好素质的团队，通过沟通和协调来达到患者要求，完善医疗护理标准、降低医疗成本，临床护理路径改善了传统护理的不足[3]。实施临床路径后，脑出血患者的医疗费用显著减少，临床护理路径能缩短患者住院天数、降低住院费用，提高患者对疾病相关知识掌握程度和满意度，是一种符合成本－效益规律的服务模式。
3.2 临床护理路径是一种低成本、高品质、高效率的临床护理方法，这一护理模式强调患者的核心地位，有助于临床护理质量和效率的提高。临床护理路径要求护理活动符合一定的程序和质量标准，从而保证了护理活动的针对性、预见性和计划性，降低了医疗事故的发生率。[4]
3.3 临床护理路径可个体化对患者进行规范化护理，更加明确护理人员职责心，提高护理工作效率；还可提高患者护理满意度，使得护理工作更加具有预见性、针对性与计划性、降低意外事件发生率。[5]这说明脑出血患者给予实施临床护理路径措施,不但提高了医师与护士的工作质量,也满足了患者的护理需求,同时缩短了平均住院时间,减少医疗费用,减轻了患者的经济负担,保证了自愈率,从而使患者得到满意服务的目标得到切实的保证，极大减少了医患纠纷的发生，促进患者对护理服务满意度的显著提升。
3.4 实施临床护理路径主要优势在于相关疾病的掌握程度较深，增加患者的依从性,保证了治疗效果,增强功能康复训练，增强患者日常生活能力[6]。在本组研究中，观察组经临床护理路径治疗，观察组出院后的Barthel指数高于对照组其患者预后效果显著优于对照组。
综上所述，临床护理路径应用于脑出血患者临床护理过程中，有助于降低患者住院费用，减少住院天数，提高护理满意度，提高患者的自理生活能力，因而具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1] 王金兰,陈玉霞，澎红霞等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2010,26(21):13-14.
[2] 李春萍，赵会芝，杨慧等.临床护理路径应用于脑出血的效果观察[J].健康必读(中旬刊).2012，11（10）：1215-1216.
[3] 周海娟.脑出血患者护理中临床护理路径的效果分析[J].中国保健营养,2013,20(10):175.
[4] 王爱华.临床护理路径在脑出血护理中应用[J].中外医疗,2012,22(30):157-159.
论文作者:陈美香,陈桂琴
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：患者论文; 路径论文; 脑出血论文; 满意度论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;