昆明市呈贡区人民医院 邮编：650500
【摘要】目的：研究分析在急性有机磷农药中毒患者中采用阿托品、氯解磷定联合重复洗胃法治疗的临床效果。方法：研究样本选自本院2016年11月-2017年11月间收治的50例急性有机磷农药中毒患者当中，随机将50例患者为对照组与观察组，对照组患者采用单纯药物治疗，观察组患者采用阿托品、氯解磷定联合重复洗胃法治疗，将两组患者术后死亡率、治愈率、生活质量评分作为治疗效果的对比依据。结果：观察组患者与对照组死亡率、治愈率、生活质量评分等指标组间差异显著，其中观察组较为优异（P<0.05)。结论：本次研究证明，采用阿托品、氯解磷定联合重复洗胃法治疗患者治疗质量较好，有利于提高急性有机磷农药中毒患者治疗效果。
【关键词】阿托品；氯解磷定；急性重度；农药中毒；治疗效果
急性中毒有机磷农药中毒属于急诊科常见疾病，其发病危急、病情进展快、死亡率较快。有机磷农药中毒病患者一般会对胃肠道产生较大损伤。而急性有机磷农药中毒患者中毒后出现内脏损害,以肝、肾、心为主，但以肝脏损伤最为严重。在我国关于农药中毒事件的报道较多，其中大部分为偏远山区或农村地区[1]。中毒后会导致人体内脏、神经、消化、呼吸及循环等系统遭到不同程度的损害[2]，发病急病势猛，如果未采用及时有效的治疗干预，患者会有生命危险，本次研究对本院50例重症农药中毒患者采用不同治疗方式，探究阿托品、氯解磷定联合重复洗胃法治疗的应用意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究样本：选自本院急性有机磷农药中毒患者50例，研究时间：2016年11月-2017年11月。分组方式：随机将50例患者为对照组与观察组，对照组患者采用单纯药物治疗，观察组患者采用阿托品、氯解磷定联合重复洗胃法治疗治疗。基本资料：对照组患者中男性：女性为11：14，患者年龄为41岁-70岁，年龄均值为（52±4.2）岁；观察组患者中男性：女性为12：13，患者年龄为40岁-69岁，年龄均值为（50.2±5.2）岁。两组患者从基本资料上分析，差异均无统计学意义（P>0.05)，具有比较价值。
1.2方法
两组患者均给予常规洗胃、导泻等治疗。
对照组患者采用单纯药物治疗，采用氯解磷定治疗，初始剂量为15mg，采用阿托品治疗，静脉注射，注射剂量为1g，在注射完成30min后在进行注射，给予甘露醇脱水降颅压治疗。
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观察组患者采用阿托品、氯解磷定联合重复洗胃法治疗治疗，给予患者阿托品注射液（遂成药业股份有限公司 国药准字H41021256)，初始剂量为15mg，持续注射10min，根据患者实际病情采取重复给药措施，药物剂量维持在初始计量的二分之一以下。给予患者氯解磷定（成都力思特制药股份有限公司 国药准字H20143289），静脉注射，注射剂量为1g，在注射完成30min后在进行注射。
重复洗胃法：患者每间隔4h进行一次洗胃操作，将患者胃部残留进行清除，洗胃完毕后拔掉。
1.3观察标准
①死亡率、②治愈率
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（`x±s）表示，以t值检验；计数资料采用%表示，以x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1死亡率、治愈率
观察组患者与对照组患者死亡率分别为8.0%、24.0%。两组患者治愈率分别为92.0%、76.0%，组间差异显著（P<0.05)。其中观察组患者死亡例数为2例、治愈例数为23例，死亡率为8.0%、治愈率为92.0%；对照组患者死亡例数为6例、治愈例数为19例，死亡率为24.0%、治愈率为76.0%，组间差异显著（P<0.05)。
2.3生活质量评分
两组患者预后生存质量评分组间差异显著，观察组患者与对照组患者精神评分、情感评分、生理评分、活力评分组间差异显著，其中观察组患者干预后较为优异（P<0.05)。观察组患者精神评分为（7.52±0.21）分、情感评分为（7.71±0.72）分、生理评分为（7.94±0.72）分、活力评分为（8.02±0.21）分；对照组患者精神评分为（8.82±0.21）分、情感评分为（8.81±0.02）分、生理评分为（8.95±0.01）分、活力评分为（9.11±0.01）分；组间差异显著（P<0.05)。
3.讨论
农药中毒发病较急，并发势头较猛，因此在病发后需要立即给予治疗高于[3]。从现代病理学分析得知，有机磷农药中毒主要是对患者胆碱酯酶活性进行抑制，患者彻底失去分解乙酰胆碱的能力，并且在体内产生大量的乙酰酸碱蓄积，使得患者神经持续兴奋。常规药物治疗无法取得显著效果。对患者进行阿托品、氯解磷定联合重复洗胃法治疗可有效改善患者中毒症状[4]，采用阿托品、氯解磷定的方式可有效改善患者临床症状，并且可有效清除患者血液中的毒素[5]。而采用常规治疗方式则是根据患者出现的症状进行针对性治疗，对中毒引起的脏器损害进行有效的修复。本次研究对本院50例患者采用不同治疗方式，探究阿托品、氯解磷定联合重复洗胃法治疗的应用意义。
在本次研究当中，观察组患者与对照组死亡率、治愈率、生活质量评分等指标组间差异显著，其中观察组较为优异（P<0.05)。
综上，本次研究证明，采用阿托品、氯解磷定联合重复洗胃法治疗对重症农药中毒患者的治疗质量较好，有利于提高急性有机磷农药中毒患者治疗效果。
【参考文献】
[1]蒋诚.用阿托品、氯解磷定联合重复洗胃法治疗急性有机磷农药中毒的疗效探析[J].当代医药论丛,2015,(5):146-147.
[2]熊建华.盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒20例临床观察[J].赣南医学院学报,2016,28(1):120.
[3]张环.阿托品、氯解磷定联合生脉注射液救治急性有机磷农药中毒46例临床观察[J].浙江临床医学,2016,12(2):138-139.
[4]张俊.应用阿托品、氯解磷定急救有机磷农药中毒41例临床疗效观察[J].中国实用医药,2014,(29):167-167,168.
[5]顾慧珍,刘素芝,金文扬等.氯解磷定三种不同使用方法在急性有机磷农药中毒救治中的对比[J].中国急救医学,2016,28(2):110-112.
论文作者:余建华
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/9
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