赵 静 王荣玲 刘 瑞
湖北医药学院附属太和医院 湖北十堰 442000
【摘 要】目的：研究优质护理模式对食管癌半负性情绪的干预价值。方法：选取我院2010年3月至2013年8月收治的90例食管癌患者，随机将患者均分为对照组和观察组，给予对照组常规护理，观察组实施全程优质护理模式干预患者的负性情绪，并通过生活质量量表、抑郁自评表和焦虑自评表进行评分，对两组患者的负性情绪、依从情况和生活质量进比较。结果：入院两周后观察组的生活质量评分和焦虑自评分都比对照组的低，具有显著性差异（P<0.05）；观察组的情感只能、社会职能和生理职能等生活质量都明显优于对照组，两组比较具有显著性差异（P<0.05），并且观察组患者的依从性明显优于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。结论：全程优质护理能使食管癌患者复兴情绪起到明显的缓解作用，使其生活质量得到明显的改善。
【关键词】全程优质护理；食管癌；负性情绪；干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0082-02
The whole quality of nursing mode interference value of esophageal cancer with negative emotions
Zhao Jing Wang rong-ling Liu Rui
（Taihe Affiliated Hospital of Hubei Medical College, Hubei 442000,Shiyan,China）
【Abstract】Objective:To investigate the value of high-quality care model intervention esophageal half negative emotion.Methods：in our hospital from March 2010 to August 2013 were treated 90 cases of esophageal cancer,patients were randomly divided into a control group and observation group received usual care control group, the implementation of negative throughout the observation group intervention in patients with high quality care model emotions, and by quality of life scale,anxiety, depression,self-assessment form and self-assessment score table,the two groups of patients with negative emotions,compliance and quality of life into the comparison. Results：The observation group two weeks after admission,quality of life scores and anxiety scores lower than the self-control group,a significant difference (P <0.05);emotional observation group only,the quality of life and social functions and other physiological functions are significantly superior in the control group, the two groups have significant difference(P<0.05),and the compliance of patients in the observation group than the control group,with a significant difference (P <0.05).Conclusion：The quality care can make the whole mood of esophageal cancer patients revival play a significant role in mitigation to the quality of life has been significantly improved.
【Key words】The whole quality of nursing;Esophageal cancer;Negative emotions;Intervention
食管癌是比较常见的发生在消化系统的恶性肿瘤疾病，在我国食管癌的发生率仅仅次于胃癌，在所有的肿瘤中该病的致死率位居第二[1]。通过以往研究发现，不管是癌症本身造成的患者身体营养不良及心理压力，还是在对其进行治疗的过程中带来的身体创伤和环境因素都会给患者带来负面情绪，影响患者得到的治疗水平和自身的生活质量[2]。选取我院2010年3月至2013年8月收治的90例食管癌患者，随机将患者均分为对照组和观察组，给予对照组常规护理，观察组实施全程优质护理模式干预患者的负性情绪，比较两组在不同护理模式下负性情绪的改善情况，为减少负性情绪发生及提高患者的生活质量提供一定的依据。
1 材料和方法
1.1 一般性资料
选取我院2010年3月至2013年8月收治的90例食管癌患者，均分为对照组和观察组，对照组有45例患者，其中男性有患者24例，女性有患者21例，平均年龄是（55.7±7.4）岁；观察组有45例患者，其中男性有患者23例，女性有患者22例，平均年龄是（55.8±7.2）岁；比较两组患者的年龄和性别，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：第一，患者年龄均大于18周岁，文化程度都是初中以上；第二，患者经过至少一个疗程的放化疗治疗或手术治疗；第三，患者在刚入院时就经过了抑郁自评表或焦虑自评表评价，得分大于50分的患者；第四，患者了解自己的病情，而且同意参加该研究项目；第五，患者住院时间大于两周，并接受全程优质的护理模式。
排除标准：第一，患有远处转移或淋巴结的患者；第二，神志障碍或意识障碍的患者；第三，患者肾脏或肝脏等系统性慢性疾病的患者；患有严重的外伤、感染及其他疾病的患者。
1.3 方法
对照组接受常规的护理，主要包括患者的饮食指导、健康教育，对其血压和血糖进行积极的控制等，在手术前或化放疗前做好充分的准备，在结束手术后注意引流管的通畅性和并发症的情况等，应该及时给予心理护理。对观察组患者实施在此基础上的全程优质护理，主要包括四个方面。第一，入院前护理，责任护士应该向患者详细介绍责任护士、主管医生和科室的情况，来融化医患间的陌生关系，通过交谈了解患者的具体心理状况，尽量未患者的提问提供满意的答案，帮助患者尽快适应新的治疗环境。食管癌患者的主要生活难以是进食困难，根据不同的发病部位，应该给予患者想要的个性化护理。患者的进食最佳温度为37℃，食物以松软为宜，小口食用；进食后不要立即处于平卧，应该在饭后保持半个小时的站立或坐位，以防止食物反流。第二，治疗前护理，根据治疗患者的计划，在进行放化疗或手术前进行充分的手术准备，经常和患者接触和谈心，对患者的心态和情绪及其承受能力进行准确的评估，及时疏导患者的不良情绪，向患者积极讲解检查和治疗措施的目的及可能会产生的不良反应，以增加其承受能力。第三，治疗后护理，在化放疗或手术结束后应该坚持对患者进行舒适的优质护理，患者常常会由于副作用或疼痛而产生不稳定的情绪，此刻应该在实施药物治疗的基础上给予恰当的护理措施来缓解其不良情绪。同时应该紧密观察治疗后患者的生命体征，及时对不良反应进行应对，积极鼓励患者进行早期活动，预防发生静脉血栓，指导患者进行正确的锻炼。第四，出院前的护理，嘱咐患者在出院后需要健康的生活方式和需要注意的事项，保持良好的心态，鼓励其积极参与有益健康的社会活动。
1.4 评价方法
采用抑郁自评表（SDS）和焦虑自评表（SAS），对两组患者入院初和入院两周后的心理状态，分数大于50分者表示抑郁（焦虑）。以生活质量量表评价两组患者在入院初和入院两周后的生活质量，总分值为100分，对两组患者在入院两周后的依从情况进行比较，依从标准如下：第一，较差的依从性，不能配合医生的护理工作和诊断活动；第二，一般的依从性，能部分配合所接受的护理工作，部分配合接受的治疗方面；第三，良好的依从性，能完全配合责任护士的护理工作，遵循整个治疗方案来完成治疗。
1.5 数据处理方法
利用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，用t检验进行计量资料的处理，x2检验计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的SDS和SAS评分
表1为两组患者的SDS和SAS评分结果，两组患者的SDS和SAS评分在入院初的差异没有统计学差异，P>0.05，但是在入院两周后对照组患者的评分明显比观察组高，具有统计学差异，P<0.05。
表1 比较两组患者的SAS和SDS（n=45）
2.2 比较两组患者的生活质量评分及依从性
通过对治疗后的患者进行生活质量评分后发现，观察组患者的社会职能、情感职能和生理职能等生活质量评分明显比对照组优秀，两者比较统计学差异比较显著，具体见表2。入院两周后发现，观察组依从性表现如下，良性20例，一般21例，较差3例；对照组依从性表现如下，良性9例，一般25例，较差11例。观察组明显优于对照组，P<0.05。
表2 患者入院两周后的生活质量评分
3 讨论
食管癌是早期发现的肿瘤之一，而且具有较高的恶性程度，在患者得知病情后，接受治疗过程中容易发生抑郁、焦虑和恐惧等负情绪，即对治疗效果产生不良影响，还会降低患者生活质量。面对这样的情况，临床护理应该怎样实施，才可以提高患者的生后质量，笔者经过实验认为，实施个性化的劥措施，实施心理疏导措施，个性化地进行护理。在患者入院后进行心理护理，住院知识指导。在治疗期间实施心理护理，缓解患者因为生病而出现的心理焦虑问题。尤其是在进食过程中，患者显得非常痛苦。这时候需要护理人员进行耐心细致的指导和入微的照顾。缓解病人的焦虑情绪。本研究发现入院两周后观察组的生活质量评分和焦虑自评分都比对照组的低，具有显著性差异（P<0.05）；观察组的情感只能、社会职能和生理职能等生活质量都明显优于对照组，两组比较具有显著性差异（P<0.05），并且观察组患者的依从性明显优于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。全程优质护理能使食管癌患者复兴情绪起到明显的缓解作用，使其生活质量得到明显的改善。
参考文献：
[1]赫捷,邵康.中国食管癌流行病学现状、诊疗现状及未来对策[J].中国癌症杂志，2011,21(7):501-504.
[2]王云平,杜新艳,谷凯恺,等.食管癌术后精神障碍的因素分析及预防护理[J].河北医药，2011,33(2):294-295．
[3]顾潇,米丽丽,王云平,等.食管癌患者围手术期的饮食护理[J].河北医药，2010,32(20):2942-2943.
[4]周晓梅,倪杰,陆雁.临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响[J].中华护理杂志,2012,47(11):1028-1031．
[5]屈亚新,周作玲,唐立荣,等．分阶段心理护理应用于慢性充血性心力衰竭患者的临床研究[J].实用医学杂志,2010,6(8):3432-3434.
作者简介：
赵静（1977-）女，护士长，主要从事主要从事肿瘤临床护理、教学与护理管理。
论文作者:赵静,王荣玲,刘瑞
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/2
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