黑龙江省牡丹江市肿瘤医院头颈乳腺科 黑龙江省 牡丹江市 157011。
【摘要】目的：在乳腺癌患者治疗过程中应用保留胸前神经与肋间臂神经手术治疗，分析其治疗效果。方法：选取我院在2013年3月至2014年3月期间所收治的44例乳腺癌患者作为样本人群，利用抽签法将所有患者均分，2组患者分别为观察组与对照组，每组内患者例数是22例。给予对照组患者改良式乳腺癌根治术但术中不保留胸前神经与肋间臂神经，给予观察组患者改良式乳腺癌根治术治疗且术中尽量保留胸前神经与肋间臂神经。结果：观察组患者的胸前神经与肋间臂神经术后均得到有效保留，复发率较低，转移率显著更优于对照组，2组患者转移率对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在乳腺癌患者治疗过程中应用保留胸前神经与肋间臂神经手术治疗的临床疗效较为理想，值得临床推广。
【关键词】乳腺癌；保留胸前神经与肋间臂神经；手术
为了进一步探究在乳腺癌患者治疗过程中应用保留胸前神经与肋间臂神经手术治疗的临床疗效，我院对44例患者进行了以下过程探究以及以下结果报道。
1 资料与方法
1.1临床资料
本次探究对象需在我院2013年3月至2014年3月期间所收治的乳腺癌患者中选取，患者例数是44例，组别是2组，分组方法是抽签法，对照组中患者例数是22例，最高龄是68岁，最低龄是25岁，中位年龄为（43.28±5.64）岁；观察组中患者例数是22例，最高龄是67岁，最低龄是26岁，中位年龄为（42.89±6.03）岁。利用统计学分析办法对比分析2组患者的一般资料（年龄、病情等），不存在明显性差异，P＞0.05，组间数据对比不存在统计学意义。
1.2方法
给予对照组患者改良式乳腺癌根治术但术中不保留胸前神经与肋间臂神经，给予观察组患者改良式乳腺癌根治术治疗且术中尽量保留胸前神经与肋间臂神经。
按照常规步骤给予2组患者改良式乳腺癌根治术治疗，应用腋静脉下途径寻找患者肋间臂神经：在患者腋静脉前方切开腋筋膜，对腋静脉下方脂肪、淋巴组织行剥离操作，一般情况下肋间臂神经位置在胸背神经处可以找到。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于胸前神经与血管之间关系紧密、并行，需要利用锐性剥离方法对胸大小肌间淋巴以及脂肪组织行彻底清扫操作，在清扫胸肌间淋巴结时需要拉开胸大小肌间间隙并对穿过的胸前神经进行分离保护，在胸小肌内侧缘实施游离操作并保护肋间臂神经，沿着此神经自内向外剪开浅面软组织并将其游离至上臂内侧，从神经深面将应该切除的组织彻底清除。
1.3统计学分析
利用SPSS17.0软件分析本次参与探究的44例乳腺癌患者所有临床数据，用用率的形式表示2组患者的术后有效保留率、复发率以及转移率对比结果，经X2检验，P＜0.05，表示统计学意义存在。
2 结果
观察组患者的胸前神经与肋间臂神经均得到有效保留且术后仅出现2例上臂麻木的患者，术后保留有效率是100.00%，在随访2年期间均未见复发病例或者转移病例，复发率是0.00%，转移率是0.00%；对照组患者在术后均出现了胸肌萎缩以及腋窝疼痛的临床表现，术后保留有效率是0.00%，在随访2年期间发生2例骨转移以及2例对侧转移，复发率是0.00%，转移率是18.18%，将2组患者的转移率进行统计学检验得出X2值是4.4000，P＜0.05，统计学存在意义。
3 讨论
乳腺癌是临床上发病率较高的恶性肿瘤疾病[1]，目前临床上对其发病原因尚未进行准确定论，但多数学者认为其与遗传因素、电离辐射以及不良饮食习惯等均存在一定的相关性，会严重影响患者的生命健康以及生活质量。
目前主要应用手术治疗来有效控制乳腺癌患者的病情进展以及显著延长患者的生存时间，主要术式是改良式乳腺癌根治术[2]，临床疗效较为理想。在给予患者手术治疗时不仅需要严格掌握以根治为主、以保留功能以及外形为辅的治疗原则，同时需要对易切除的胸前神经以及肋间臂神经行术中清扫操作以保证术中有效保留[3]，术后，患者由于手术原因可能会出现胸肌萎缩以及患侧腋窝痛等情况，这就要求手术操作人员在术中更加精细手术并尽可能减小手术切除范围。另外需要注意的是，在进行淋巴结清扫时，需要避免对胸前神经以及肋间臂神经造成损伤以显著避免术后并发症发生。
本次探究中，观察组患者转移率是0.00%，明显优于对照组。
综合以上理论可知，在乳腺癌患者治疗过程中应用保留胸前神经与肋间臂神经手术治疗可显著提升患者的临床疗效，术后可以完全保留胸前神经与肋间臂神经，复发率以及转移率较低，值得将其作为有效治疗方法在临床上推广和应用。
参考文献：
[1] 何嘉宾.保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术临床观察[J].贵阳中医学院学报,2013,34(1):73-74.
[2] 黄小娥,刘丽.保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术效果观察[J].中国现代医生,2013,51(8):121-123,125.
[3] 高隆健.保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术临床观察[J].大家健康（下旬版）,2014(1):26-26,27.
论文作者:高玉成
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/19
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