李晓娟（解放军第一零七医院小儿科，山东烟台 264000）
【摘要】目的：探讨护理干预对新生儿吸入性肺炎的干预效果和治疗的影响。方法：选取2012 年1 月至2015 年12 月期间我院追踪护理干预的新生儿吸入性肺炎患儿86 例，采取健康教育、心理护理等护理干预措施，对比分析干预前后1 年内肺炎发作情况。结果：干预后1 年内全组患儿发作次数以及住院次数均较干预前明显减少，两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论：新生儿吸入性肺炎治疗主要以吸入治疗为主，控制咳嗽反复发作，正确有效的护理是抢救本病的重要环节，减少复发的护理尤为重要。
【关键词】护理干预；新生儿吸入性肺炎；干预效果；治疗疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0024-02
呼吸系统感染是近年来儿科的最常见疾病，其中小儿肺炎是造成儿童死亡的主要诱因。新生儿吸入性肺炎常发生于围生期胎儿宫内窘迫或发生过窒息的新生儿，它是指新生儿在分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物( 常见为羊水、胎粪、乳汁) 引起的肺部炎症[1]，为新生儿早期常见病和多发病。吸入性肺炎按病因可分为羊水吸入、胎粪吸入和乳汁分泌物吸入三种，其中胎粪吸入性肺炎病情最为严重，正确有效的护理是抢救本病的重要环节。新生儿吸入性肺炎近年来发病呈上升趋势，由于新生儿免疫力差，且不能主动配合治疗，要想获得满意的治疗效果临床护理非常关键。我科于2012年1 月至2015 年12 月期间追踪护理干预新生儿吸入性肺炎患儿86例，取得预期的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般临床资料 本组共选取我院住院确诊的新生儿吸入性肺炎患儿共86 例，时间段为2012 年1 月至2015 年12 月，其中男孩50 例，女孩36 例；年龄6 个月至l2 岁，平均5.0 岁；病程0．5 ～ l4年，平均2.8 年；临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状；86 例患儿均符合新生儿吸入性肺炎的诊断标准，其中羊水吸入性肺炎49 例，胎粪吸入性肺炎19 例，乳汁吸入性肺炎18 例。
1.2 护理干预方法 本研究采取的吸入性患儿护理干预措施如下：①健康教育：对干预组患儿家长和学龄患儿进行吸入性肺炎及其基本知识教育，内容包括：吸入性肺炎的发病机制，临床表现，常规治疗方案，肺炎的常见诱因及防治方法；自我及／或家属病情监测。②电话随访：每周由护士电话随访1 次，及时评价病情和治疗效果，调整用药剂量及纠正错误的吸入方法，并针对患儿及家长的疑问解答相关问题。③心理护理：研究表明，患儿的病情对患儿家属的心理影响极大，护理人员对患儿家属开展正确有效的心理护理非常重要[2]，同时指导患儿家属正确使用止咳药，讲明注意事项及可能出现的不良反应。④饮食指导：指导患儿家长宜清淡饮食，多吃富含维生素的蔬菜和水果，忌海鲜食物、甜食物、辛辣食物、食冷饮等。记录观察干预前后1 年内肺炎发作次数、急诊次数及住院次数的变化。
1. 3 统计学分析 应用SAS6.12 统计软件进行数据的整理与分析，定量资料用（ X±s) 表示，并用t 检验进行组间比较， P<0.05表示差异具有显著性。
2 结果干预后对全组患儿进行随访观察，结果显示，干预前后1 年内发作情况比较上，干预后1 年内患儿发作次数以及住院次数均较干预前明显减少，两组比较差异均具有统计学意义(P<0．05)，见表1。
表1 干预前后1 年内发作情况比较
3 讨论有文献报道显示大多数小儿肺炎主要由细菌、病毒及支原体等多种病原体所引发，其中在发展中国家的小儿肺炎的致病菌主要为细菌。小儿肺炎属于儿科临床常见病，是近年来儿童病死率最高的疾病之一，小儿肺炎在一年四季均可发病，特别是冬、春季节更为频繁，患儿主要呈发热、咳嗽及呼吸窘迫等症状，也存在不发热但咳喘严重的患儿。大肠埃希氏杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌以及铜绿假单胞菌等被认为是导致感染的常见病原菌，其致病的相关报道不断增多，多重耐药性也越来越引起人们的重视。新生儿吸入性肺炎是新生儿早期常见病之一，其发病特点为病情变化快，病情危重，可造成患儿父母不同程度的不良心理。患儿的病情对家属的心理影响极大，新生儿病房不用家属陪护，家长不放心，所以临床医护人员要以患儿为中心，以患儿为第一，向家属详细讲解各个方面，让家属放心。 “三分治疗，七分护理”，保持呼吸道通畅是本病护理的重要环节，由于工作人员具备丰富的医学理论知识，临床经验和高度的责任心，熟练地操作技能，轻柔操作，本组患儿通过反复雾化吸入、翻身、叩击背部及吸痰等治疗护理．均获得了良好的治疗效果，新生儿吸入性肺炎治疗主要以吸入治疗为主，控制咳嗽发作，减少复发的护理尤为重要[3]。
本研究对86 例吸入性肺炎患儿采取追踪护理干预，结果显示干预后1 年内患儿发作次数及住院次数以均较干预前明显减少，两组比较差异具有统计学意义( 均有P<0．05)。我们认为干预效果的取得与下列因素密切相关：① 密切随访：病入及家属对肺炎相关知识了解甚少，缺乏对病情的观察及药物调整的经验，门诊及院外定期随访能及时发现患儿的病情变化，及时根据患儿的病情调整治疗方案，利于病情的稳定[4]；②健康教育：干预期间进行的健康教育与发放的《吸入性肺炎防治常识》手册能使患儿及其家属在一定程度上了解肺炎有关知识，影响疾病的因素，使患儿及家属了解肺炎治疗规律用药的重要性和必要性，以及可能出现的不良反应，消除了患儿及其家属的心理压力；③饮食干预：肺炎的病因繁多、发病机制复杂，动物蛋白引起的特异性效应与其它食物引起的非特异性效应在肺炎发病中均起重要作用，饮食干预能使肺炎患儿家长培养良好的生活方式，对病情的控制有着非常重要的意义；④心理干预：能明显提高患儿家长的焦虑情绪，改善其心理状态，这在治疗肺炎的过程中起着重要的作用。
新生儿疾病中肺炎的发病率很高，病情变化快，临床护理入员应细致观察、考虑周到、认真负责，对患儿及其家属态度和蔼可亲、耐心体贴，才能及时发现患儿病情变化，减轻患儿痛苦，准确的治疗与护理。护理人员的护理是一种治疗手段，对疾病的康复起重要作用。对患儿及其家庭进行有效的健康教育，能使家长对患儿疾病有正确的认识，从而更好地积极配合治疗。
综上所述，新生儿吸入性肺炎治疗主要以吸入治疗为主，控制咳嗽反复发作，正确有效的护理是抢救本病的重要环节，减少复发的护理尤为重要。
参考文献：[1] 周广云，杨坤．新生儿吸人性肺炎的护理[R]．医学理论与实践，2009，18(4)：468．[2] 顾旭芳，邵华芳．新生儿窒息与多发脏器损伤的临床观察和护理[J]．中国基层医药，2012，1l：508．[3] 劳美琼．高危新生儿家属心理需求的调查研究[J]．护理研究，2009，16(11)：643．[4] 金正花，魏丽，蔡淑芬．小儿喘憋性肺炎忠儿的治疗与护理[J]．中国医药导报，2007，4(32)：53．[5] 蒋丽莉，何燕，龚敏，等．214 株下呼吸道感染主要病原菌分布与耐药性分析[J]. 重庆医学，2011，40（1）：40-42．
论文作者:李晓娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/17
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