云南省第二人民医院 650021
摘要：目的 对ICU胺碘酮治疗高危快速型心率失常的有效性和安全性进行探讨分析。方法 抽取我院ICU于2015年9月到2016年3月收治的患有高危快速型心率失常的78例患者作为实验对象。所有患者治疗时予以胺碘酮，观察治疗后的结果。结果 治疗后，患者总有效率达94.87%，不良反应率达3.85%，心率、血压与治疗前相比得到明显改善，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 对ICU高危快速型心率失常的患者采用胺碘酮治疗，临床效果理想，安全性高，应用前景广。
关键词：胺碘酮；高危快速型；心率失常；ICU
快速型心律失常导致各种心脏病的发生，是急诊科临床较为多见的一种疾病，发病迅速且发病机制不明确，病情发展快，因此对于快速型心律失常患者，应及时给予正确的诊断及治疗方案[1]。近年来，人们生活节奏不断加快以及生活压力的增加更是加剧了该病的发病率。目前，临床上主要采用药物治疗的方式。为了评价胺碘酮治疗高危快速型心率失常的临床效果，我院对其开展了深入探究，现详细报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经患者同意和医院伦理委员会批准实施，抽取我院于2015年9月-2016年3月间收治的患有高危快速型心率失常的78例患者作为研究对象，年龄区间33-72岁。其中男患者36例，女患者42例；心房扑动20例，心肌梗死31例，心房颤动27例。平均年龄是（42.13±2.34）岁，所有患者的上述一般资料对比差异不显著，具有可比性，P＞0.05。纳入标准：①所有患者均未发生心力衰竭。②所有患者心脏的房室传导性良好。
1.2方法
1.2.1检查方法
一般高危快速型心率失常患者应先行多项检查，如血常规、心电图、血糖、离子分析以及肝功肾功的检查，另外，对于年龄在70岁以上的患者还需进行必要的心肺功能检测。
1.2.2治疗方法
对所有患者采取服用胺碘酮（武汉五景药业有限公司，H420211103）的治疗方法，口服为主，每天200mg。若情况较危急，则应用静脉推注的方法。首次推注量为150 mg胺碘酮+20m1生理盐水，推注时注意速度，不能过快，应在10min内完成。随后以每分0.2mg的速度静脉点滴，时间为30分。最后根据患者的具体情况追加用药，时间间隔为16~31min不等。但24小时之内的给药总量应小于900mg。治疗期间，注意观察患者血压、心率及心电图变化。
1.3疗效评判标准
①显效：治疗后，所有临床症状消失，心率失常现象完全消失。对患者进行临床检查发现其机体内各项指标都恢复正常，相关检查结果都转阴。②有效：治疗后，大部分临床症状消失，心率失常现象大部分消失，对患者进行临床检查部分转阴，③无效：治疗后，临床症状无变化或加重，对患者进行临床检查发现都未转阴。
1.4统计学方法
计量资料表示形式是X±S，用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2结果
2.1观察治疗效果
治疗后，显效共55例（70.51%），有效19例（24.36%），无效4例（5.33%）。总有效率为94.87%。详见表1.
注：与对照组相比，P＜0.05。
2.3不良反应
治疗过程中，低血压1例，心窦过缓2例，共3例出现不良反应。不良反应率为3.85%。
3讨论
快速型心律失常大致可分为快速室性心律失常和室上性心律失常，发作时心脏各部分搏动不协调，常引起休克、心功能不全等，后果严重，但任何一种抗心律失常的药物均可导致心律失常的发生[2]。所以，对ICU的患者而言如何选择安全有效的一种药物非常重要。
近年来，有不少研究人员提出使用胺碘酮治疗高危快速型心率失常。胺碘酮能抑制钾离子通道，延长动作电位时程和有效不应期，从而延长复极时间，抑制快通道钠离子内流，减慢心房及心肌传导纤维的传导速度，阻滞慢钙通道从而减慢房室传导速度，抑制窦房结房室结自律性，延长心室心房不应期[3]。这些特性，使得胺碘酮可有效对抗心率失常。另有研究证明，其亦可使血压、心率明显减低。对室性心动过速、室性期前收缩具有良好的治疗效果，具有减少心肌耗氧量的作用[4]。同时，胺碘酮不增加重症心血管患者的死亡率，也不促使心功能恶化，在临床上有广泛应用[5]。
本次研究证明，在经过治疗以后，对患者疗效进行观察发现，治疗后，患者总有效率达94.87%，不良反应率达3.85%，心率、血压均不同幅度降低，P＜0.05。
综上所述，将胺碘酮应用在高危快速型心率失常患者的治疗中，具有较好的效果，并较少出现不良反应，值得推广。
参考文献：
[1]李忠河.icu胺碘酮治疗高危快速型心律失常的临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（25）：132-133.
[2]陆玉满.icu胺碘酮治疗高危快速型心律失常的临床疗效观察[J].中外医学研究，2014，12（3）：20-21.
[3]洪茂华.小剂量胺碘酮片治疗心律失常36例[J].中国药业，2013，22（9）：51-52.
[4]王东.胺碘酮治疗急诊快速型心律失常的临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（71）：6-7.
[5]刘孟娟，周陈西.205例胺碘酮不良反应文献分析[J].中国临床药学杂志，2011，20（1）：47-49.
论文作者:陈思如,李三伟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/25
标签：心率论文; 患者论文; 失常论文; 心律失常论文; 快速论文; 不良反应论文; 疗效论文; 《健康世界》2016年第21期论文;