1.苏州大学附属第二医院、普通外科，江苏苏州，215004
2，苏州大学附属第二医院、肿瘤科，江苏苏州，215004
摘要：目的：把临床路径作为一种带教模式，并将其运用到普外的实习生带教中，在比较了这种带教模式和传统教学之后，找到更加高效的教学方式。方法：随机挑选苏州大学附属第二医院2014年的普外科本科生实习人员40名，平均分成两组，即对照组与观察组，对照组进行传统带教模式的实习教学，观察组进行临床路径模式的带教，在观察实践了一个月之后，对双方实习人员进行考核分析。结果：观察组的理论知识、实践操作以及总成绩均优于对照组，有统计学差异，P<0.05。观察组的带教满意指数均优于对照组，有统计学差异，P<0.05。结论：将临床路径作为一种普外科的实习生带教模式，有助于整体提升实习生的学习质量，帮助学生提升动手和动脑的能力，也有助于激发带教老师的积极性，在保障教学流程正规且有效的前提下将带教质量有效提升。
关键词：带教；临床路径；普外科实习
引言：
对于临床专业的医科学生来说，进入医院普外科进行临床实习是一项非常重要的任务，也是一段增长经验、深入学习相关知识的关键阶段，所以，普外科实习阶段的好坏对学生们来说影响巨大，不论是之后的就业，还是在岗之后的继续学习。临床路径即是针对某种疾病的标准化治疗模式和治疗程序，其中包含治理的计划、疾病的检测、疾病的治疗与康复等等，它对于时间和工作程序的要求极为严苛，致力于应用最少的资源寻求最佳的治疗服务，在有效降低病患的经济损失的前提下是使康复进程得以加快步伐[1]。在临床带教中运用临床路径可有效规范实习学生的学习和行为，带教教师既可起到监督学生的作用，又能对他们的行为准则和业务水准进行正确的引导。本篇文章将苏州大学附属第二医院普外的40名实习生作为研究对象，通过临床路径的带教教学，研究这种教学模式的应用结果和特点，以下是具体研究内容。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取了2014年的在苏州大学附属第二医院普外临床专业的本专科实习生40名，平均分为对照组和观察组，每组20人，两组间实习生的学历、年龄和性别等差异没有统计学意义。
1.2方法
对照组采取的教学模式是传统带教模式，以传统教学大纲作为辅助，重点让学生将系统学习的理论知识引用到实际的临床操作中，通过将理论和实践进行有机结合的方式让学生整体领悟知识。主要过程由教师引领和指导，采用教师教、学生学的方式。
观察组采取的教学模式是临床路径带教的方式，具体可通过让实习生学习肠梗阻来具体安排相关工作。（1）首先准备针对肠梗阻的临床路径的文本资料，再将其分发给一个实习人员，老师以资料中的文本内容作为教学依据，再进行适当地拓展，以引导学生进行进一步探究和学习。内容可以包括：肠梗阻的具体特征、实际的鉴别、诊断的措施、手术的适应特征以及最有效的治疗手段与药物等等。（2）观察组的20名实习学生都要了解和熟悉资料的内容，也对相关患者的病情与身心状况有所了解，及时和病患做好沟通工作，调查病患在体检之后的相关报告，让每个实习生都能养成自主思考与实践的习惯。（3）诊治病患前要做好手术准备工作，查验各项检查是否到位，譬如肝功能、血常规、CT等。需清楚病患每项检查的意义，根据实际的生命体征情况、检查报告和自身对病患的身心了解做好术前的预测工作，以便及时地应对术中突现的各个问题。（4）带教教师进行术前讨论的主持工作，重点回答学生们提出的或者预测的问题，运用轻松活泼的讨论方式进行团体学习，让学生不断加深理论知识和实践的思想链接，深度思考应对这种病症的各类方法和措施。（5）带教教师要求每个学生做好术前讨论的总结，将自己的收获和感想记录下来；老师再做进一步的知识补充，譬如疾病的发展形势以及目前的各个争议点等，以此激发学生更浓厚的学习兴趣。（6）带教老师带领实习生进行实际的手术操作指导，让学生在实践中学，并积极配合带教老师的各项术中和术后工作。（7）让学生上交周总结，教师需要和学生以及病患都做好有效沟通，改进各项不足，保障正常流程的规范性。
1.3观察指标
对每位实习生的考核成绩进行整理，对比考试成绩以及带教模式的满意指数。考试成绩包括理论知识、实践操作以及总成绩。
1.4统计学方法
计数数据率的比较采用χ2检验，计量数据经正态性检验后，采用均数t检验。SPSS 20.0软件包完成统计学分析。设置P<0.05为有统计学差异。
2.结果
2.1对比考试成绩
观察组的理论知识、实践操作以及总成绩均优于对照组，有统计学差异，P<0.05，见表1。
3.讨论
作为一种可对单一病症进行有效管理的带教模式，临床路径主要是通过制定规范的流程、标准的管理来诊断和治疗疾病[2]。当前的一些欧美国家已经逐渐开始重视这种临床路径带教模式了，其中，哈佛大学的医学院也对临床路径融合相关教学进行了相关的报道陈述，旨在通过将临床路径导入课堂的方式强化学生的实践观念，让学生在整个课堂的教学中体会规范的操练，拥有节源的实践意识[3]。在学生实习期间，老师的带教也可以让学生们拥有更好的学生成果，更加重视规范和标准的重要性，也对实践的具体流程更为熟悉，积极性普遍被调动起来了，让他们乐于参与其中[4]。在我国也出现过相似的报告，譬如在妇产科、骨科等领域的临床路径带教模式，也取得了较为优异的教学效果。
本研究中，观察组的理论知识、实践操作以及总成绩均优于对照组，有统计学差异，P<0.05，观察组的带教满意指数均优于对照组，有统计学差异，P<0.05。因此，临床路径的可观前景值得探讨，对于替代传统带教模式的趋势可显。
参考文献：
[1]蒋艳香,张灿芝,宋争艳.浅析临床路径带教法在普外科实习护生带教工作中的应用价值[J].当代医药论丛,2015,13(14):21-22.
[2]万丽娜,罗昌芹.普外科护理带教中临床路径的应用及意义[J].现代医药卫生,2016,32(16):2598-2599.
[3]杨素珍,鲍箐.临床路径教学模式在普外科护理带教中的应用[J].中国高等医学教育,2015(05):93+124.
[4]张群,刘晓燕.全程导师制与教学临床路径相结合模式在护生带教中的应用[J].交通医学,2017,31(02):202-204.
论文作者:陈强1,叶振宇1,陈蕾2
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
标签：路径论文; 学生论文; 模式论文; 统计学论文; 实习生论文; 病患论文; 苏州论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;