天津市中心妇产科医院 天津 30010
摘要：目的：探讨护理干预对初产妇产后尿潴留的影响。方法：将阴道分娩的520例初产妇随机分为干预组和对照组，每组各260例，干预组在进行一般产科常规护理基础上增加产前、产时及产后护理干预，对照组则仅给予一般产科常规护理，以两组产妇产后首次排尿时间及尿潴留发生率差异评估护理干预效果。结果：（1）干预组和对照组阴道分娩产妇首次排尿时间分布频数比较差异有统计学意义（P<0.01）；（2）两组产妇尿潴留发生率差异有统计学意义（P<0.01）。结论：产前、产时及产后护理干预可有助于产妇及早排尿，对减少产妇产后尿潴留的发生有较好的效果。
关键词：护理干预；尿潴留；发生率
自然分娩指胎儿足月且符合生产指征，不经过人工干预后娩出的过程。生产过程中，产妇可能因身体素质、胎儿体位等在产后发生一些并发症，如产后出血、尿潴留等。其中尿潴留指产妇分娩结束后的6 h内无法正常排尿。一旦发生尿潴留，则会影响产妇机体舒适度，且尿液长时间滞留膀胱内可能会引发感染以及其他并发症［1］。本研究观察早期护理干预对自然阴道分娩产妇产后尿潴留的效果，现将结果报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以2017年1月~12月在本院妇产科行阴道分娩的520例初产妇为样本，按照随机数字表法将其随机分为干预组和对照组。研究对象无脑器质性疾病、严重精神疾病及严重躯体疾病，其分娩方式均为阴道顺产或者阴道助产。对照组年龄为18~33岁，平均24.09±2.646岁；孕周为36~44周；护理干预组年龄为17~32岁，平均24.25±2.588岁；孕周为36~43周。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
干预组在进行一般产科常规护理基础上增加产前、产时及产后护理干预，对照组则仅给予一般产科常规护理，以两组产妇产后首次排尿时间及尿潴留发生率差异评估护理干预效果。护理干预的内容如下：
1.2.1产前健康教育及训练：（1）让产妇了解分娩是一种自然生理过程，及时且正确的提供心理护理和生理帮助，消除产妇分娩前紧张、恐惧情绪，解释产前排空膀胱的重要性，嘱产前排空膀胱，指导合理用力，要避免体力过度消耗，告知产后排尿的必要性和尿潴留的危险性；（2）产前训练卧床使用便器，向产妇解释练习床上使用便器的重要性；（3）提供机会和场所让本院同期住院分娩的已产妇及待产妇互相交流心得体会。
1.2.2产时护理宣教：第2产程中指导产妇正确应用腹压，避免产程延长使胎儿先露部严重压迫子宫前方的膀胱壁，导致血液循环受阻发生充血水肿，最终发生尿潴留。
1.2.3产后护理宣教：（1）良好的排尿方法和环境。尽量采取适应于产妇排尿习惯的方法或环境，不习惯床上排尿者，在不影响病情并且自身条件允许的情况下由护士和家属扶其坐起或下地排尿等。（2）对惧怕疼痛或伤口裂开不敢排尿者，安慰鼓励，避免情绪紧张焦虑加重平滑肌痉挛使排尿困难；对排尿不畅者，采用流水声法、温水冲洗外阴、按摩下腹、开塞露纳肛、新斯的明注射、热气熏蒸外阴等方法诱导其排尿。（3）产后2小时内鼓励产妇多饮水，对未排尿较长时间为排尿者鼓励产妇饮较浓的红糖水，使膀胱在短时间内迅速充盈，以提高膀胱压力感受器的敏感性，引起排尿反射而达到排尿的目的；（4）重视个体差异。对阴道助产分娩和产程延长者、既往有泌尿系感染并且在孕期有复发者告知她们要及早饮水、多饮水，2小时内饮红糖水500ml以上，并预防性的在膀胱区热敷。（5）心理支持。称赞产妇分娩时的勇敢表现，鼓励其继续保持良好的状态，战胜疼痛，说明积极向上的心态利于身体的早日康复。
1.3统计学方法
以SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1阴道分娩产妇首次排尿时间分布比较
干预组和对照组阴道分娩产妇首次排尿时间分布频数比较差异有统计学意义（χ2=16.822，P<0.01）。多重比较结果显示：首次排尿时间在≤4小时与4~6小时的护理干预组与对照组的产妇比例差异有统计学意义（χ2=7.682，P<0.0125）；首次排尿时间在≤4小时与≥6小时的护理干预组与对照组的产妇比例差异有统计学意义（χ2=12.174，P<0.0125）；首次排尿时间在4~6小时与≥6小时的护理干预组与对照组的产妇比例差异有统计学意（χ2=2.858，P>0.0125）。见表1。
表1：两组阴道分娩产妇首次排尿时间分布统计
3讨论
一般导致产后发生尿潴留的原因包括：初产妇无生产经验，导致产程延长，膀胱长时间受到较大压力，肌肉麻痹；产妇的会阴部创伤引起机体疼痛，惧怕排尿加重疼痛感；产妇尿道括约肌出现痉挛，不能较好地适应床上排尿等［2］。早期护理干预是指护理人员全面评估产妇的表现，及时判断手术或治疗后可能会出现的并发症及不良后果，并利用过往护理经验及文献支持加以预防与早期治疗的过程。尿潴留作为产后常见的并发症之一，会增加产妇机体的不适，导致产后康复时间延长和产后风险指数增加［3］。
本研究发现：护理干预组和对照组阴道分娩产妇首次排尿时间分布不同，护理干预组首次排尿时间提前，同时发现护理干预组产妇尿潴留发生率明显少于对照组，该研究结果与以往类似研究结果一致[6-11]。这提示本研究采用的产前、产时及产后护理干预方法对于降低临床产后尿潴留的发生有效，值得推广。
参考文献：
[1]刘瑾.早期护理干预对预防产妇产后尿潴留的效果分析[J].当代护士（下旬刊），2018，（6）：94-96
[2]赵红.护理干预对经阴道分娩产后尿潴留的影响[J].当代医学，2015，（36）：119-120
[3]宋立艳.阴道分娩产妇产后尿潴留的临床分析及护理体会[J].中国医药指南，2018，16（9）：193-194
论文作者:张宏宇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/12
标签：产妇论文; 产后论文; 首次论文; 阴道论文; 尿潴留论文; 统计学论文; 产前论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;