【中图分类号】R24 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0248-01
精神病是由人体丘脑、大脑功能发生病变或者紊乱而导致的。一般原因主要包括两种：一是个人的先天的遗传或者是环境的刺激,二是由于个性特征、体质因素等所导致。很多的患者往往在情感、思维、行动上有着不同于常人的错觉,他们常陷入到幻觉中,出现妄想、情感障碍等症状,甚至出现暴力状况,严重者威胁着本人和他人的生命安全。随着社会环境的变化加剧,生活节奏加快,环境污染日益严重,精神病的发病率也在不断上升,这些都是医学研究者应该积极重视的问题。也是困扰现代社会的常见疾病
一、用中药治疗精神病
1. 我国的中医有着几千历史,中医对精神病的关注也是非常多的。古代就将精神病称为"风癫",《内经》称"诸躁狂越皆属于火",认为精神病的发病机制是以肾、肝、心、脾四脏的不协调所致。《景岳全书》认为"狂病多因于火",多半是由于肝火旺盛、肝风内动、肝阳偏亢。还有人认为精神病是肝郁气滞,肝木克脾土所导致的,脾虚湿限,就会让湿气聚集形成痰,这时候需疏肝解郁、健脾化痰,涤痰开窍成为精神病的重要治则。
2. 中医讲究辩证施治,对于不同脏腑功能失调有着不同的施治方法,用中药消除其病理因素,标本同治。对于那些耳鸣、恍惚不清、急躁易怒、头痛、的精神病症,可以用生地、枸杞果、菊花、丹皮、白芍、萸肉等来进行治疗;对于健忘、食欲减退、心悸等症状,可以用黄芪、参、术、益气健脾；用远志、当归、枣仁、炒麦芽等进行治疗;还有一些郁郁寡欢、失眠、精神不振、倦怠的,可以用柴胡、当归、香附、白芍薄荷、枣仁等治疗。这些都适用于轻型的精神病,对于重型的精神病,像脏躁症,精神不安,烦躁心悸等,还需要平肝，泻肝,涤痰，泄下,用甘草、小麦、白芍、合欢皮等进行治疗。
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二、精神病人服用中药的依从性
1. 依从性是指病人在治疗行为中对医嘱的遵从程度,因为服药依从性的好与坏直接关系到治疗结果,是康复的重要一环。但是现实生活中我们可以发现,对于中药的依从性比西药差,一般的西药都是各种丸片、胶囊,无色无味。而且服用剂量小。中药不仅制作过程繁琐,而且刺激性气味较大,口感差,往往导致很多的病人并不喜欢服用,使患者服药的依从性降低。对于精神病患者来说情况又显得特殊,在现实中经常可以看到精神病患者拒药、留药、等行为。
2. 精神病一般可划分为阳性症状和阴性症状。阳性的往往都是存在着偏执和思维障碍的,根本就不配合医生护士;阴性的则是精神动力低,抑郁或者需要督促才能吃药。 总结各种影响因素,主要有以下几种:（1）并不承认自己有病,怕会影响了自己的名誉,所以拒绝服中药,来表现自己的正常性。其次,还有的患者对于中药有着偏见,认为服用抗精神病中药会使人变迟钝,有可能变成真正的精神病,所以拒绝服药。（2）很多精神病患者看到中药就有恐惧心理,导致很多的病人一入口就吐药,不会进行二次服药。还有中药治疗的疗程长,每次服用的药物数量多,导致很多的患者失去信心,如没有很明显的疗效,会因而拒药。（3）还有的患者较为严重,在没有人监督的情况下往往喜欢藏药,来捉弄治疗者和家属。甚至直接对抗护理者。
三、提高精神病人服中药的依从性的护理策略
在很多时候精神病人不肯用药并不纯粹是精神的问题,和护理者的工作也有重要的关系。很多的精神病患者除了在接触家人以外,很少有机会和其他的人接触,或者因为羞愧而不敢出去。这时就需要护理工作者能够已积极的态度,建立良好的医患关系。良好的医患关系可以让精神病患者看到希望,能够让他们提高对服药的依从性。
护理者要让患者了解精神病的出现的普遍性,以及目前医疗科技水平的发展,帮助他们树立信心。主管护士要接触病人并进行病情的了解。护理人员要积极与他们多交流,进行精神疏导。另外,患者家属或陪护人员由于对病症不够了解或不够重视,或因长期陪护且患者次数多而产生厌烦情绪。因此给予患者及家属心理支持与精神支持也是很重要的。要根据不同的家庭和文化背景,制订有针对性的健康计划,向患者讲解病因、病情以及康复的相关知识,使患者增强对病症的认识能力。
护士在进行护理的时候要注意自己的言行,态度要和蔼诚实,给精神病患者一个舒心的用药环境。一般情况下不要与精神病患者争论。仔细说明所服中药的名称,耐心解答病人的疑虑,增强治疗信心,以提高中药服用的依从性。对于一般可控的精神病患者,要通过自己的爱心和真诚来打动患者告之药物治疗的重要性,通过取得信任来提高服用的依从性。对于那些依从性稍微差的患者更要积极的与他们沟通,看看是在哪个环节妨碍了他们依从性,是不良反应,还是中药的气味、口味过敏等,耐心、细致地询问患者,帮助他们解开心结。
精神病患者不像其他的患者一样通情达理,患者的不依从性是医疗界的重大问题,是很多的护理者头疼的。只有积极的找出原因,积极的对症下药才能够将护理工作完成好。才能够提高他们用药的依从性,进而发挥我国传统中药的作用。
论文作者:王惠, 汪波
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-10
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