【关键词】手术室护理；肺部感染
在术后患者经常因为身体抵抗力下降，十分容易出现各种并发症，其中肺部感染是手术患者术后比较常见的症状。并且肺部感染带来的后果也不容小觑，老年人、小儿、抵抗力低下者或者大手术后的患者，是肺部感染的高危人群。优质护理干预应用手术治疗过程中，能够更加专业化，定向化的对患者进行全方位的护理，能够有效的提高患者的康复效率，降低术后肺部感染风险。本文通过对患者在术后的肺部感染情况及满意程度为依据来评价护理干预在临床应用上的重要价值及意义，现将调查报告结果做如下汇报。 我院自2015年1月在手术室应用细节护理，有效降低了患者术后肺部感染的发生率，现将护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2014年1～10月需要接受手术的113例患者作为对照组，其中男78例，女35例；年龄27～78岁，平均年龄（47.5±10.1）岁；其中直肠癌69例，乳腺癌24例，甲状腺癌15例，纤维瘤5例。选择2015年1～11月需要接受手术的163例患者作为实验组，其中男97例，女66例；年龄30～80岁，平均年龄（48.2±10.7）岁；其中直肠癌81例，乳腺癌43例，甲状腺癌28例，纤维瘤11例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究中所有受检者皆自愿签署试验的知情同意书，并通过医院伦理委员会论证批准进行。
1.2护理方法对照组患者采用常规护理措施，实验组患者采用细节手术室护理干预，首先医护人员对患者的病情，目前生理状态，目前心里状态，病房的环境质量进行全面的研究分析。术前，对研究组患者进行科学合理的健康教育知识普及，并向实验组患者介绍手术的原理，手术的安全性，麻醉过程的注意事项等。能够更好的调整患者的心态，避免过大的心里压力和负担，有助于医疗护理的开展及患者的恢复。
1.2.1在手术开展前护理根据患者的年龄与文化程度采取亲切的称呼，有针对性地给予解答，向患者解释手术的重要性与必要性，术前应该做好哪些准备，帮助患者减轻负担[1]。根据患者的具体情况，制定科学、合理的手术室护理计划。术前注意保暖，防止着凉，吸烟的患者叮嘱其戒烟2周。改善患者的全身营养状况，纠正营养不良与贫血，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。术前监测患者的心、肺、肝、肾等功能，及时送检，有利于及早发现并发症，采取相应的护理措施[2]。
1.2.2在手术进行中护理为患者提供整洁、安静、舒适的手术环境，从细节开始进行。具体措施如下：调高手术室室内温度至适宜范围；对年老体弱、小孩、休克、体温不升等患者使用加温毯；腹腔冲洗时使用温生理盐水；冷天输注的液体也要加温；剖宫产术时把羊水吸干净后再出新生儿，避免弄湿手术巾单和手术床；患者转运途中也注意保暖，盖好被敷。
1.2.3在手术后的护理工作中，医护人员要经常保持与患者的沟通，积极询问恢复状况，询问是否有不适的状况。及时观察患者的各项数据指标是否正常，适当时候，要对患者给予心理安抚。体现出循证护理治疗的人性化方案。同时要及时提醒患者积极配合护理工作，按时服药，按时休息。适当的做康复运动等。同时术后护理术后加强对患者心肺功能的监测，待患者麻醉清醒、血压平稳后可采取半卧位，每2h帮助患者翻身、叩背，帮助患者咳嗽、咳痰，指导患者咳嗽时双手保护创口以减轻疼痛[3]，进行深呼吸练习，保证呼吸道通畅及肺扩张。鼓励患者早期下床，增加肺活量，促进肺扩张，有效改善呼吸循环，防止发生肺部感染。密切监测患者有无发生肺部感染，注意患者咳嗽的变化、痰的性质的变化，听诊两肺的呼吸音是否对称，有无出现干湿啰音，注意监测患者的体温、血常规及血氧饱和度，如果有必要可通过X线检查进行确诊。
1.3通过观察患者数据指标 统计患者住院时间、住院费用、肺部感染出现率。同时我们对两组患者的对就医期间的护理满意程度进行研究调查，根据自身情况将患者的满意度级别分为，分为：满意，一般，不满意三个层次。实验组患者均根据自身感受如实填写。
1.4统计学方法应用统计学软件V1.61版本进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1肺部感染率2014年1～10月术后46例发生肺部感染，发生率为29.3%；2015年1～11月降至8例，发生率为7.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。平均术后住院时间从30d缩短至14d，这样为患者节省经济支出平均1064元，节约了医疗资源9778元，患者满意度从69.7%至94.8%，住院总人数从113例增至163例。
2.2患者满意度对照组患者满意度为69.7%，实验组为94.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
通过手术室护理对患者术后肺部感染发生率影响重大。手术患者作为肺部感染的高危易感人群，尤其是小儿、老年人、抵抗力低下者或大手术后的患者，通过提高手术前、中、后的医疗和护理质量，尽一切努力避免手术中可能导致肺部感染的高危因素，力所能及地帮助患者，减少术后肺部感染的发生，减少院内感染，提高患者的满意度，同时提高护理工作质量，提升护理工作效率，对患者及医护人员均有益处。
通过一年的手术室护理人员深入的配合工作，及早发现高危感染因素及感染管理中存在的隐患及薄弱环节，及时记录、汇报、采取干预措施后总结发现，2014年1～10月术后46例发生肺部感染，2015年1～10月降至8例。术后肺部感染率从29.3%降至7.4%，平均术后住院时间从30d缩短至14d，这样为患者节省经济支出平均1064元，节约了医疗资源9778元，患者满意度从69.7%至94.8%，住院总人数从113例增至163例。所以优质护理干预是向着人性化，科学化，管理化趋势演进的重要护理手段之一。护理干预措施包含多项内容，都是围绕着患者自身的情况展开，具有很强的个性化风格，适合于针对性护理。它体现出以人为本的核心，站在患者的角度，不仅能在生理治疗上帮助患者恢复健康，更加重视患者的心里层面因素。 所以，手术室护理干预对于降低患者术后肺部感染的发生率及提高患者的满意度和术后患者病情良好恢复有积极地临床意义。、
参考文献
[1] 张秀英，朱国红，叶惠艳.护理干预在手术室护理工作中应用 的效果分析［J］.中国实用护理杂志，2011，27（10）：17-18.
[2] 庄彩兰.人文原理在手术室护理管理中的应用［J］.齐鲁护理 杂志，2011，17（33）：91-92.
[3] 余向东.中老年患者胸部手术后肺部感染的预防［J］.中国临 床实用医学，2010，4（6）：144-145.
论文作者:殷晓蕾
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
标签：患者论文; 肺部论文; 术后论文; 手术室论文; 实验组论文; 手术论文; 满意度论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;