（广东韶关粤北人民医院 512026）
摘要：目的 观察延续性护理干预在脑外科手术患者中的护理效果。方法 应用随机分组方法将2016年5月至2017年5月我院收治的脑外科手术患者100例分为两组，每组50例，给予对照组常规护理，给予观察组延续性护理干预，对比两组患者护理后的护理效果与生活质量、运动功能与神经功能缺损程度。结果 与对照组相比，观察组的护理总有效率、运动功能评分与生活质量评分显著较高，神经功能缺损程度显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论 针对脑外科手术患者给予延续性护理干预不仅具有良好的护理效果，而且还能改善患者的神经功能、运动功能与生活质量，临床上应用很有价值。
关键词：延续性护理干预；脑外科；手术治疗；护理效果
脑外科疾病在临床诸多疾病中较为常见。脑外科患者具有突发性、危险性、变化快的主要特点，病因主要是脑血管意外、脑部肿瘤或者创伤。手术治疗脑外科疾病不仅具有较高的死亡率与致残率，而且临床并发症较高[1]。为了对患者的神经功能、运动功能与生活质量提供保障，并改善预后效果，对脑外科手术患者提供延续性护理干预非常具有必要性。今选取2016年5月至2017年5月我院收治的脑外科手术患者100例分为两组，以探讨延续性护理干预在该类患者中的临床应用效果，今报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月至2017年5月我院收治的脑外科手术患者100例分为两组，患者经脑部核磁共振结合临床症状体征检查确诊脑外科疾病。排除治疗后意识与听力障碍患者、合并其他严重疾病患者、存在手术禁忌症患者。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男28例，女22例，年龄为23至65岁，平均年龄为（52.5±3.7）岁。对照组男29例，女21例，年龄为22至65岁，平均年龄为（52.6±3.8）岁。两组患者临床一般资料中年龄、性别比例等均无显著差异，不存在统计学意义（p＞0.05），本次研究具有可比性。
1.2方法
对对照组给予常规护理，主要是生命体征监测、饮食护理、心理护理、围术期按医嘱常规操作等。观察组在对照组基础上给予延续性护理干预。
①生活护理 热情积极的与患者交流，减轻患者心理压力，疏导患者不良情绪，帮助患者重建功能与适应社会关系，提高患者术后康复的信心。给予患者蛋白、热量与纤维含量高的食物，不能进食的患者可给予鼻饲，肢体活动困难患者可利用辅助支架进食。若患者吞咽功能障碍，可给予冷酸苦等不同口味食物刺激其形成吞咽反射。
②康复训练 术后根据患者肢体功能障碍情况给予相应的康复训练，从坐、站过渡到步行训练，保证每次10到20分钟。上肢训练可借助使用筷子、穿衣、写字等方式，下肢训练可借助被动或主动的髋、膝及踝关节运动训练。脑外科手术患者存在不同程度的语言与记忆障碍，以发音器官训练、辨认物品与人名、应答能力强化为顺序以促进其语言功能的恢复，借助视觉刺激、声音刺激与浅感觉刺激等恢复患者的记忆能力。通过递进式训练方式训练患者洗手、刷牙、穿衣等生活技能，以恢复患者的日常生活能力。
③出院指导与随访 在患者出院时，要告知患者家属脑外科术后相关护理知识、康复训练方案、并发症防范措施等。护理人员对患者全程随访，每周一次电话随访，若患者病情不稳定则可增加随访频率，如有电话未能解决的问题进行家访，对患者潜在护理问题及时发现并解决，注意随时接听患者的电话咨询。
1.3观察指标
①半年后评价护理效果，显效：患者康复且无并发症出现，无伤残症状；有效：患者显著康复好转，无致残现象，出现少量并发症且经处理后恢复；无效：患者无康复迹象，出现大量并发症，严重伤残或死亡。总有效率为显效率与有效率之和。②用FMA运动量表评价患者的肢体运动功能，满分100分；用美国国立卫生院NIHSS表评价患者的神经功能缺损程度，满分45分，分值越高表明患者神经功能缺损程度越高；用QOL生活质量评价表评价患者的生活质量，包括社会功能、物质功能、心理功能、日常生活功能四项，每项满分50分，分值越高表明生活质量越高，本次研究取四项平均值。
1.4统计学分析
本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若p＜0.05，即证明差异有统计学意义。
2.结果
与对照组相比，观察组的护理总有效率、运动功能评分与生活质量评分显著较高，神经功能缺损评分显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果如表1、表2。
3.讨论
现如今，我国脑外科手术患者越来越高。脑外科手术本身存在较大的风险性，术后致残率较高，部分患者术后出现严重的神经功能、运动功能与日常生活能力衰退表现，极大的影响到患者的康复效果[2]。虽然患者在院内能够得到优质的护理，日常功能得以较好恢复，然而很多患者在出院后出现病情恶化情况。这就需要护理人员对脑外科手术患者实施延续护理干预，做好出院指导与随访工作，为患者及家属提供系统化的护理与康复方案，根据患者康复效果来调整相关护理规程，对患者院外护理中存在的问题及时更改，对不足之处加强落实，以提高患者的预后效果[3]。本次研究中，观察组的护理总有效率、运动功能评分与生活质量评分显著较高，神经功能缺损评分显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05），可见延续性护理干预在脑外科手术患者中的良好的应用效果。
综上所述，针对脑外科手术患者给予延续性护理干预不仅具有良好的护理效果，而且还能改善患者的神经功能、运动功能与生活质量，临床上应用很有价值。
参考文献
[1]叶祝华.手术室优质护理在脑外科手术中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（24）：157-158.
[2]金小真，陈素美，陈小莉.早期康复护理对老年脑外科手术患者的效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（24）：3268-3269.
[3]张荣花.细节护理对提高脑外科手术患者护理质量的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（11）：210.
[4]李小英.延续性护理干预在脑卒中患者中的应用[J].中国护理管理，2014，14（7）：703-706
[5]李小玲.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床价值研究[J].临床医药文献杂志电子杂志，2017，4（18）：3469-3469
论文作者:胡永玉 何建芳 陈华婷 朱丹
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/3
标签：患者论文; 脑外科论文; 延续性论文; 手术论文; 效果论文; 功能论文; 生活质量论文; 《航空军医》2018年7期论文;