（南京市六合区妇幼保健所 江苏 南京 211500）
【摘要】目的：探讨不同给药途径应用米索前列醇在人工流产术中的应用疗效。方法：抽选我院（2016年1月-2016年12月）妇产科人工流产术的健康孕妇200例作为本次研究对象，将其分为A组（50例）、B组（50例）、C组（50例）、D组（50例）。A组采用口服给药治疗；B组采用经阴道给药治疗；C组采用经肠道给药治疗；D组采用术前不给药治疗。将四组术后疗效进行对比。结果：A组、B组、C组的宫颈软化、扩张效果均明显高于D组，且P<0.05；A组、B组、C组子宫收缩幅度明显高于D组，且P<0.05；A组、B组、C组术中出血量、手术时间、异丙酚用量均明显少于D组，且P<0.05，均具有统计学意义。其中A、B、C三组之间的各项疗效比较均无明显差异，且P>0.05，无统计学意义。结论：人工流产术术前采用不同给药途径应用米索前列醇其疗效好，能够有效刺激宫颈软化、扩张，且作用明显，能够减少手术时间以及术中出血量，值得临床推广。
【关键词】米索前列醇；不同给药途径；手术时间；人工流产术
【中图分类号】R719.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0214-02
随着我国医疗设备的不断改进完善，采用人工流产术的人数越来越多，由于人工流产术中经常出现宫颈不够软化现象，影响了预后质量，因此，术前常常使用米索前列醇来使宫颈扩张，以此来确保手术安全、顺利的完成[1]。采用不同途径进行给药在人工流产术中有不同的疗效[2]。此次研究采用不同给药途径应用米索前列醇对我院200例人工流产患者进行治疗，现结果如下。
1.基本资料与方法
1.1 基本资料
抽选我院（2016年1月-2016年12月）妇产科人工流产术的健康孕妇200例作为本次研究对象，年龄（18～30）岁，平均年龄（24.6±1.1）岁，停经在8周之内，经B超检查确定属于宫内早孕且与相应停经周期相符。将200例人工流产患者根据不同途径给药进行分组，平均分为A组（50例）采用口服给药治疗、B组（50例）采用经阴道给药治疗、C组（50例）采用经肠道给药治疗、D组（50例）采用术前不给药治疗。选取条件：无米索前列醇药物禁忌者，无人工流产禁忌者，无肝功能不全者。四组患者基本资料即体重、停经周期、年龄等相比均无明显差异，且P＞0.05，无统计学意义，可进行对比。
1.2 治疗方法
患者术前首先需禁食至少6小时，其次膀胱需排空，并且四组患者均由同一组麻醉师进行异丙酚静脉麻醉，均由同一组妇产科医师进行人工流产手术。D组患者不给予药物直接进行人工流产手术；A组患者术前2.5h应用米索前列醇400μg进行口服，B组患者术前2.5h应用米索前列醇400μg放置阴道处，C组患者术前2.5h应用米索前列醇400μg放置直肠（距离患者肛门5cm）处。四组患者均由麻醉师进行静脉注射2mg/kg的异丙酚，然后进行负压吸宫术，其压力保持在52.3～65.1kPa。
1.3 疗效标准
从这六方面进行比较疗效：①异丙酚用量；②手术时间；③术中出血量；④子宫收缩幅度；⑤宫颈软化程度；⑥宫颈扩张程度。
1.4 统计学处理
选用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以（x-±s）表示，组间疗效比较采取χ2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 四组宫颈扩张、软化程度对比
D组在宫颈扩张程度方面、宫颈软化程度方面均明显低于A组、B组、C组这三组，且P<0.05，具有统计学意义。但A组、B组、C组这三组之间的宫颈扩张、软化程度比较均无明显差异，且P>0.05，无统计学意义。详见表1。
3.讨论
米索前列醇药物属于一种口服制剂，它能够有效的促进宫颈扩张、软化，从而降低患者的疼痛感，还可让患者加速宫缩，进而降低患者的出血量[3]。米索前列醇还有以下几大优点：①不良反应少；②不需要冷藏；③使用方便；④价格低廉等这四大优点。其在人工流产术中的使用剂量一般为400μg，至于具体的给药时间还没有统一意见，但大多数的研究者觉得术前2h、3h即可，因此，本次研究选择术前2.5h通过不同给药途径为患者用药，并以A组、B组、C组这三组术前通过不同途径给药与D组术前不给药进行对比，其A组、B组、C组这三组中患者应用米索前列醇后宫颈均有明显松弛，子宫收缩幅度均有明显上升，术中出血量均有明显减少，手术时间均有明显缩短[4]。其主要原因是米索前列醇能够有效刺激宫颈软化、宫颈成熟、宫颈扩张，这样就能有效防止宫颈损伤、子宫穿孔等手术性的损伤[5]。本次研究结果发现，不管选择哪种给药途径都能有效促进宫颈软化、扩张，提升子宫收缩程度，减少手术时间及异丙酚用量，降低术中出血量；因此，A组、B组、C组这三组之间的术后疗效对比无明显差异，且P>0.05，无统计学意义。而D组的宫颈软化、扩张程度，宫缩程度，均明显低于A组、B组、C组这三组，且P<0.05；D组的手术时间、术中出血量、异丙酚用量均明显高于A组、B组、C组这三组，且P<0.05，均具有统计学意义。
综上所述，人工流产术术前通过不同给药途径应用米索前列醇不仅能够有效的促进宫颈成熟、宫颈软化、宫颈扩张，还能有效提升患者的宫缩幅度，更能有效减少手术时间以及麻醉药的用量，最后还能有效降低术中出血量；其疗效显著，不良反应少，值得临床应用推广。
【参考文献】
[1]胡浩梅,顾向应.米索前列醇在近期剖宫产后早孕患者人工流产术中的应用[J].山东医药,2014,54(8):79-81.
[2]林芸,袁丽萍,黄红英等.间苯三酚联合米索前列醇用于人工流产50例临床分析[J].实用妇产科杂志,2012,28(6):509-511.
[3]李佩娟.探究米索前列醇在近期剖宫产后早孕患者人工流产术中的应用效果观察[J].中国农村卫生,2015,07(13):72-72.
[4]魏岚.米索前列醇在无痛人流术中的临床应用[J].现代中西医结合杂志,2014,23(11):1195-1196.
[5]麦小珊,朱少萍,梁小萍等.负压吸引人工流产术前米索前列醇的应用效果观察[J].海南医学,2013,24(10):1448-1450.
论文作者:陆家霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
标签：人工流产论文; 宫颈论文; 前列论文; 给药论文; 患者论文; 术前论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;