新疆喀什地区结核病防治所 844000
摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者加重期临床治疗措施及效果。方法 随机选取2013年1月～2015年10月间我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病85例患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果 本研究85例慢性阻塞性肺患者经过治疗，无效仅7例，无效率为8.24%；总有效率达91.76%，临床疗效显著。结论 综合治疗措施能够显著改善老年慢性阻塞性肺疾病临床症状，提高其生命质量，值得研究和借鉴。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；诊疗效果
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种预防和治疗的气道慢性炎性疾病，患者常因感染等因素诱发急性加重，发生多种并发症。[1]慢阻肺是危害极大的慢性呼吸疾病，对患者的日常生活造成严重影响，如果病情严重甚至会危及患者生命，及时治疗是非常重要的，患者切勿忽视。[2]为了自己的健康不受危害，在慢阻肺发病时，患者一定要采取有效方法及时治疗，否则会影响自己的健康，早发现、早治疗是患者恢复健康的关键。本文笔者随机选取2013年1月～2015年10月间我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病85例患者，对其临床诊疗情况进行分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究85例患者，均随机选自2013年1月～2015年10月间我院收治的老年慢性阻塞性肺加重期患者，均符合中华医学会呼吸病学分会COPD学组2002年制定的《COPD诊治指南》[3]。85例患者中男53例，女32例，年龄在63～87岁，平均年龄为71.28±1.61岁，病程3～35年，平均13.21年。68例气喘或呼吸困难，62例伴有咳嗽，20例表现高热，58例心动过速，咯脓痰49例，45例感觉腹胀；肝肾功能损害13例，面发绀48例，66例伴有肺部湿罗音，下肢水肿25例。
1.2 临床检查
所有患者均经X线检查，可见肺部纹理增多、增粗、紊乱及肺气肿征，21例患者出现肺部感染；行血常规检查，26例患者白细胞计数≥10.0×109/ L，4×109/ L<白细胞计数<10.0×109/L者59例，中性粒细胞比率>70% 者47例；行血气分析，13例为Ⅰ型呼吸衰竭，36例为Ⅱ型呼吸衰竭。
1.3方法
首先，85例患者均给予常规吸氧，氧流量控制在1.5～2 L/min；然后，根据患者病情进行抗感染、祛痰、解痉平喘、纠正呼吸衰竭、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，治疗基础疾病，防治心功能不全、保护脏器功能等对症治疗措施；同时，根据个体患者病情需要，48例患者使用糖皮质激素治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
本研究85例慢性阻塞性肺患者，78例患者咳喘、呼吸困难、发绀明显减轻或消失，总有效率达91.76%；另有5例病情出现加重，2例抢救无效死亡，无效率为8.24%，整体临床治疗效果显著。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。[4]慢性阻塞性肺疾病临床表现不典型，易反复，常表现出胸闷、气短，常伴喘息、咳嗽、痰量加重，痰的颜色和黏度改变等症状。同时，老年患者呼吸道局部防御及免疫功能减低，易发生呼吸道感染，从而引起COPD急性加重。若出现COPD急性加重，则患者的呼吸道症状急剧恶化，发病不典型、病情发展快、基础病多，常可导致严重的并发症。[5]因此，及时给予综合对症治疗非常关键，直接影响患者的预后和生活质量，必须给予高度重视。
本研究中，患者多伴有呼吸困难症状，应及时持续低流量给氧治疗，氧的浓度为<30 %或吸氧流量3 L/min以下，30 min后复查血气分析；慢性阻塞性肺急性加重期患者80.0%因下呼吸道感染引发，早期控制患者感染能够有效抑制多器官功能衰竭。如果老年患者出现心动过速、呼吸急促、呼吸困难加重、咳嗽伴痰量增加等到加重期症状时，应尽早做痰培养检查给服抗生素药物，值得注意的是避免频繁更换抗生素，以防多耐药菌或真菌二次感染，待病情好转平稳后可酌情停药；对有气促、胸闷或肺部闻及哮鸣音的患者联合应用糖皮质激素、β2-受体激动剂及M胆碱受体阻滞剂；某些痰液中嗜酸粒细胞升高的COPD 患者，嗜酸粒细胞的气道浸润参与了气道炎性反应，对此类患者应给予糖皮质激素治疗。[6]另外，在积极控制感染、纠正缺氧的同时，应积极治疗基础疾病，控制血糖，使血糖波动在合理水平；心功能不全者，可给予速尿、小剂量强心甙。老年COPD患者并发自发性气胸，应立即拍胸片了解肺压缩程度，及时给予胸腔闭式引流，以免病情进一步恶化；若慢性阻塞性肺疾病急性加重期，患者出现意识障碍，可考虑到肺性脑病。通过整体综合合理治疗，85例患者临床总有效率达到91.76%，取得理想临床治疗效果。
总之，对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗，应该根据患者个体病情进行综合对症治疗，做好防治结合措施，才能提高临床治疗效果，从而提高患者生活质量。
参考文献：
[1]夏国际，黄国明.老年自发性气胸45例临床分析.实用老年医学，2002，16（1）：53.
[2]刘盛强.慢性阻塞性肺部疾病并发自发性气胸误诊12例分析.中国误诊学杂志，2002，2（2）：562.
[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊断指南（2007年修订版）.中华结核和呼吸杂志，2007，30：7-16.
[4]李红梅，陈建荣.慢性肺心病合并意识障碍的临床特征〔J〕.实用医学杂志，2006，22（7）：817.
[5]Billington CK，Penn RB.M3 muscarinic acetylcholine receptor regulation in the airway.Am J Respir Cell Mol Biol，2002，26：269-272.
[6]张金凤.慢性肺源性心脏病急性加重期并多器官功能衰竭治疗体会〔J〕.实用诊断与治疗杂志，2004，18（4）：333.
论文作者:帕尔哈提•沙拉衣丁,马衣热•耐比
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 呼吸论文; 病情论文; 老年论文; 肺部论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;