张小平
（内蒙古鄂尔多斯市中心医院中医科 内蒙古鄂尔多斯 017000）
【摘要】 目的：本文是讨论中药治疗慢性咳嗽的效果。目前认为咳嗽时间持续在8周以上，又无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽，咳嗽往往是患者唯一的就诊症状，是最为常见的呼吸系统疾病。如果治疗不及时或者不得当，就有部分患者会转化为哮喘，更加难以治疗。慢性咳嗽归属于中医的 “久咳”、“痉咳 ”等范畴,其病理机制大多是因为六淫郁滞从阳而化热化火壅塞于肺及大肠。麻杏石甘汤有辛凉宣泄，清肺平喘的作用，借三子养亲汤的“甘温除大热”以泄大肠热、导食滞而达到治疗慢性咳嗽的目的，效果良好。
【关键词】 慢性咳嗽；呼吸道疾病；麻杏石甘汤；三子养亲汤；肺及大肠；六淫郁滞；甘温除大热
【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0022-02
慢性咳嗽的定义目前认为咳嗽时间持续在8周以上，又无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽，咳嗽往往是患者唯一的就诊症状，是最为常见的呼吸系统疾病[1]。产生慢性咳嗽的原因大致可分为四类：第一类是呼吸道疾病：当鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激时，均可引起咳嗽，如咽喉炎、气管-支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、过敏物质刺激、肺部感染等；第二类是胸膜疾病：如各种原因所致的胸膜炎、自发性气胸等；第三类是心血管疾病：如二尖瓣狭窄或其它原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水肿时；第四类是中枢神经因素：从大脑皮质传出的冲动传至延髓咳嗽中枢，如脑炎、脑膜炎[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆慢性咳嗽多见于老年人及儿童如百日咳，一般迁延日久难以痊愈，也没有十分有效的治疗办法，如果治疗不及时或者不得当，就有部分患者会转化为哮喘，更加难以治疗。
1.典型病例
例1，杨某，女性，25岁，出现反复咳嗽咳痰近半年，患者近半年前无明显诱因反复出现咳嗽，咳黄白相间痰，无胸憋、胸闷、胸痛、气短等症状，饮食睡眠尚可，二便未见明显异常，舌红苔略白脉沉。既往体健。在我院查血尿常规及生化全项均未见明显异常；查胸片示：肺纹理增粗，余未见明显异常。服用麻杏石甘汤合三子养亲汤七付，上述症状基本消失。
例2，王某某，男性，8岁，出现反复咳嗽近一月，活动后加重，无咳痰、胸憋、胸闷、胸痛、气短等其他呼吸系统症状，饮食睡眠可，二便未见明显异常，舌红少苔脉数。在我院儿科诊断为变异性哮喘，并给予对症治疗效果不佳，后尝试中药治疗，给服用麻杏石甘汤合三子养亲汤五付后上述症状明显缓解，又服用五付后上述症状基本消失。
例3，刘某，男性，70岁，出现反复咳嗽近三月，咳黄色痰但不易咳出，并伴有脘腹胀满，饮食差，睡眠欠佳，大便不爽，小便发黄，舌红苔黄脉数。在我院查血尿常规，生化全项均未见明显异常；胸片提示慢性支气管炎；腹部彩超未见明显异常。服用麻杏石甘汤合三子养亲汤七付后上述症状消失。
2.讨论
慢性咳嗽归属于中医的“久咳”、“痉咳”等范畴，其病理机制大多是因为六淫郁滞从阳而化热化火壅塞于肺及大肠。中医治疗慢性咳嗽有特别好的疗效，尤其是在西医运用各种抗生素及其他止咳治疗无效的情况下效果更佳。本人在临床上常用“麻杏石甘汤合三子养亲汤”加减治疗慢性咳嗽有显著效果，推荐给广大患者，辩证得法，可收良效。麻杏石甘汤由麻黄、杏仁、石膏、甘草组成，本方出自《伤寒论》，方中麻黄味辛微苦、性温，有辛温解表、宣肺平喘、利水消肿的功效；杏仁味苦、微温，有止咳平喘、润肠通便作用；石膏味辛甘、性大寒，有清热泻火、除烦止渴、生肌收敛的功效，常用于肺胃气分实热证；甘草味甘性平，有补脾益气、润肺止咳、缓急止痛、调和诸药功效；四味药合用就有辛凉宣泄，清肺平喘的作用，是治疗肺热喘咳证的良方[3]。三子养亲汤由白芥子、莱菔子、苏子组成，本方出自《韩氏医通》，方中白芥子味辛、性温，有豁痰利气、散结消肿的功效；莱菔子味辛甘、性平，有消食导滞、降气化痰的功效；苏子味辛、性温，有止咳平喘、化痰、润肠通便的功效；三味药合用就有温肺化痰，降气消食的作用，笔者在此也是借用此方“甘温除大热”[4]来清大肠热而达到消积导滞的作用；上述两方合用在治疗咳嗽的同时还可导食滞，尤其是针对肺壅食滞的老年及儿童患者，效果更甚。
笔者运用麻杏石甘汤合三子养亲汤在临床上治愈许多顽固性咳嗽的患者，在此分享给大家希望能够共勉。
【参考文献】
[1]《中国实用内科杂志》慢性咳嗽的定义病因与诊断.
[2]五版西医《内科学》.
[3]七版中医《方剂学》.
[4]李东垣著《内外伤辨惑论》.
论文作者:张小平
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/27
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