白银市第一人民医院甘肃 白银730900
摘要：目的 分析风湿类关节炎的康复训练方法及护理措施，并探讨注意事项。方法 选择288例病人分为两组，一组正常治疗，另一组增加康复训练活动。结果 治疗组144例中，显效81例，有效56例，无效7例，总有效率为95.1%。对照组144例，显效60例，有效66例，无效18例，总有效率为87.5%。结论 类风湿性关节炎病人护理过程中配合康复训练，能够显著提高康复效果。
关键词：类风湿性关节炎，康复训练，护理
引言：类风湿性关节炎属于一种慢性炎性类型的具有自身免疫性的疾病，病情严重的人会使病人的关节产生畸形以至于丧失功能，进而使病人的工作和生活受到严重的影响。此时，患有类风湿性关节炎的病人没有特异性的治疗方法，所以康复训练在整个护理的过程中是一种重要的组成部分，使人主动的选择对健康和生活有帮助的活动，从而使疾病得到预防、提高患者生活质量。现将我科的具体做法介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组288例多为我科住院患者，均符合美国风湿病协会1987年制订的诊断标准。训练组144例，其中男24例，女120例；年龄最大62岁，最小14岁，平均38岁；病程最长22年，最短3个月，平均11.1年。对照组144例，男18例，女126例；年龄18～54岁；病程1～18年。两组均按常规抗风湿治疗，训练组另加康复训练内容。
1.2观察方法
训练前做好病史的采集、体格检查、相关实验室及x片检查等，详细了解患者的具体情况，建立康复训练治疗单，详细记录训练前后的观察指标，包括晨僵时间，关节疼痛、压痛及肿胀数，20m步行时间，握力及生活自理能力等。治疗训练2周复查1次。
2训练内容及护理指导
2.1卧床
类风湿关节炎处于急性期时，必须要注意休息的时间，此阶段疼痛非常明显，且整个身体机能和精神状态都处于很低迷的状态，所以要确保至少8小时以上的睡眠时间。睡眠过程中要注意的包括床的硬度、枕头的高度、被褥的厚度等都要注意到，这些关系到睡眠质量。同时睡觉时，尽可能的让前臂处于旋后位状态下，舒展膝关节和踝关节，如果出现了关节腔积液，那么就需要进行适当的夹板固定，固定时间不超过14天，固定期间也要适当的短期解除固定若干次。
2.2功能方面的锻炼
急性期的关节痛感强烈，要卧床休息，要有合适的体位。让患者做肌肉和关节运动，缓解关节的僵硬，避免关节发生变形。在缓解期让患者多多进行全关节锻炼，使全关节活动恢复到功能性的活动，从而使肌肉的耐力更强。
2.3用药的护理
让患者根据医嘱进行规律的服药。运用布洛芬和能够减轻消炎、疼痛等的非甾体的抗炎药品，柳氮磺胺吡啶容易使上消化道有反应，需要检查有没有胃肠道出血、出血的时间是否延长等不良的反应。甲氨蝶呤等这些免疫制剂在使用中会使肝受到损害、使骨髓发生抑制、需要定期对肝肾的功能和血象进行监测。
2.4饮食方面的护理
患有类风湿性关节炎的患者，饮食调养方面十分重要。通过营养的搭配，既能够把机体的抗病能力增强，也能够使辅助的药物产生增强药物疗效的功能。
2.5心理方面的护理
患有类风湿性关节炎的患者因为病程长，不好痊愈，所以大多数的患者会产生焦虑的情绪。护理人员要让患者能够积极地进行配合。使患者能够有完美的精神状态。轻松的心情能够使机体的免疫功能慢慢的恢复，避免疾病继续发展，使身心功能慢慢康复。
2.6出院方面的指导
给患者把坚持长期治疗的必要性说清楚，出院后按照医生的要求按时进行复诊。根据患者出院时的关节的症状，制定个案化的日常生活方面的指导等。要特别注意保暖、不能感染，让患者坚持进行运动，把饮食均衡，多多增加钙，把自身的抵抗力提高。
2.7注意事项
①当病情处于急性期时，病变关节每d也要进行1～2次允许范围内的关节活动，防止关节粘连。②如在运动后，关节肿胀、僵硬、皮温高和疼痛加重持续在2h以上，次日早晨仍然不消失并出现疲乏、无力；或出现食欲差、失眠、体质量明显下降，脉搏超过原来的30%，则是由于锻炼过度或方式不当，即应减量或改进方法。如有肌肉痉挛，应停止活动。③进行康复训练的时间不能超过一小时，且锻炼中途要间歇性休息，从而确保训练的效果并且避免过度运动，免得给身体带来负面的影响，每天的活动量要循序渐进，并且每次锻炼后都要适当的增加休息时间。
3疗效观察
3.1疗效判定标准显效
关节肿痛明显减轻，晨僵时间明显缩短，握力及20in步行时间明显好转，自理能力基本恢复；有效：关节肿痛减轻，握力及20in步行时间有所改善，生活自理能力部分恢复；无效：症状体征与入院前比较无变化或加重者。
3.2治疗结果
治疗组144例中，显效81例，有效56例，无效7例，总有效率为95.1%。对照组144例，显效60例，有效66例，无效18例，总有效率为87.5%。
3讨论
类风湿性关节炎使病人的关节和肌肉产生疼痛，此病的高致残率使病人以后的生活质量变坏，也使患者家庭产生心理和经济负担。类风湿性关节炎的病程很长，临床上多次运用皮质类固醇激素来治疗，副作用大、预后不理想。医护人员要让病人循序渐进和劳逸结合并且能够有规律地进行关节的锻炼，从而在改善关节方面产生重要意义。对病人家属宣传健康教育，使病人定期进行复查、按时进行吃饭和作息变得规律，让病人长时间按照医嘱进行服药，提高自我管理能力。通过以上，在临床上经过合理的中医的调护、进行功能性的锻炼指导、按照健康教育，能够最大限度地把关节的活动恢复，提高患者的生活质量。
参考文献
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[3]张颖杰.观察理疗按摩对类风湿性关节炎患者的康复护理效果[J].中国保健营养旬刊,2013,23(7):3823-3824.
论文作者:魏丽红
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
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