中信湘雅生殖与遗传专科医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：观察对巨大子宫肌瘤患者行以醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的临床效果。方法：择取我院收治的90例巨大子宫肌瘤患者，随机将所选患者分成两组，对照组45例患者行以腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，研究组45例患者行以醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，对比两组临床效果。结果：研究组术中出血量比对照组少，下床活动时间比对照组早，盆腔引流量比对照组少，住院时间比对照组短（P<0.05）；研究组患者经过醋酸亮丙瑞林预处理后，E2、FSH、LH均比预处理前低（P<0.05）。结论：对巨大子宫肌瘤患者行以醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗效果良好，临床价值显著。
【关键词】醋酸亮丙瑞林预处理；腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；巨大子宫肌瘤
子宫肌瘤属于妇科常见疾病之一，通常是因子宫平滑肌细胞增生而导致，在30岁以上女性人群中比较多见，患者通常会出现阴道分泌物增多、腰酸背痛、不孕等临床表现，对于子宫肌瘤患者来说，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是主要治疗方法，据相关研究指出，术前通过醋酸亮丙瑞林进行预处理，可以使患者预后得到改善[1]。基于此，本文观察对巨大子宫肌瘤患者行以醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的临床效果，报告见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年2月至2018年5月我院收治的90例巨大子宫肌瘤患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组年龄为34-47（41.2±5.5）岁，病程为4-43（25.8±11.6）个月；研究组年龄为33-48（41.3±5.6）岁，病程为5-44（25.9±11.7）个月；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组行以腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，先行全麻，选择膀胱截石位，于下腹部做切口，置入腹腔镜，于两侧麦氏点、耻骨联合上方穿刺，将举宫器放置在宫颈处，选择头低足高位，向子宫肌瘤边缘部位注射垂体后叶素，之后用电钩将子宫肌层切开，暴露出子宫肌瘤，将子宫肌瘤剔除。
研究组行以醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，在月经前1-5天注射醋酸亮丙瑞林，皮下注射，每次3.75mg，每月1次，持续3个月，之后通过腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，操作方法与对照组相同。
1.3临床观察指标
观察并记录两组术中出血量、下床活动时间、盆腔引流量、住院时间。同时对研究组醋酸亮丙瑞林处理前后的E2、FSH、LH进行分别测定。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组观察指标对比
研究组术中出血量比对照组少，下床活动时间比对照组早，盆腔引流量比对照组少，住院时间比对照组短（P<0.05）。见表1：
3讨论
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术不仅创伤小，而且术后恢复快，另外此种手术方式可以保留生育能力，因此可以作为子宫肌瘤患者治疗的首选方式。但对于巨大子宫肌瘤，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术存在一定限制，术中输尿管、膀胱等容易发生损伤，使手术风险概率增加[2]。
对于子宫肌瘤发生原因，医学界并未作出明确定论，但多数学者认为，在肌瘤生长期间，性激素作用显著。促性腺激素释放激素激动剂可以使子宫肌瘤中生长因子表达水平降低，对肌瘤萎缩以及凋亡有促进作用。据国外学者指出，促性腺激素释放激素激动剂对子宫肌瘤进行持续6个月的治疗，发现子宫肌瘤体积明显缩短[3]。本次研究也发现经过醋酸亮丙瑞林预处理后，研究组患者的E2、FSH、LH均明显下降，与醋酸亮丙瑞林预处理相关。醋酸亮丙瑞林属于促性腺激素释放激素激动剂的九肽类似物，可以使型垂体兴奋性提高，还可以使性腺系统兴奋性提高，对垂体分泌性激素有拮抗作用，引发闭经，缩短子宫肌瘤体积，同时醋酸亮丙瑞林可以使子宫肌瘤血供减少，使得瘤体处于缺氧缺血状态，瘤体将停滞生长，并不断萎缩[4]。同时，本次研究中，研究组术中出血量少于对照组，与醋酸亮丙瑞林使肌瘤血供的减少相关，使得肌瘤血管舒张，肌瘤血管壁增厚，缩小瘤体体积，子宫体创面渗血量减少，因此术中出血量少。另外在下床活动时间、盆腔引流量、住院时间上，研究组均优于对照组，这是由于醋酸亮丙瑞林可使出血量减少，进而降低输血并发症发生率，缩小子宫体，使手术空间增加，组织损伤减少，因此术后恢复快速。
结语
对巨大子宫肌瘤患者行以醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗效果良好，临床价值显著。
参考文献：
[1]李景轩，童英，陈冰，等.醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨型子宫肌瘤的临床观察[J].河北医学，2016，22（09）：1476-1478.
[2]刘岚，齐红，康高杨，等.联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及醋酸亮丙瑞林治疗巨大子宫肌瘤临床效果[J].当代医学，2017，23（16）：149-150.
[3]廖灿.醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的效果评价[J].中国当代医药，2017，24（32）：64-66.
[4]李凤娥.醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的效果观察[J].当代医药论丛，2017，01（24）：101-102.
论文作者:许红玉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
标签：子宫肌瘤论文; 醋酸论文; 腹腔论文; 瑞林论文; 患者论文; 对照组论文; 镜下论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;