摘要：目的 探讨106例小儿急性中毒的急救与护理方法和临床效果。方法 回顾性分析2016年7月-2017年7月我院收治的106例小儿急性中毒患者的临床资料，总结急救与护理方法。结果 106例患儿中有2例患儿留有神经系统后遗症，1例患儿抢救无死亡，其余患者均康复出院。结论 及时采取准确和有效的抢救和护理措施能够最大程度提高患儿的生存率，并且减少小儿急性中毒的后遗症影响。
关键词：小儿；急性中毒；急救护理；临床效果
小儿急性中毒是儿童意外伤害的重要原因，由于小儿急性中毒具有起病急、发病快的特点，再加上小儿机体免疫力低，如果没有采取及时有效的急救和护理措施，直接关系到患儿的预后恢复甚至是生命健康。鉴于此，我院特选择2016年7月-2017年7月我院收治的106例小儿急性中毒患者作为研究对象，回顾性分析急救与护理临床资料。现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年7月-2017年7月我院收治的106例小儿急性中毒患者作为研究对象，其中，男62例，女46例，年龄为1-12岁，平均年龄为5.4±1.7岁，经口腔摄入中毒83例，经呼吸道吸入中毒18例，经皮肤吸收中毒5例，误服农药中毒24例，食物中毒16例，感冒药中毒12例，安眠药中毒8例，杀虫药中毒10例，鼠药中毒8例，消毒剂中毒7例，煤气中毒7例，酒精中毒6例，玩具中毒6例，汞中毒5例。
1.2 方法
第一，及时诊断小儿中毒类型和中毒程度。快速询问患儿及其家长小儿中毒是否服用药物或者食物、摄入名称、摄入量、摄入时间等，了解患儿的既往病史和健康状况，迅速对患儿的呼吸道是否通畅、意识是否清醒进行检查，对患儿的瞳孔、皮肤或者黏膜受损情况进行观察，监测患儿的心律、血压、血氧饱和度等生命体征[1]。根据小儿中毒症状对其中毒的类型和严重程度进行初步判断，迅速制定急救治疗方案。
第二，迅速将患儿转移和脱离中毒环境。如果患儿初步诊断为经呼吸道吸入中毒，应迅速将患儿转移至空气流通位置，疏散围观群体，保持通风透气，必要时予以吸氧。如果患儿初步诊断为经皮肤吸收中毒，应立即将患儿被污染衣物脱离，使用大量流动清水对患儿皮肤、头发、指甲进行清洗，强酸使用碳酸氢钠、强碱使用醋酸清洗。如果患儿初步诊断为经口腔摄入中毒，应立即将患儿口腔或鼻腔的残留物清除，使用清水对其口腔进行反复冲洗。
第三，对患儿进行催吐、洗胃、导泻，立即将患儿体内的毒素或毒物进行彻底清除。首先，年龄稍大和意识清醒的患儿可以服用温水或者高锰酸钾溶液，刺激患儿进行呕吐；而后，对患儿进行洗胃，如果意识不清则使用导管清洗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将患儿调整至侧卧位，选择较粗大胃管伸置于胃内灌注洗胃液（30-35oC），不超过胃容量的一半，尽可能地抽出回流液体，直至洗胃液变清[2]。注意观察患儿的神态表情和行为举止，保持呼吸通畅，洗胃后注意保暖，在将胃管拔出前灌入解毒剂、导泻剂。最后，选用硫酸钠溶液等温和和吸附作用强的硫酸钠溶液、甘露醇等灌入胃内，对患儿进行导泻。
第四，做好患儿并发症的预防和护理。如果患儿呼吸道分泌物增加，应使用吸痰器对患儿进行吸痰，对于患儿出现肺水肿情况则在氧气湿化瓶内给予酒精，改善患儿通气功能。建立静脉通道后，注意前期的输液速度不宜过快。如果患儿出现呕吐、头痛、抽搐等临床症状，应特别注意患儿是否出现脑水肿情况，给予患儿脱水和镇静护理，看护好患儿以免坠伤。
第五，密切关注患儿中毒病情变化，增强患儿及家长预防中毒意识。注意观察患儿的神态表情变化，严密监测患儿的生命体征变化，并且做好动态记录，及时了解经过急救和护理后，患儿中毒病情是否逐渐好转。待患儿意识清醒后，予以患儿支持和鼓励，向患儿和家长进行中毒预防知识宣传，叮嘱家长多关注儿童，提高小儿安全意识。
2.结果
上述106例患儿中在经过急救措施和护理服务后，有2例患儿留有神经系统后遗症。1例患儿呼吸和心跳均停止，经过复苏抢救后无效死亡，其余患者均康复出院。
3．讨论
小儿急性中毒是儿科的常见急症之一，多见于3岁以下儿童。由于儿童年龄尚小，对外界认识不够，缺乏生活经验，无法准确判断有毒和无毒的物质，而且儿童对于外界有很强的新鲜感，往往拿到东西放入口中，使接触的毒物在短时间内通过吞食、吸入、皮肤吸收或注射等途径进入体内，迅速引起中毒症状。小儿急性中毒首发症状多表现为腹痛、腹泻、呕吐、惊厥或昏迷，严重会出现多脏器功能衰竭，甚至危及生命。所以，在最短的时间内予以急性中毒患儿准确的急救和护理有着极为重要的意义[3]。对急性中毒患儿准确诊断中毒种类和中毒程度直接关系到患儿的中毒治疗，然而由于中毒物质种类繁多，有的临床症状和体征没有特别明显的细询问家长有关于患儿的既往病史和是否有携带中毒物质、了解患儿的中毒原因，从而正确选择洗胃液、应用解毒剂。坚持以排除毒物作为小儿急性中毒的首要措施，尽快减少毒物对患儿机体的损害，维持和保护呼吸、循环等生命器官的功能，尽可能减少对毒物的吸收，加快毒物的排泄。当然，不仅需要做好患儿的急救和护理，还应注意对小儿急性中毒的预防，做好儿童监护及开展宣传教育，讲述农药、鼠药、剧毒药及儿童不宜药物的管理及宣传，向家长讲解预防中毒常识，提高小儿和家长的安全防范意识，减少小儿急性中毒的发生率。在上述研究结果中发现，106例患儿中有2例患儿留有神经系统后遗症，1例患儿抢救无死亡，其余患者均康复出院。
综上所述，及时采取准确和有效的抢救和护理措施能够最大程度提高患儿的生存率，并且减少小儿急性中毒的后遗症影响。因此，必须要规范急救和护理方法，不断提升医护人员急救和护理技术水平，给予患儿针对性治疗和护理。
参考文献
[1]于淑英.对急性酒精中毒患者的临床急救与护理[J].求医问药（下半月），2011，9（09）：154.
[2]周佩芬.小儿复方地芬诺酯中毒的急救及护理[J].临床护理杂志，2011，10（06）：37-38.
[3]孔丽梅.中药汤剂洗胃治疗重症急性有机磷农药中毒的急救与护理[J].中国医药指南，2013，11（31）：228-229.
论文作者:钱广红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患儿论文; 小儿论文; 毒物论文; 患者论文; 家长论文; 儿童论文; 后遗症论文; 《航空军医》2017年第23期论文;