（湖南省交通医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探究中医综合疗法在膝关节骨性关节炎中的应用效果。方法 选择我院自2017年3月至2018年3月收治的84例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组42例，对照组采用中药热敷治疗，研究组采用中药热敷联合针灸治疗，对比两组治疗效果。结果 治疗后，研究组患者膝关节疼痛（3.72±0.23）分显著低于对照组（6.25±0.34）分，研究组患者膝关节功能评分（83.76±14.93）分、生活质量评分（81.76±8.73）分、治疗的显著高于对照组，研究组患者膝关节疼痛、功能缓解时间（24.72±5.94）d、（41.65±10.28）d均显著短于对照组（48.56±12.63）d、（60.18±15.64）d，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论 对膝关节骨性关节炎患者采用中医综合疗法治疗，不仅能改善患者膝关节疼痛症状和提高其膝关节功能、预后生活质量，同时，还能缩短患者预后时间。
关键词：中医综合疗法；膝关节骨性关节炎；应用效果
【Abstract】Objective：To explore the application effect of TCM comprehensive therapy in knee osteoarthritis.METHODS：Eighty-four patients with knee osteoarthritis admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were enrolled in the study.They were randomly divided into control group and study group，42 cases in each group.The control group was treated with traditional Chinese medicine hot compress.Treatment，the study group used Chinese medicine hot compress combined with acupuncture treatment，comparing the treatment effect of the two groups.RESULTS：After treatment，the knee joint pain（3.72±0.23）was significantly lower in the study group than in the control group（6.25±0.34）.The knee joint function score（83.76±14.93）and quality of life score（81.76±8.73）in the study group.The scores of treatment and treatment were significantly higher than those of the control group.The knee pain and functional remission time（24.72±5.94）d and（41.65±10.28）d were significantly shorter in the study group than in the control group（48.56±12.63）d，（60.18±）.15.64）d，the two groups were statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：The treatment of knee osteoarthritis patients with traditional Chinese medicine treatment can not only improve the knee joint pain symptoms and improve their knee joint function，prognosis quality of life，but also shorten the prognosis time.
[Keywords] TCM comprehensive therapy；knee osteoarthritis；application effect
膝关节骨性关节炎是临床常见的慢性退行性骨关节疾病，疾病以关节软骨退行性变化、破坏引起骨质增生为主要病理特征，可引发患者出现膝关节肿胀、僵直、疼痛、活动受限等多种症状，这些症状不仅会导致患者身心痛苦，还会影响其日常生活和工作，因此，为改善和消除患者临床症状，就需临床积极探寻有效的方案对其进行治疗[1]。对该疾病，西医临床多采用保守药物或关节置换外科手术等方法治疗，虽能促进患者的病情和临床症状得到一定缓解，但是，其不良作用、手术风险均较高，难以使患者获得良好的近、远期疗效[2]。我国中医在治疗膝关节骨性关节炎方面积累了丰富的经验，不仅治疗方法众多，且疗效显著[3]。本文主要探究了中医综合疗法（中药热敷联合针灸）在膝关节骨性关节炎中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在通过医院伦理委员会批准的基础上，选择我院84例膝关节骨性关节炎患者（收治时间为2017年3月至2018年3月）进行研究，患者分组采用随机数字表法进行，将其分成研究组和对照组各42例，研究组中26例男性、16例女性，患者年龄分布：37-76岁，平均年龄（58.26±2.76）岁，病程分布：0.61-8.45年，平均病程（4.42±1.36）年，对照组中25例男性、17例女性，患者年龄分布：36-78岁，平均年龄（58.62±2.54）岁，病程分布：0.44-8.51年，平均病程（4.52±1.23）年；上述一般资料对比，两组患者间均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用中药热敷治疗，取中药伸筋草30g、威灵仙30g、透骨草30g、当归20g、牛膝20g、桑寄生20g、艾叶20g、秦艽15g、独活15g、川断15g、刘寄奴15g、花椒10g、干姜10g、草乌10g、红花10g、川乌10g、白附子10g，加半斤陈醋拌湿，再用纱布袋包住蒸热，约蒸20min，然后，用毛巾包裹蒸热的中药包热敷于患处，40min/次，2次/次（早晚各1次）。研究组采用中药热敷联合针灸治疗，中药热敷方法同对照组，另外，再给患者施以针灸。取患者穴位：内外膝眼、血海、梁丘、足三里、中脘、肾俞、阿是穴。下肢伸直，于患者膝下垫枕头，放松膝关节，对穴位皮肤进行消毒，常规针刺穴位，患者觉酸胀感为度。足三里、中脘穴，施以温针灸，留针30min，每日一次。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后的膝关节疼痛评分（采用视觉模拟评分量表VAS评估，总分10分，得分越高代表膝关节疼痛越显著）、功能评分（采用膝关节功能量表Lequesns-Mery评估，总分100分，得分越高代表膝关节功能越强）、生活质量评分（采用生活质量量表QOL评估，总分100，得分越高代表生活质量越高）、膝关节疼痛、功能缓解时间及治疗的总有效率，
1.4统计学分析
本次研究计量资料用（?x±s）表示，检验用t，计数资料用（%）表示，检验用x2，所得数据全部放入SPSS20.0软件进行统计和分析，若差异显著，具有统计学意义用P<0.05表示。
2.结果
2.1组间治疗前后各项评分指标对比
治疗前，两组患者膝关节疼痛、功能及生活质量评分对比均无显著差异（P>0.05），治疗后，研究组患者膝关节疼痛评分显著低于对照组，研究组患者膝关节功能及生活质量评分显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 组间治疗前后各项评分指标对比（?x±s，分）
2.2组间膝关节疼痛及功能缓解时间对比
研究组患者膝关节疼痛、功能缓解时间均显著短于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 组间膝关节疼痛及功能缓解时间对比
3.讨论
膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨退行性变化为主要特征的慢性骨关节疾病，因此，也被临床称为退行性膝关节炎，引发该疾病发生的致病因素有多种，如患者自身的血液微循环障碍、年龄因素、损伤、负重及内分泌紊乱等。有数据表明，该疾病的发病率约为15%，其中，40岁人群发病率为10-17%，60岁数以上人群发病率为50%，75岁以上人群发病率高达80%，且一旦发生膝关节骨性关节炎，患者的致残率可高达50%[3]。可见，该疾病具有发病率、致残率高等特点，为改善患者的预后质量和降低其伤残发生率就需尽早采取有效的方案对患者进行治疗。
对于膝关节骨性关节炎，西医临床多采用保守药物或关节置换外科手术等方法治疗，其中，西医常用的治疗药物有糖皮质激素、非甾体类抗炎药、硫酸氨基葡萄糖、透明质酸钠等，这些药物虽能有效消除患者机体炎症，促进其临床症状得到一定的缓解，但是，长期服用也易引发患者机体出现不同程度的肝肾损伤并发症，膝关节置换术虽能促进患者局部疼痛快速缓解和促进患者膝关节运动功能恢复，但是，其治疗价格较为昂贵，且易引发患者出现较多的近、远期并发症，如膝关节生物力学不稳、关节松动、骨溶解等，从而会导致患者整体预后效果不佳[4]。我国中医在治疗该疾病方面具有众多的方法和显著的应用优势，在中医学上，膝关节骨性关节炎属于“骨痹”、“痹症”等范畴，中医认为该疾病主要是因经络感受寒湿、筋脉痹阻失于濡养所致，因此，行气血、通经络是治疗该疾病的关键通过上述治疗机理，可采用中药热敷法联合中针灸对患者进行治疗。
本研究中，分别采用中药热敷治疗及中药热敷联合针灸对两组膝关节骨性关节炎患者治疗，对比两组治疗效果，结果显示，治疗后，研究组患者膝关节疼痛（3.72±0.23）分显著低于对照组（6.25±0.34）分，研究组患者膝关节功能评分（83.76±14.93）分、生活质量评分（81.76±8.73）分，研究组患者膝关节疼痛、功能缓解时间（24.72±5.94）d、（41.65±10.28）d均显著短于对照组（48.56±12.63）d、（60.18±15.64）d，说明对膝关节骨性关节炎患者采用中医综合疗法治疗，不仅能改善患者膝关节疼痛症状和提高其膝关节功能、预后生活质量，同时，还能缩短患者预后时间。
综上所述，中医综合疗法在治疗膝关节骨性关节炎中的应用效果显著，值得推广。
参考文献
[1]吴乙忠，张喜娟，甘霖，等.瑶药陶瓷包熨烫与手法配合针刀治疗膝关节骨性关节炎[J].按摩与康复医学，2018（24）：34-36.
[2]周军，蒋涛.温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎患者的临床效果[J].医疗装备，2018（20）：120-121.
[3]张麟，凃峰，张晨.中药内服熏蒸二联疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察与机制研究[J].湖北中医药大学学报，2018（05）：29-32.
[4]杨晓瑜，马红英.蜡疗治疗轻中度膝关节骨性关节炎的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（85）：240+242.
论文作者:杨玉霞
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
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