【摘 要】目的 分析研究快速康复外科的理念对老年患者在腹腔镜肝切除中的作用。方法 利用随机数字表法，将来我院进行腹腔镜肝切除手术的老年患者均分为2组，观察组32例，在常规护理基础上给予快速康复外科理念指导下的优质护理干预；对照组32例，采用常规的护理方法。记录两组患者的苏醒时间和体温及手术后出现并发症的概率。结果 在接受护理干预后，观察组的苏醒时间（22.18±4.68）min显著少于对照组（29.17±3.24）min（P＜0.05）；观察组苏醒时体温（36.85±0.28）℃显著高于对照组（35.11±0.21）℃（P＜0.05）；观察组出现并发症的概率（21.88%）明显比对照组（46.88%）低（P＜0.05）。结论 给予老年患者快速康复外科治疗的理念，能有效缩减苏醒时间，提升苏醒时的体温，减少并发症发生概率，帮助患者减少痛苦，有利于患者身心康复，具有较显著的临床作用，值得推广。
【关键词】快速康复外科理念；腹腔镜肝切除；老年患者；并发症
早在上世纪90年代初期，腹腔镜肝手术就已经被临床使用。近年来，随着腹腔镜器械的不断完善和提高，其作为切除术主要的工具已基本具备安全性和可操作性，并在世界各国得到广泛应用[1]。与传统技术相比较，现代腹腔镜肝手术操作明确规范，减轻了患者的痛感。不过，由于老年患者免疫力减退，伴随性疾病增多，因此针对老年人的腹腔镜肝手术难度不小且术后容易使患者产生并发症。
为此，我院采用最新快速康复外科理念，有效改善了患者的身心状况，提升了患者的满意度，减少其并发症的概率，具有明显的优势，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2014年6月~2016年1月到本院接受腹腔镜肝手术的64名患者，年龄51~72岁，平均年龄（64.18±6.8）岁。依据随机数字表法分为观察组和对照组，观察组32例，对照组32例。各项指标比较（P＞0.05）有可比性。
1.2参考标准
记录所有老年患者手术前的体温，观察记录苏醒的周期及苏醒时的体温。观察手术后患者的不良反应，有无并发症等。所有患者及家属同意并签订知情同意书，该研究已通过我院伦理委员会批准。
1.3 方法
给予对照组患者常规的护理方法，包括手术前禁食，八小时内禁止饮水。手术中不给予保温护理。手术后引导患者下床，四十八小时过后拔除尿管，采用抗菌药物。观察组在对照组的基础上，行快速康复外科理念下的护理。具体如下：第一，心理引导。由专业人员进行手术前的心理辅导，包括介绍手术流程、医院良好的治疗环境及应对突发情况的专业技术，提升患者治疗的信心。第二，常规训练。主要训练患者常规的排尿和心肺能力。第三，非侵入性操作。常规采血和CT检查以外，不在安排其他的侵入性操作。第四，手术前进行营养护理，保证患者有充足的体能承受手术。第五，手术前的探视。包括使患者明确手术的流程，理解手术的目的，并提醒患者保证充足的睡眠。
1.4 统计学处理
使用SPSS18.0软件对记录数据进行统计学分析，计数资料以%表示，行x?检验；计量资料采用（ ±s）表示，使用t显著性检验。以P＜0.05为差异性，有统计学参考意义。
2 结果
2.1不同护理下两组患者的苏醒时间和体温对比
接受护理后，观察组患者的苏醒时间（22.18±4.68）min显著少于对照组（29.17±3.24）min（P＜0.05）；观察组患者的苏醒体温（36.85±0.28）℃显著高于对照组（35.11±0.21）℃（P＜0.05）差异有统计学意义，详见表1。
表1 两组患者的苏醒时间及体温对比（ ±s）
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3 讨论
快速康复理念讲求医学实证，是一种针对患者术后的优质护理模式。它能有效减少手术给患者带来的创伤，使各脏器快速恢复正常运转，保证正常的生活。作为一个跨学科的共同协作的过程，快速康复外科的理念需要包括主治医生、护理人员、麻醉师和患者及家属的广泛和积极参与[2]。这种完善良好的组织是该方法获得成功的前提条件。该理念的主要目的是保证患者能加速康复的速度，减少住院的周期，所以在手术前应尽早将出院的计划和标准告知患者和家属，提升患者的满意程度。快速康复的理念特别适用于因器官衰竭、免疫力下降，手术后痛感明显的老年患者，保证其安全性和快速恢复。具体来说，这种方式能使患者在术前明确手术的目的及医院良好的治疗技术，打消患者的恐惧心理，调动了患者接受手术的积极性[3]。同时，保证了患者能遵照医嘱，长时间禁水禁食，避免加重身体负担。另外，患者能在手术后有规律地进行训练，有利于患者的身心康复[4]。尽管这种效果显著的康复理念，目前在世界范围内还没有真正得到普遍的开展和应用支持，主要存在的问题是多学科的共同协作和管理存在技术上的难度，医护人员对该技术服务的高风险性有比较大的顾虑[5]。所以，康复康复外科理念还需要进一步深入研究，探讨其更广泛的有效性和安全性，医学操作实践的具体流程也需要进一步的优化升级，多学科的相互配合和支持需要通过医护人员的不断实践总结进一步加强[6]。
综上所述，采用快速康复外科的优质护理对行腹腔镜肝切除手术的患者有非常重大的意义，它能有效减少患者并发症发生的概率，大幅减少患者苏醒时的时间，保证苏醒时正常的体温，提升患者及家属的满意度，具有比较显著的临床效果，值得使用和推广。
参考文献
[1]江德全，代国华，冯毅，等. 快速康复外科理念在老年患者腹腔镜肝切除中的应用[J]. 检验医学与临床，2016，13（10）：1376-1378.
[2]何静，陈宇，张露，等. 快速康复外科理念在腹腔镜肝脏切除中的应用[J]. 医学信息，2016，29（32）：173-174.
[3]李韵. 快速康复外科理念在腹腔镜肝切除术护理中的应用[J]. 医学信息，2016，29（9）：216-217.
[4]孙丽莉，潘利亚，王利娟. 快速康复外科理念在腹腔镜下肝部分切除术护理中的应用[J]. 中国基层医药，2014，21（6）：948-949.
[5]谭巍. 快速康复外科理念在腹腔镜肝切除术中的优势分析[J]. 基层医学论坛，2016，20（31）：4451-4452.
[6]严京哲，韩伟，刘亚辉. 快速康复外科理念在腹腔镜肝切除术围手术期中的应用[J]. 癌症进展，2017，15（3）：338-341.
论文作者:张柳青,苏莲凤
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
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