（邵阳市中心医院东院产科 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 针对不同剂型的缩宫素应用于剖宫产术后预防出血的临床效果进行评价。方法 以我院产科2017年4月至2018年4月行剖宫产术分娩产妇共计180例为研究样本，随机分组为观察组与对照组。对照组产妇给予常规剂型缩宫素进行预防治疗，观察组产妇则采用缩宫素的鼻喷雾剂进行治疗，比较两组产妇术后24h出血量。结果 观察组产妇在产后24h的各个时间节点出血量均显著少于对照组产妇，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇的药物不良反应发生率为4.44%，鼻喷雾给药后未出现呛咳、鼻部溃疡以及鼻粘膜出血等不良症状，未发生药物的过敏性反应，对照组产妇的药物不良反应率为55.56%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 行剖宫产术后采取缩宫素鼻喷雾剂给药较宫缩素静脉滴注给药的预防出血效果更优，并能够降低产妇的药物不良反应率，该给药方式的临床应用价值较高。
关键词：剖宫产术；缩宫素；产后出血；效果
剖宫产术后出血是产妇分娩期出现的比较严重的并发症，产后出血还可能继发贫血并诱发产褥感染，甚至可能引发产妇术后垂体功能降低，对产妇的健康与安全产生严重的威胁。产后大量失血还有可能引起产妇出现失血性休克，进而危及其生命安全，因此预防并控制产妇剖宫产后出血是剖宫产术中的重要内容[1]。子宫收缩乏力是引发术后出血的最主要原因，特别是剖宫产术后，产妇出现宫缩乏力的现象比较普遍，因此对宫缩乏力进行有效的干预是预防产妇术后出血的有效途径。本次研究将针对剖宫产术后预防出血是应用的不同剂型缩宫素的效果进行评估与分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院产科2017年4月至2018年4月行剖宫产术分娩产妇共计180例为研究样本，以随机抽样法对产妇行平均分组，每组均为90例，并分别纳入至观察组与对照组中。观察组：产妇年龄22～41岁，平均年龄（28.6±0.3）岁；初产妇47例，经产妇43例，孕周37～42周，平均（39.2±0.4）周。对照组：产妇年龄23～43岁，平均年龄（29.1±0.7）岁；初产妇49例，经产妇41例，孕周37～41周，平均（39.1±0.7）周。两组产妇线性资料比较无统计学意义（P＞0.05），可实施分组比较。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：（1）产妇经由产科检查诊断均属于足月产妇；（2）产妇年龄大于20岁；（3）产妇未合并其他并发症或严重的内科疾病等；（4）产妇均知情，且签署知情同意书。排除标准：（1）年龄小于20岁者或大于50岁者；（2）产妇未按照规定完成相关治疗者；（3）临床治疗缺失者。
1.3方法
对照组产妇给予常规剂量缩宫素进行预防治疗，15U的缩宫素注射液+5%的葡萄糖注射液共计500mL，于分娩后给予产妇静脉滴注；观察组产妇则使用缩宫素的鼻喷雾剂进行治疗，于胎儿娩出后立即给予产妇喷鼻治疗1次。
1.4评价指标
计算两组产妇术后的出血量，以重量法对出血量实施计算，于产妇术后24小时，对月经垫的重量进行测量并计算产妇的出血量，比重标准：1.05=1mL。记录两组产妇出现的药物不良反应。
1.5统计学方法
研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以（x±s）来进行表示，行t检验，采用率以%表示，行卡方检验，以P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇术后出血量对比
观察组产妇在产后24h的各个时间节点出血量均显著少于对照组产妇，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体对比结果详见表2。
表1 两组产妇术后24h各时间节点出血量比较（x±s）
2.2两组产妇药物不良反应情况比较
观察组产妇用药后出现恶心或呕吐者4例，鼻喷雾给药后未出现呛咳、鼻部溃疡以及鼻粘膜出血等不良症状，未发生药物的过敏性反应，患儿用药依从性良好，观察组产妇的药物不良反应发生率为4.44%；对照组产妇用药后出现恶心呕吐者共计13例，出现注射部位疼痛者37例，未出现药物过敏反应，对照组的药物不良反应率为55.56%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
产后出血是产科比较严重的危急症，引发产妇产后出血的最重要原因是产后的宫缩乏力。在产妇妊娠期间其子宫的宫腔中压力不断增大，使得宫腔的体积随之增加，同时其子宫体肌肉也会变得更加肥厚，当分娩后子宫宫腔的体积迅速出现缩小，对肌束间血管将产生较强的压迫作用，严重影响产妇的术后止血效果[2]，并且所有能够引发产妇子宫肌纤维异常收缩的原因均会增加产妇术后出血的风险，产后出血不仅会继发贫血，还可能诱发产褥感染，导致其垂体功能降低，并且产后的大量失血还将引起产妇的失血性休克，这对产妇的生命安全产生十分严重的威胁，因此针对剖宫产产妇的术后止血有效治疗方案的研究具有重要意义[3]。
有报道指出通过产后注射定量的缩宫素可抑制产妇产后出血[4]。目前临床当中针对产后出血的预防治疗通常以15U宫缩素+5%的葡萄糖注射液进行静脉滴注治疗，然而伴随着目前缩宫素在临床治疗中的广泛和大量应用，部分患者可能出现止血效果不佳的状况，并且该给药方式中，产妇出现的注射部位疼痛现象比较严重，本次研究中对照组产妇注射部位疼痛发生率高达41.11%，而出现的恶心呕吐发生率也高达14.45%，因此在缩宫素的剂型选择中还应进行深入的探讨和研究。本次研究中针对观察组产妇采取了缩宫素鼻喷雾剂的给药方式，研究结果显示，鼻喷雾给药后患者的不良反应率较低，仅为4.44%，显著低于对照组的55.56%，并且患者未出现呛咳、鼻部溃疡以及鼻粘膜出血等不良症状，患者的依从性较高。同时该给药方式的止血效果较优，观察组产妇术后24h内各个时间节点的出血量均少于对照组产妇，这表明采取缩宫素的鼻喷雾剂给药方式治疗可以达到更好的术后预防和止血效果，并且用药的安全性较高，给药方式相对更为简便，患者更易于接受，该剂型给药方式值得在临床中推广应用。同时采取缩宫素的鼻喷雾剂给药治疗，药效可经由产妇鼻粘膜被迅速吸收，药物作用进入产妇血液循环的速度也更快，有利于在较短时间内促进其子宫的收缩，进而达到良好的止血效果[5]。
综上所述，行剖宫产术后采取缩宫素鼻喷雾剂给药较宫缩素静脉滴注给药的预防出血效果更优，并能够降低产妇的药物不良反应率，该给药方式的临床应用价值较高。
参考文献
[1]熊春苗.不同剂型缩宫素对预防剖宫产后出血疗效的比较[J].临床医药文献电子杂志，2015，（3）：469-469，472.
[2]刘娟，杨安宁，臧俊杰.不同剂型缩宫素预防剖宫产后出血疗效的比较[J].中国农村卫生，2016，（6）：75-76.
[3]藏瑞琴.不同剂型缩宫素预防剖宫产后出血疗效的比较[J].医药与保健，2014，（5）：67.
[4]乔永茜.不同剂型缩宫素预防剖宫产后出血疗效的比较[J].吉林医学，2013，（28）：5784-5786.
[5]刘艳丽.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血[J].长春中医药大学学报，2016，（3）：578-580.
论文作者:杨海容
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/29
标签：产妇论文; 术后论文; 产后论文; 给药论文; 剂型论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年12期论文;