郑晓霞
（四川省雅安妇幼保健院 四川 雅安 625200）
【摘要】 目的：对难治性妇产科大出血的临床疗效予以探究并分析。方法：随机选取我院妇产科自2010年2月～2015年2月期间收难治性大出血患者共80例作为本次研究对象，按照不同的治疗方式，将其随机均分成两组，观察组中40例患者，对照组中40例患者，其中对照组患者采用子宫动脉结扎术进行治疗，观察组患者采用动脉栓塞术进行治疗，对两组患者采用不同治疗方式的临床疗效进行探讨。结果：两组患者接受不同治疗方式后，观察组患者在手术平均时间、术中出血量以及子宫切除率等指标方面显著优于对照组患者，组间具有明显差异，P<0.05，且组间的差异性具有统计学研究意义。结论：将动脉栓塞术应用于妇产科难治性大出血患者的治疗中，疗效显著，安全可靠，并且最大限度保留了患者子宫的完整性，是大出血的一种值得推广的治疗方法。
【关键词】 难治性；妇产科；大出血；疗效
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0206-02
难治性妇产科大出血是一种非常常见的妇产科疾病，其中主要包含产科阴道出血和除生理性月经外生殖系统各器官的出血，在没有及时治疗时，很有可能影响女性患者的其他生理功能，甚至造成子宫被切除等[1]。本文随机选取我院妇产科自2010年2月～2015年2月期间收难治性大出血患者共80例作为研究对象，其中对观察组40例患者采用动脉栓塞术进行治疗，疗效显著且创伤小，利于患者术后恢复，现将具体的临床治疗报道作如下分析研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院妇产科自2010年2月～2015年2月期间收难治性大出血患者共80例作为研究对象，所有患者均经妇科检查证实在短时间内出血量达到500mL以上，符合难治性妇产科大出血的相关诊断标准，排除其他肝肾疾病干扰。按照治疗方式的不同，将其随机均分成两组，观察组中40例患者，对照组中40例患者，其中对照组采用子宫动脉结扎术治疗，患者年龄分布在22岁到39岁之间，患者平均年龄为（28.2±2.4）岁，观察组采用动脉栓塞术治疗，患者年龄分布在23岁到36岁之间，患者平均年龄为（27.1±2.2）岁，所有被研究对象在年龄方面以及出血量方面等均无显著性差异，P>0.05，组间无统计学研究意义，具有临床可比性分析研究价值。
1.2 方法
按照不同治疗方式进行随机分组后，对照组采用子宫动脉结扎术治疗，对患者进行麻醉处理后，首先结扎左侧子宫动脉,结扎位置在子宫下段的上半部分。术者站在患者的右侧,稍面向患者,左手握住子宫,向右前托起,手掌部分置于子宫左缘,小鱼际向下,拇指置于子宫下段的前方,其余4指放在左右侧阔韧带后的Douglas窝内,以保护肠管。最好用1号全吸收线(大弯圆针)由前至后穿过左侧阔韧带,然后在左手4指的引导下,在左侧子宫血管内侧2cm处由后至前穿过子宫肌层,打结。同法行右侧子宫动脉结扎，之后为患者进行切口缝合，严格在无菌下操作；观察组采用动脉栓塞术治疗，同样对患者进行麻醉处理后，从股动脉进行穿刺，将导管插入左右髂内动脉，在血管造影技术的引导下找出出血的位置，之后进行选择性插入靶动脉，实施具体的栓塞治疗，当治疗完成后，要及时将导管拔出体外，并在穿刺点上压迫15min左右后，确保患者止血效果，在无菌下将切口缝合，对比分析两组患者的止血效果[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗时的手术平均时间，术中出血量以及子宫切除状况，并做好详细记录。
1.4 统计学分析研究
采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用 检验，用%具体表示，计量资料用（x-±s）表示（平均值±标准差），用t进行检验，当P<0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P<0.01时，则组间差异极显著，且组间差异有统计学研究意义。
2.结果
2.1 对两组患者采用不同治疗方式的临床效果进行对比分析 观察组患者在手术平均时间、术中出血量以及子宫切除率等指标方面显著优于对照组患者，组间具有明显差异，P<0.05，且组间的差异性具有统计学研究意义。详细见下表。
3.讨论
临床上难治性妇产科大出血的发生率非常高，其病的特点是：起病急，病情重且变化快，在为患者治疗时，传统的子宫动脉结扎术，治疗效果欠佳，且止血效果不彻底，明显增加了子宫切除率，采用动脉栓塞术治疗时，对患者造成的创伤小，短期止血效果十分显著，安全可靠，且对于患者术后恢复具有一定的促进意义，值得推广和应用[3]。
采用动脉栓塞术治疗时，其作用机制为闭塞出血动脉，在血管造影技术的引导下找出出血的位置，进行选择性插入靶动脉，能够有效降低子宫内动脉压和血流速度，最终达到止血的目的。这种治疗方法具有创伤小，止血效果快以及子宫切除率非常小的特点，最大限度满足患者的生育要求，大大提高了临床治疗有效率。
综上所述，根据统计学对比分析结果显示： 观察组患者在手术平均时间、术中出血量以及子宫切除率等指标方面显著优于对照组患者，组间具有明显差异，P<0.05，且组间的差异性具有统计学研究意义，总之，动脉栓塞术是妇产科难治性大出血的一种值得推广的治疗方法。
【参考文献】
[1]张庆.治疗难治性妇产科大出血50例临床对比研究[J].数理医药学杂志，2015，02（15）：223-226.
[2]刘金香.治疗难治性妇产科大出血65例临床对比观察[J].中外医学研究，2015，06（15）：101-104.
[3]许红彬.难治性妇产科大出血临床治疗研究[J].中国卫生产业，2014，03（05）：05-08.
论文作者:郑晓霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/26
标签：患者论文; 子宫论文; 动脉论文; 妇产科论文; 栓塞论文; 难治论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;