湖南省湘西自治州人民医院 湖南吉首 416000
【摘 要】目的：分析和研究超声对胃间质瘤的诊断价值。方法：我们将2014年5月—2016年5月胃间质瘤患者27例做为本次研究对象，均给予患者行超声检查及手术治疗，以病理检查结果为标准，将超声检查与病理检查结果进行对比性分析。结果：27例患者中：超声检查确诊胃间质瘤患者22例，检出率为81.5%。经超声检查，确诊胃间质瘤22例患者中：肿块最大直径在2.1cm—14.3cm，平均直径为5.9±2.7cm；肿块分布于胃大弯、胃底部、胃窦、胃小弯等处。结论：将超声应用于胃间质瘤检查中，能够准确显示出肿瘤形态、大小，有助于判断肿瘤位置及性质，其为临床鉴别诊断与治疗均提供了较重要参考信息，具有较高临床应用价值。
【关键词】超声；病理检查；胃间质瘤；符合率；诊断价值
abstract：objective：to analyze and study the value of ultrasonography in the diagnosis of gastric stromal tumor.Methods：we will be in May of 2014-2016 on May 27 patients with gastric stromal tumor as the research object，were given to patients underwent surgical treatment，ultrasonic inspection and on the basis of pathologic examination results，the ultrasound examination and pathological examination results for comparative analysis.Results：27 patients：22 patients with ultrasound diagnosis of gastric stromal tumor，detection rate of 81.5%.By ultrasonic examination and diagnosis in 22 cases of gastric stromal tumor：bump at 2.1 cm，14.3 cm diameter，average diameter of 5.9 + / - 2.7 cm；Lump in the stomach at the bottom of the greater curvature，stomach，gastric antrum，wait for place of gastric small turn.Conclusion：ultrasound was applied to gastric stromal tumor，can accurately show the tumor size，morphology，help determine the tumor location and nature of its for clinical diagnosis and treatment of all provides the important reference information，has high clinical value.
key words：ultrasound；Pathological examination；Gastric stromal tumors.Coincidence rate；Diagnostic value
胃间质瘤属胃部间叶性肿瘤，其具有恶性潜能及非定向分化特性[1]。患者临床症状缺乏特异性，常表现为：腹痛、腹胀等，随着病情进展，患者可触及腹部有肿块，其与胃癌、胃炎、胃溃疡等疾病临床表现极为相近，因此，临床在诊断该病症时难度较大[2]。由于胃间质瘤有恶性潜能，所以，该病症需手术方法治疗，若在临床诊断中一旦出现误诊或漏诊情况，常会给患者治疗与康复带来较大影响[3]。因此，探讨胃间质瘤检出率有效方法，一直是临床亟需解决问题。近些年来，随着超声检查技术不断成熟与进展，超声检查在各类疾病诊断中应用越来越广泛，为了探讨超声对胃间质瘤的诊断价值，本文选取胃间质瘤患者27例，将其超声检查与病理检查结果进行对比性分析，现汇报如下：
1 基本资料与检查方法
1.1 基本资料
我们将2014年5月—2016年5月胃间质瘤患者27例做为本次研究对象，其中：男16例，女11例；年龄在31—72岁，平均年龄为46.9±3.8岁；病程在3—36个月，平均病程为10.2±0.8个月。患者临床症状表现为：腹胀、腹痛12例；上消道出血7例；腹部包块3例；贫血及黑便2例；嗳气、反酸1例；无症状表现2例。
1.2 检查方法
采用江苏瑞褀生命科学仪器有限公司生产的TH-5600型彩色超声诊断仪对患者进行检查：患者空腹8-12小时后，让其取平卧位，将超声探头频率调理为3.5-5.0MHz，使用耦合剂涂抹于患者腹部皮肤处，采用超声对其上腹部行常规检查，以观察并记录肿块形态、大小、血流分布、内部回声、血流频谱等情况；检查完毕，嘱患者饮入超声胃显影剂达500ml，以充盈胃腔，通过改变患者体位、加压等方法，按标准切面行多切面的连续扫查，从不同侧面动态观察肿块与胃部组织关系及肿块突入胃部黏膜表现、胃周淋巴结情况等。
1.3 评价指标
2 结 果
2.1 27例患者中：超声检查确诊胃间质瘤患者22例，检出率为81.5%，详见表一。
2.2 经超声检查，确诊胃间质瘤22例患者中：肿块最大直径在2.1cm—14.3cm，平均直径为5.9±2.7cm。肿块位于胃大弯处11例；胃底部4例；胃窦处4例；胃小弯处3例。
2.3 22例患者超声表现详见表二。
3 讨 论
胃间质瘤在临床发病率较低，多于中、老年人群中发生。患者临床症状表现与肿瘤生长部位及大小有关[4]。较小胃间质瘤完全位于胃肌层内或黏膜下，患者症状表现多不明显，本次研究2例患者无症状表现，于体检中发现。随着病情进展，胃间质瘤会向胃腔内或胃腔外生长，患者也相继会出现胃部不适、腹痛、腹胀、上消化道出血、腹部触及肿块等症状，但其与胃炎、胃溃疡、胃癌等症状相似，临床难以区别。
采用超声对胃间质瘤进行检查，病症性质不同，其在超声中表现也有所差异，如：良性肿瘤肿块直径均低于5cm，且超声中表现血流稀少、形态规则、边界清晰；恶性肿瘤肿块直径一般均超过10cm，且超声中表现血流丰富、边界不清，并可见液化区或强回声区；交界性肿瘤超声表现常介于良性与恶性之间。据吴秀平等人研究显示[5]：恶性胃间质瘤肿块直径较大且内部易发生出血、坏死等表现。本次研究超声诊断恶性胃间质瘤患者，其肿块体积均超过5.0cm，且病灶内可见出血、坏死等回声改变，其与吴秀平等人研究结果相符。
超声诊断胃间质瘤具有方便、无损伤、价廉等优点，特别是超声胃显影剂应用，其有效排除了胃内气体干扰，明显改善了超声成像在胃部环境，使超声图像更为明显与清晰，加之体位转换、加压等操作配合，超声检查从不同侧面、不同角度对肿块进行动态观察，不仅提高了检出率，而且也能够较明确判断肿块病变范围及侵润深度，有助于为临床鉴别诊断及治疗提供较重要参考信息[6]。本次研究5例患者经超声未检出病变，但经病理检查证实，其原因为：肿块体积较小，5例患者肿块最大直径均低于2.0cm以下，且隐藏于胃肌层内或胃黏膜下，在行超声检查时，未见病灶，因此，出现了漏诊病例。
综上所述，对于胃间质瘤患者采用超声检查，速度快、对机体无损伤且检出率较高，其是一项有价值的辅助检查技术，值得临床借鉴与推广。
参考文献：
[1] 秦月花，骆泉，张凯杰等.超声内镜对胃脂肪瘤及间质瘤的鉴别诊断价值[J].中国超声医学杂志，2014，30（1）：41-44.
[2] 王小花，王亮，刘咏芳等.超声双重造影和增强CT在胃间质瘤诊断中的应用[J].医学影像学杂志，2016，26（3）：446-448，452.
[3] 卢海明.探讨胃间质瘤临床诊治体会[J].医学信息，2014，19（14）：556-556.
[4] 许贤照，杨天煌，林小梅等.彩色多普勒超声对良、恶性胃间质瘤的鉴别诊断[J].医学综述，2015，32（15）：2863-2865.
[5] 吴秀平.彩色多普勒超声诊断胃间质瘤10例分析[J].中国临床研究，2014，27（7）：874-875.
[6] 王艳艳，崔广和，耿芳径等.口服胃肠超声助显剂后胃超声检查对胃间质瘤的诊断价值[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（15）：2919-2920.
论文作者:申艳华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/6
标签：超声论文; 肿块论文; 患者论文; 间质论文; 直径论文; 检出论文; 胃部论文; 《航空军医》2016年第15期论文;