王羽
（厦门大学附属第一医院 福建 厦门 361001）
【摘要】 目的：观察和分析超声弹性成像应用于甲状腺结节诊断的临床价值。方法：选择我院2014年5月至2015年5月收治的100例甲状腺结节患者为研究对象，对其进行实时超声弹性成像，按0至IV级进行分级（0至II级为良性，III至IV级为恶性），并且进行综合疗效评定。结果：100例患者当中共有162个结节，结节性甲状腺肿80个，甲状腺腺瘤47个；甲状腺恶性肿瘤35个。超声弹性成像的灵敏度为91.43%（32/35），特异性为92.91%（118/127），准确率为92.59%（150/162）。结论：超声弹性成像可提高甲状腺结节良恶鉴别的准确率，从而指导临床治疗。
【关键词】超声；弹性成像；甲状腺结节
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0024-02
The clinical value of ultrasonic elasticity imaging in the diagnosis of thyroid nodules
Wang Yu. The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Fujian Province, Xiamen 361001, China
【Abstract】Objective To observe and analyze the clinical effect of ultrasonic imaging in the diagnosis of thyroid nodules. Methods In our hospital in 2014 from may to 2015 may 100 cases of thyroid nodules fracture patients as the research object, the of real-time ultrasound elastography to press 0 to IV judge (0 to grade II benign and III to IV malignant). And evaluate the comprehensive effect. Results There were 162 nodules in 100 patients, 80 of them, 47 of them, and 35 of them. The sensitivity of ultrasonic imaging was 93.75% (30/32), 93.33% (98/105) and 93.43% (128/162). Conclusion Ultrasonic elasticity imaging in the diagnosis of thyroid nodules can be used in the diagnosis of thyroid nodules, which can provide the patient's condition, which can help to identify the bad and benign thyroid nodules.
【Key words】 Ultrasound；Elasticity imaging; Thyroid nodules
随着诊疗技术的不断发展，甲状腺结节患者的检出率呈现上升趋势。超声弹性成像是一种新型超声诊断技术，是根据不同组织间弹性系数不同，在受到外力压迫后组织发生变形的程度不同，将受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像，从而反应组织硬度的成像方式，其对甲状腺结节的性质判断具有重要价值。本文通过对100例甲状腺结节患者进行超声弹性成像分析，探究超声弹性成像对甲状腺结节良恶性鉴别的临床价值，为甲状腺结节的临床治疗提供依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年5月至2015年5月收治的100例甲状腺结节患者为研究对象，其中男性患者有58例，女性患者有42例，年龄均在（42±8）岁，病程均在（4.8±0.6）年。自诉触及颈前肿物者有75例，体检触诊发现颈部肿物者25例。患者在入院之后均行甲状腺彩超和超声弹性成像检查。全部患者都经过手术和病理学检测确诊。
1.2 仪器和方法
患者仰卧位，充分暴露颈部，采用LOGIQ-E9彩色多普勒超声诊断仪，频率7～13MHz[1]。首先采用常规超声于多个切面扫查甲状腺病灶，然后使用弹性成像，取样框要比病灶范围大，手持探头在病灶范围内做微小振动，压力指数需要稳定在3至4。弹性图像中的不同编码表示不同组织的弹性大小。弹性系数中等的组织显示为绿色，弹性系数大，受压后位移小的组织显示为蓝色，弹性系数小，受压后位移大的组织显示为红色[2]。
1.3 观察指标
全部患者均行手术治疗，如为恶性将实施甲状腺肿瘤根治的术，如为良性则将腺叶次全切除。全部患者当中，单侧甲状腺次全切除和峡部切除的患者6例，双侧甲状腺次全切除加峡部切除术的患者84例，双侧甲状腺全切或者为近全切的患者10例。
1.4 超声弹性成像病灶硬度等级划分
依据病灶区的显示颜色不同，其相应的组织硬度不同。弹性图像可以被分为5级，0级，显示为蓝绿红相间或者是红蓝相间；I级显示为病灶和其附近的组织都为绿色；II级的病灶区为绿色为主，附近显示为蓝色；III级的病灶区均显示为蓝绿相间的分布，其分布通常不均匀；IV级，病灶区全部显示为蓝色。依据0至II级的甲状腺结节为良性，III至IV级的甲状腺结节为恶性的评判标准[3]。
2.结果
162个结节当中，弹性分级为0至II级患者127个，III至IV级患者有35个。依据病理学的检测结果，超声弹性成像的灵敏度为91.43%（32/35），特异性为92.91%（118/127），准确率为92.59%（150/162）。详情见表1。
表1 弹性超声成像对比病理学结果（个）
病理学结果 结节数 超声弹性成像结果
0至II III至IV
良性结节 127 118 9
恶性结节 35 3 32
3.讨论
超声弹性成像是一种新型超声诊断技术，在鉴别肿瘤良、恶性方面具有较为显著的作用，在实际的应用当中，弹性成像能够将体内组织的硬度以彩色的编码的方式体现出来，进而了解体内组织是否存在异常。在本次临床试验中，超声弹性成像诊断结果有效指导了临床手术方式，避免了过分治疗。联合二维超声及超声弹性成像检测甲状腺结节性质，其准确性、特异性及灵敏度都有显著提高。
本研究中利用超声弹性成像对100例患者中的162个结节进行诊断，超声弹性成像的诊断报告能够快捷的了解甲状腺结节的良、恶性状况，对甲状腺结节的定性具有重要的意义。所以，超声弹性成像可以成为甲状腺结节的常规检查方法，利用该检查技术来精确的检测并定性甲状腺结节[4]。弹性等级比较高的患者，恶性可能性较大，对于这类患者可以对检测到的结节进行穿刺活检术（FNAB）或进行正电子发射计算机断层显象（PET）的检测从而确诊结节的性质[5]。而超声弹性成像作为二维超声的补充，不但具有超声检查技术价格低廉、简便、安全的优点，还提高了结节定性的准确性，应作为甲状腺结节筛查诊断的首选。
综上所述，超声弹性成像在鉴别甲状腺结节良恶性方面具有重要的诊断价值，准确率（92.59%）、特异性（92.91%）及灵敏度（91.43%）均较高，因此，常规超声结合超声弹性成像检查应作为甲状腺结节检测的常规手段，可指导临床医生进行手术治疗，减少漏诊或过度治疗的几率。
【参考文献】
[1] 夏昌华，陈鸿梅等．超声弹性成像基本及临床应用[J]．医疗装备，2012，14(2):269-270．
[2] 邓方，吴晓华.超声弹性成像技术及其临床应用[J].医学综述，2010，28(10)：832.
[3] 赵祥华.乳腺疾病超声弹性成像诊断中的现状[J].中国医疗器械信息. 2010，10(03)：11-13.
[4] 叶紫薇．实时超声弹性成像技术在乳腺良恶性疾病鉴别诊断中的应用[J]．医学影像学杂志，2012，14(2):269-270．
[5] 王可可.超声弹性成像原理及初步应用[J].上海医学影像， 2010，28(10)：832.
论文作者:王羽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：超声论文; 甲状腺论文; 弹性论文; 患者论文; 病灶论文; 组织论文; 病理学论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;