（宁夏回族自治区体育科学技术中心 宁夏 银川 750004）
【摘要】目的：探讨以运动疗法为主的方案联合中医康复治疗颈椎病的临床疗效。方法：随机数字法将72例颈椎病患者分为对照组与观察组，对照组给予中医康复治疗，观察组在对照组的基础上加以运动疗法，比较两组临床疗效、治疗前后症状体征评分、CASCS及VAS评分。结果：观察组治疗的总有效率97.22%显著高于对照组的80.56%（P＜0.05）；与治疗前比较，两组治疗后症状及体征评分、VAS评分均显著下降，CASCS评分显著上升，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组在治疗后上述指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：以运动疗法为主的方案联合中医康复治疗颈椎病疗效明确，能明显改善患者颈部疼痛，促进其肩颈功能活动恢复。
【关键词】颈椎病；运动疗法；中医康复
【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）31-0332-02
颈椎病主要表现出颈肩疼痛、酸胀、颈部不适等症状[1]，其发病率在我国生活节奏加快、工作压力大等影响下不断增多，且呈现年轻化特点，给患者身心健康、生活、工作或学习造成不良影响[2]。近年来运动疗法因其操作简单、成本低、效果良好等优点逐渐成为颈椎病治疗热点，包括主动运动与被动运动两大方面，笔者于2015年1月—2016年6月对36例颈椎病患者行以运动疗法为主的方案联合中医康复治疗，效果令人满意，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
抽取本中心2015年1月—2016年6月诊治的颈椎病患者72例，随机数字法将其分为对照组与观察组，各36例。观察组中男22例，女14例；年龄平均（32.00±10.25）岁；病程平均（15.32±5.00）d；对照组中男20例，女16例；年龄平均（32.62±11.14）岁；病程平均（16.00±5.36）d。性别、年龄、病程等临床资料两组比较无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 病例选择标准
纳入标准：（1）经临床症状、体征、X线片显示确诊为颈型颈椎病；（2）年龄18～65岁；（3）适合保守治疗；（4）患者知情并签订同意书；（5）临床资料完整。排除及剔除标准：（1）合并冠心病、高血压等严重慢性疾病；（2）其他类型颈椎病；（3）妊娠期或哺乳期妇女、精神异常、恶性肿瘤者；（4）治疗依从性差；（5）纳入后发现与研究不符者。
1.3 方法
（1）对照组：给予中医康复治疗，①针灸，选择颈夹脊、天宗、合谷、后溪等穴位，平补平泻法，留置0.5h，1次/d，1疗程10次，治疗2疗程，疗程间间隔3d；②推拿，灵活运用推、揉、拿、?等手法，1次/2d，1疗程10次，治疗2疗程，疗程之间间隔3d。（2）观察组：对照组基础上联合运动疗法，①悬吊训练，主要包括中立位悬吊颈椎、激活颈椎深层肌肉、激活前锯肌等步骤，1次/d。②悬吊训练将颈肌激活后指导患者进一步行颈椎导引操锻炼，包括苍龟缩颈、大鹏展翅、白鹅引颈等动作，30次/组，2组/d。1疗程10次，治疗2疗程，疗程之间间隔3d。
1.4 观察指标
观察记录两组治疗前、治疗2疗程后患者临床症状及体征（颈肩疼痛、颈肩酸胀、颈部不适等，4等级评分法，0分、2分、4分、6分，分数越高表明症状越严重，计算总分）评分、CASCS评分及VAS评分。
1.5 疗效评价标准
以《中医病症诊断疗效标准》为依据，临床治愈：治疗后临床症状及体征消失，颈肩功能恢复正常；显效：治疗后临床症状及体征明显改善，受气候、劳累等影响轻度不适，但不影响日常生活及工作；好转：治疗后临床症状及体征有所好转，生活、工作受到一定的影响；无效：治疗后临床症状及体征不变或加重。总有效率=100%-无效率。
1.6 统计学方法
应用SPSS19.0统计软件分析数据，计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组治疗总有效率97.22%，较对照组的80.56%差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
注：与同组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05。
3.讨论
本研究结果显示，相比针灸、推拿中医康复治疗，加以运动疗法对患者临床症状及体征改善更明显，更能显著缓解患者疼痛，促进其颈肩功能恢复。运动疗法旨在增强项背肌肉力量，促颈椎稳定性恢复，有利于颈椎病康复。临床实际中需根据患者年龄、病情等制定个性化运动处方。但本研究也存在一定的不足：尚未纳入神经根型及其他类型颈椎病，且未对治疗远期效果进行分析。为此需通过与其他类型颈椎病比较或病例选择时颈椎病类型多样化进一步分析，同时日后需通过随访观察其远期疗效。
综上所述，以运动疗法为主的方案联合中医康复治疗能明显缓解颈型颈椎病患者疼痛等症状，恢复其肩颈活动，疗效明确。
【参考文献】
[1]张丽,夏清,叶亚玲，等.综合性康复护理在颈椎病治疗中的应用[J].实用临床医药杂志,2012,16(20):67-69.
[2]李文胜,罗银玲,杨晓霞，等.中医强身导引按摩术治疗颈椎病的临床研究[J].宁夏医科大学学报,2015,37(9):1105-1107.
[3]胡少俊,毛筝,汤合杰，等.颈椎康复操对不同类型颈椎病患者康复训练效果的影响[J].现代生物医学进展,2014,14(20):3935-3937,3976.
论文作者:马玉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/7
标签：颈椎病论文; 体征论文; 疗程论文; 颈椎论文; 疗法论文; 疗效论文; 症状论文; 《医药前沿》2018年31期论文;