济宁市第一人民医院手术室，山东济宁 27000
[摘要]目的：评估临床护理路径在手术室择期手术患者中的应用价值。方法：2013年7月～2016年6月，随机选取我院手术室进行手术的患者共90例，分为对照组和实验组，对照组进行常规方法治疗和护理，实验组按照临床护理路径方式进行治疗和护理。对两组患者的平均住院天数、住院费用、健康教育达标率及满意率进行比较。结果：与对照组相比实验组的平均住院天数和住院费用明显减少，健康教育达标率及满意率显著性增加。结论:临床护理路径作为一种高效率、高品质、低成本的健康服务模式，也适用于手术室患者的护理。
[关键词] 临床护理路径；手术室；择期手术；应用效果
Operating room clinical nursing path in surgical patients
[Abstract] Objective: To assess the operating room clinical nursing path in surgical patients value. Methods: July 2010 to June 2012, randomly selected from our hospital operating room surgery in patients with a total of 90 cases, divided into a control group and the experimental group, the control group, the conventional method of treatment and care, the experimental group in accordance with the clinical care path way treatment and care. To compare the two groups of patients, the average length of hospital stay, cost of hospitalization, health education compliance rate and satisfaction rate. Results: Compared with the control group, the experimental group, the average length of hospital stay and hospital costs significantly reduced, health education compliance rate and satisfaction rate was significantly increased. Conclusion: The clinical care path as a high-efficiency, high-quality, low-cost health service model, also applies to the operating room patient care.
[Key Words]Clinical nursing path; operating room; Elective surgery; Application effect
临床护理路径(Clinical Nursing Pathway，CNP) 作为近年来兴起的一种新的护理模式，是为具有特殊诊断和治疗(手术)的患者，设置的一种明确的常规护理模式[1]。手术室作为医院专科性极强的科室，面对的患者均为急、危或重患者，且手术室的工作强度极大，这就对手术室护理人员具有非常高的要求 [2]。临床护理路径近年来已在临床应用实践中其效果得到医院各科室的初步证实。近几年来我院手术室按照设计的临床护理路径在手术室内进行实践应用，观察其对手术前后患者的临床应用价值，现将有关方法及结果报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
本研究试验对象为2013年7月～2016年6月在我院手术室进行手术且同意参加试验的90例患者。其中男38例，女52例，年龄27～62岁，平均年龄46．5岁，病程2～26个月，平均病程13.6个月。按照入院顺序对患者进行随机分组，其中实验组50例，对照组40例。
1.2 护理方法
对照组按照传统常规的手术室围手术期护理方法，由责任护士每日进行一般性访谈，进行诸如患者的情绪、饮食、服务满意度等的健康教育和护理。实验组患者则按临床护理路径方式进行治疗和护理，在取得患者同意后，从手术前开始患者、主管医师、责任护士共同制定护理计划，护理措施包括进行术前访视、术中密切观察和心理护理、术后对患者尽快恢复的护理，并进行统一的问卷调查。问卷内容包括：①健康知识掌握情况：共20个问题，主要内容为手术治疗、护理实施、预防并发症等的相关知识，掌握为5分，了解为3分，不知道为1分；满分为100分，大于或等于60分为达标。② 患者对护理工作满意度：采用护理部设计的患者满意度调查问卷，满意、部分满意、不满意分别记为lO分、6分、2分；满分100分，大于或等于60分为满意。
1.3 统计学方法
本研究数据指标分类资料和计量资料分别采用χ 2检验和两样本t检验进行统计分析。p <0.05表示两组差异具有统计学意义。
2 结果
实验组的平均住院天数和住院费用明显减少，与对照组相比差异具有显著性(P<0.05)。与对照组相比，实验组的健康教育达标率及满意率也显著性增加(P<0.05)。两组的护理效果比较见表1。
*：与对照组相比，实验组平均住院天数、住院费用、健康教育达标率及满意率P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
最高质量的服务和最低廉的医疗费用对于广大患者来说都是迫切想得到的。临床护理路径作为近年来兴起的高校护理模式，可以满足患者对医疗服务的迫切需求[3]。临床护理路径对护理人员要求较高，在开展过程中需要向患者（家属）详细说明临床护理路径的流程和特点，预知将要采取的治疗方案及医疗费用，使患者能对整个诊治过程更加了解，这在一定程度上也大大促进了患者对临床护理路径的监督机制[4]。临床护理路径使患者的整个诊治过程更加透明化，适应现代医学模式的转变，充分展现了以患者为中心的服务理念，提高了患者的满意度。
研究发现患者进行手术前一般都有焦虑、恐惧以及悲观等情绪，护理人员在临床护理路径的实施过程中要注意倾听患者的诉说，用心去感知患者的疾苦和困惑，更深入地了解患者的感受。护理人员应根据患者不同的心理问题逐个进行疏导和安慰，采取不同的方式使患者树立战胜疾病的信心[5]。作为手术室患者全程陪护的人员，护理人员在手术前后的整个过程中提供康复及预防并发症等的相关信息。可以通过饮食指导、宣传手册等健康教育方式，使临床护理路径在手术前后得到更好的发挥。在手术室患者临床护理路径的应用过程中，护理人员应重点做好患者的心理护理。临床护理人员应首先要多注意运用安慰性的语言，尊重患者的人格，并且注意倾听患者的诉说，为患者提供良好的医疗环境，使患者乐意接受所有的临床治疗。有些手术患者由于担心自己病情重，恢复无望，治疗会给家庭造成沉重的负担，这种错误观念会导致患者抗拒治疗[5]。此时护理人员要指导患者正确认识疾病的治疗，让患者明白现在发达的医学技术可以使自身的病情缓解并恢复。
手术室作为重症患者治疗费用较高但有效快捷的治疗区域，患者感受到的最明显的收益就是在推行临床护理路径过程中平均住院天数明显减少和医疗费用明显降低，而且对自身诊疗过程有更透彻的了解，而通过护理过程的实施医护人员的治疗护理行为也得到了更高效的规范[6]。在实际临床推行过程中，这种临床护理路径，不但规范了治疗、护理和康复的操作程序，改善了医、护、患的关系，体现了“以人为本”的服务理念和患者的知情权，大大提高了医疗护理质量。
本研究将临床护理路径运用于手术室护理工作中，使患者感到了人性的关怀，适应于现代医学模式的转变，减少了患者并发症的发生，符合医院整体护理的内涵。但要想成功地开展临床护理路径模式，必须结合当地的临床实际情况，在实践过程中不断探索，制定的护理方案要适合本地区本医院本科室。
参考文献
[1]袁剑云，英立平．临床护理路径实施手册[M]．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2002：5．
[2]冯燕英，邬要芬，周维枝. 舒适护理在大肠癌患者术后化疗中的效果观察[J]. 护理实践与研究，2010，7（6B）：23~25.
[3]黄丹，谭爱梅，蒋学军．经桡动脉行冠状动脉造影术围手术期的护理[J]．现代临床护理，2014，6(5)：3．
[4]Nezhat CR, Burrell MO, Nezhet FR, et al. Laparoscopic radical hysterectomy with paraaortic and pelvic node dissection [J]. Obstet Gynecol，2009，166(3)：864-865.
[5]阎秀丽．应用临床护理路径对社区高血压患者实施健康教育[J]．中国实用护理杂志，2013，22(7)：37-38．
论文作者:张春莲
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患者论文; 路径论文; 手术室论文; 实验组论文; 手术论文; 对照组论文; 健康教育论文; 《中国医学人文》2017年第2期论文;