(四川省南充市中心医院神经外科 四川南充 637000）
【摘要】由于神经外科病人具有发病急、病情重、人口老龄化等特点，导致护理工作繁琐、风险高，本文根据长期对神经外科病人的护理经验，总结了该类病人的护理体会。
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【关键词】神经外科；病人；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）31-0186-02
神经外科病人常起病急、多危重、病情变化快、致残率高，或者因颅脑损伤造成代谢紊乱，使患者长期经受慢性疾病或神经痛折磨[1]。护理工作直接关系到病人的预后，为了减少疾病并发症的发生，提高病人满意度，及时采取积极有效的护理措施，具有非常重要的临床意义。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月—2015年12月我院收治神经外科病人893例，其中男568例，女325例，年龄17～85岁，平均年龄(51.3±2.9)岁，发病原因：脑出血371例，动脉瘤93例，颅内肿瘤183例，颅脑外伤155例，脊柱病变42例，其余49例。
1.2 临床表现
病人多表现为意识不清、烦躁、谵妄、失语、神经功能障碍、生命体征异常或伴发呼吸道不畅、癫痫、感染、出血等症状。
1.3 临床护理
1.3.1严密观察病情变化 急性期每30～60分钟观察一次，包括意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，有无头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状、头部伤口情况，有无其他伴随症状，评估头痛性质，有无癫痫发生的征兆，密切观察颅内压监测情况，及早发现异常及时处理。
1.3.2加强呼吸道管理 保持呼吸道通畅，根据情况安置口咽通气管，定时翻身拍背，加强痰液引流，带有气管切开的病人要加强护理，保持气道湿化，按需吸痰，无禁忌常规抬高床头30～45°，防止误吸，进食后1小时内尽量不进行翻身、拍背、吸痰等操作，防食物返流入肺，减少院内感染。
1.3.3防止意外拔管 保持各管道通畅，妥善固定，充分评估，对有意外拔管高危的病人给予自制的宽约束带和约束手套约束肢体，并对导管加固固定，对带有腰大池引流管且烦躁的病人加用腹带固定导管，每日评估导管留置的必要性，尽早拔管。
1.3.4做好健康教育 根据病人病情，制定阶段性健康教育，内容涵盖入院宣教、疾病知识、安全知识、检查和治疗注意事项等，采用双签字的方法，增加病人及家属对健康教育内容的掌握度，杜绝护理不良事件的发生。
2.结果
893例病人中发生院内感染69例（7.7%），意外拔管4例（0.4%），跌倒坠床6例（0.7%）。
3.讨论
针对神经外科病房容易发生的护理不良事件，找出容易发生的高危时段、高危人员、高危病人，制定防范措施。加强培训教育，提高护理人员的整体素质，护理人员是护理工作的主体，患者对护理工作的质量评价占主导地位[2]。护理人员应重视不良事件的预防，在护理过程中应密切观察病情变化，发现病人可能出现的风险并采取措施，减少护理缺陷的发生；多关心病人，了解其生活和心理需求，及时提供帮助。加强护患沟通，做好阶段性健康教育，减少不良事件的发生，提升患者满意度。
【参考文献】
[1]彭环，吴婉玲，陈丽坚.神经外科术后舒适护理的应用探讨[J].广州医药,2008,39：65-68.
[2]马官英.细节护理在神经外科中的应用河北医药[J],2015,37(1)：146-147.
论文作者:李丽华
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
标签：病人论文; 神经外科论文; 发生论文; 病情论文; 健康教育论文; 导管论文; 呼吸道论文; 《心理医生》2016年31期论文;