金华市文荣医院妇产科 321000
【中图分类号】R256.35【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-11-072-01
便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘。产妇产后饮食如常，但大便数日不行或排便时干燥疼痛，难以解出者，称为产后便秘。产后便秘是产科常见的现象之一，自然产和剖腹产均易发生。排便难既增加了产妇的痛苦，又会影响子宫收缩，不仅增加产妇痛苦，还不利于乳汁分泌，影响新生儿早期吸吮，导致母乳喂养成功率下降。本文对本院产后发生便秘的产妇进行总结性回顾，以期提高产科护理人员对产后便秘的认识，达到有效减少产后便秘的目的。
一、临床资料
研究对象为2015年在本院分娩的产妇，共发生58例产后三天未解出大便。其中剖腹产产妇为38例，自然分娩产妇20例。
二、发生原因及分析
1.产后活动少：由于产后及术后活动减少，胃肠功能减弱，肠蠕动慢，肠内容物在肠内停留时间长，使水分吸收造成大便干结。
2.组织损伤：经过妊娠腹部过度膨胀，使腹部肌肉和盆底组织松弛，排便力量减弱。
3.排便无力：产后人体虚弱排便力量减弱。所以产后经常有便秘现象。
4.饮食结构不合理：蔬菜、水果吃得少。
5.疼痛：产妇惧怕会阴疼痛及剖宫产伤口疼痛而不敢排便引起便秘的发生。
6.精神过度紧张。产妇因缺乏分娩知识，对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧。
三、护理措施
1、尽早下床活动：一般自然分娩后2小时内产妇就可在家属的帮助下下床活动，以不疲劳为宜。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于剖腹产产妇，术后6小时应尽早在床上翻身活动，2小时一次为宜，导尿管拔除后应在家属的帮助下尽早下床活动，也可帮助产妇在腹部做离心的环状按摩，以刺激肠蠕动，帮助排便。
2、做产后体操，做缩肛运动，锻炼骨盆底部肌肉，促使肛门部血液回流。方法是做忍大便的动作，将肛门向上提，然后放松。早晚各一次，每次10—30回。
有效的提肛运动——凯格尔运动。凯格尔运动主要锻炼提肛肌（一种围绕直肠和肛管门四周的平滑肌，排便时收缩，保证肛门开放），正常顺产者从分娩第2天开始。
凯格尔运动具体操作如下：（1）仰躺在床上，双脚的膝盖弯曲，类似分娩前做妇科检查的姿势。（2）收缩骨盆底肌肉，就像平常解小便中途忽然憋住的动作。（3）持续收缩约10秒，再放松10秒，如此重复15次，每天1次。
要点：姿势和用力一定要正确；除了提肛肌群，腹部大腿臀部均不需用力；运动次数和收缩强度需要随产妇体质和手术情况而定，最好事先请示医师。
3、健康教育：产后饮食要合理搭配，荤素结合，适当吃一些新鲜蔬菜瓜果，多饮水。少吃辣椒等刺激性食物，不可饮酒。
4、多喝汤水好处多，下奶的汤水一般都含有一定量的油分，可以起到润滑肠道，促进排便的作用。
5、劳逸要结合，保证充足的休息有利于伤口恢复。注意保持每日定时排便的习惯。充分的睡眠是一切之根本，比如奶水充沛、防止产后抑郁和便秘。
6、必要时使用开塞露，通过软化粪便、润滑肠、刺激肠蠕动而排便。
7、心理护理：耐心解释和指导，帮助产妇缓解紧张情绪，淡化患者角色，提高产妇自我护理能力。
四、小结
综上所述，产后便秘是产后常见病，发生率高，其对产妇的恢复极为不利，而且增加产妇痛苦，延长住院日期，增加住院费用，因此关键问题还是在于早期预防，护理人员应尽早对产妇做健康宣教，产后活动指导，以防给其造成痛苦，发生后应积极采取相应的干预措施。
论文作者:姚琼
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第11期
论文发表时间:2016/3/28
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