湖南省马王堆疗养院 湖南长沙 410016
摘要：目的：分析观察护理干预对慢性阻塞性肺病患者治疗依从性的影响。方法：于我院在2014年1月～2015年4月期间入院接受治疗的慢性阻塞性肺病患者中择取67例患者作为研究对象，对这67例慢阻肺患者进行随机分组；分别使用常规护理（参照组，共有33例）以及使用协同护理（研究组，共有34例）。结果：相较于参照组，研究组的治疗依从性、自我护理能力更好，p<0.05。结论：对慢阻肺患者实施协同护理模式，能够显著提高患者治疗的依从性以及自我护理能力，值得推广使用。
关键词：护理干预；慢阻肺患者；治疗依从性
协同护理模式是在责任制护理模式基础之上，让患者充分发挥其自我护理的能力，鼓励患者参与其中的护理模式。为了探究慢性阻塞性肺病患者的护理配合措施，我院从2014年1月～2015年4月期间择取67例慢性阻塞性肺病患者进行分组运用常规护理与协同护理并分析其效果，内容整理报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
于我院在2014年1月～2015年4月期间入院接受治疗的慢阻肺患者中择取67例患者作为研究对象，随机分组；分别是参照组和研究组，参照组有33例慢阻肺患者，而研究组则有34例慢阻肺患者。
其中，参照组中，男、女性别比例为19：14。其年龄在40岁至86岁之间，平均年龄为（71.45±4.25）岁。
研究组中，男、女性别比例为19：15。其年龄在41岁至87岁之间，平均年龄为（72.23±4.22）岁。
纳入标准：所有患者均符合慢性阻塞性肺病诊断标准[1]；均有咳痰、慢性咳嗽、气短、呼吸困难、胸闷、喘息的临床表现，均符合自愿原则。
排除标准：排除了患有肺部恶性肿瘤的患者；排除了肺功能衰竭的患者；研究将患有心脏、肾脏、肝脏等重要器官疾病的患者排除在外；研究排除了不配合治疗的患者。
经确认，组间慢阻肺患者的年龄结构、性别比例等基本临床资料进行统计学对比后，P值大于0.05，因此可对组间进行分析、比较。
1.2治疗方法
参照组行常规护理模式，主要是从心理护理、药物治疗、饮食护理以及临床基础护理等四个方面进行，完成之后，对患者进行出院指导。研究组的慢性阻塞性肺病患者在参照组基础之上实施协同护理模式。
1.3观察指标
对患者的自我护理能力进行测定，使用ESCA评定量表进行测定[2]。评价患者的治疗依从性情况，使用Morisky量表进行[3]，其中治疗依从性不好表示患者没有按时服药，或不注意用药，或症状好转停药，或症状加重停药；反之，则表示治疗依从性好。其中，患者治疗依从性好的比例越高，ESCA评定量表评分越高表示护理的效果越好。
1.4统计学处理
本次实验研究结束之后，将参与本次研究的参照组与研究组67例慢阻肺患者相关情况的数据，准确无误地录入进SPSS19.0软件中进行数据处理分析，%表示计数资料，其对比方法使用χ2检验；均数±标准差表示计量资料，其对比方法使用t检验。其中95%被作为可信区间，即当p值在0.05以下，可以表示此次实验研究的组间常规护理与协同护理方式数据存在着明显的差异，具有统计学意义。
结果
2.1治疗依从性比较：研究组治疗依从性好的患者例数显著更多，p<0.05。详细可见表1：
3.讨论
近些年来，随着我国整体护理与健康教育不断成熟与推广以及护理人员正处于相对不足的情形之下，运用协同护理的模式，不仅能够帮助减轻护理人员的劳动程度，也能够增强患者的自主护理能力以及对治疗的依从性，通过“以患者为中心”的临床护理模式，让患者获得更多的自主性[4]。本次研究中对研究组慢性阻塞性肺病患者实施协同护理，其内容主要有以下几点：
（1）建立良好的护患关系：护理人员与患者建立良好的医患、护患关系，护理人员与慢阻肺患者进行有效的沟通，了解慢阻肺患者的文化程度，获取慢阻肺患者的信任，并遵循个体化差异，进行集中授课与床边指导相结合的方式，同时为患者介绍协同护理模式的优势，提高患者对治疗、护理的依从性。实施上述措施要求护理人员首先要树立好个人形象，注意自己的言行举止，给予慢阻肺患者足够的关心，与慢阻肺患者进行交流时，要用和蔼的态度。护理人员尤其要避免每日仅进行机械的护理，要充分了解慢阻肺患者的个人情况，对患者进行个体化的指导[5]。
（2）实施协同护理措施：在慢阻肺患者对护理人员有了一定的认可之后，内心会提升对护理人员的依赖感，因此，护理人员可以再次对慢阻肺患者进行健康宣教，对患者介绍慢性阻塞性肺病的发生、发展、治疗以及预后的情况，帮助患者详细、耐心解释相关的疑问，帮助慢阻肺患者提升对协同护理的依从程度，提高其自我护理与自我监测的能力。
（3）患者及其家属参与协同护理：首先，与慢阻肺患者家属进行交谈，鼓励他们参与到患者的护理当中，让患者家属能够及时给予慢阻肺患者信心与鼓励，消除慢阻肺患者的孤独感与寂寞感，给予患者精神、情感上的支持；其次，要指导慢阻肺患者以及其家属日常的卫生护理，叮嘱患者家属需要做的协助内容。护理人员还要鼓励慢阻肺患者之间进行交流，实现取长补短，进而改善自我护理的效果。
（4）协同护理的具体内容：首先，对慢阻肺患者进行心理疏导，要了解患者情绪波动的原因需要通过对慢阻肺患者的家庭、文化程度进行了解；对于部分性格较为内向的患者则需要多鼓励其表达自己。其次，对慢阻肺患者进行行为训练，可以依据慢阻肺患者的病情具体需要、治疗的需要以及个人习惯对患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸或者是呼吸操的训练，此外，还应该叮嘱患者戒烟戒酒，远离粉尘。再次，要求慢阻肺患者家属注意患者的营养摄入情况，多食用含有蛋白质的食物，要少摄入碳水化合物。最后，对慢阻肺患者进行吸入装置的使用指导，教会慢阻肺患者使用气雾剂以及氧疗方法，护理人员应该做好耐心的示范，进行分解讲解，理解老年患者的学习能力，要保持足够耐心。
本次研究中，研究组治疗依从性好的患者例数显著更多，占了97.06%，而参照组则仅有66.67%，p<0.05。研究组的慢阻肺患者其自理能力显著优于参照组，p<0.05。
综上所述，对慢阻肺患者实施协同护理模式，能够显著提高患者治疗的依从性以及自我护理能力，值得推广使用。
参考文献：
[1]黄炎辉，蔡莉莉，冯琴梅等.协同护理模式对慢阻肺患者自我护理能力及预后的影响[J].中国医药指南，2014，14（4）：229-230.
[2]顾绍霞.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响分析[J].国际护理学杂志，2015，36（6）：746-748.
[3]杨红美，唐红艳，曹云等.综合护理干预对高龄慢阻肺患者继发性真菌感染的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（22）：41-44.
[4]席芳，侯琨，李亚军等.协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者居家应用无创通气的影响[J].中华护理教育，2014，11（2）：139-141.
[5]陈霞.协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病治疗效果及自护能力影响[J].中外医学研究，2015，13（6）：99-100.
论文作者:王辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/29
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