云南省普洱市江城县人民医院云南江城 665900
摘要：目的 探究对急性胃十二指肠穿孔患者围术期实施整体护理的影响。方法 本次研究的50例观察对象选自于我院收治的急性胃十二指肠穿孔患者，所有患者均为2013年1月至2014年1月期间于我院接受治疗，将患者按随机数字法分为两组（对照组和观察组）进行治疗，每组均为25例。对照组的主要干预措施为常规护理，观察组则以整体护理作为其主要干预措施，观察并比较两组患者对护理人员的满意度。结果 经过护理，对照组仅有64.00％患者对此次护理表示满意，而观察组则有96.00％患者表示满意，两组患者的护理满意度差异尤为显著，具有统计学意义，P<0.05。结论 对围术期内的急性胃十二指肠穿孔患者实施整体护理措施可有效地增进患者与护理人员间的关系，促进患者护理满意度的提高，值得临床推广应用。
关键词：整体护理；急性胃十二指肠穿孔；围术期；影响
前言
急性胃十二指肠穿孔是一种常见的慢性疾病，也是引发十二指肠溃疡的主要因素，其特点为病情多变、起病快、病情重等。该疾病与工作环境及饮食习惯等因素有密切关系，据有关报导，我国城市人群发病率高于农村人群发病率[1]，30岁～50岁人群为其高发人群。该疾病常发生于患者饱食或夜间空腹时，临床症状为呕吐、恶心、剧烈疼痛等，如未能及时治疗，将有可能会引发中毒性休克，严重时有可能会导致死亡[2]。临床上常对围术期患者实施有效的护理措施，以促进其身体的康复。
1.资料及方法
1.1一般资料
本次研究的观察对象共有50例，均选自于我院近年（2013年4月～2014年4月）收治疗的急性胃十二指肠穿孔患者，按随机入院的先后顺序将患者分为由25例为一组的两组，即观察组和对照组，对照组中有女性13例，男性12例；最小年龄为25岁，最大年龄为60岁，平均年龄为43.14±10.25岁；其中，十二指肠溃疡穿孔有15例，胃溃疡穿孔有10例。观察组中有女性12例，男性13例；最小年龄为27岁，最大年龄为60岁，平均年龄为43.58±10.71岁；其中，十二指肠溃疡穿孔有14例，胃溃疡穿孔有11例。所有患者均无精神病史，且具有良好的沟通能力和理解能力。通过比较两组患者的性别、年龄、溃疡类型等一般资料，发现其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予围术期患者采取常规护理措施，即护理人员指导患者进行呼吸锻炼，并通过心理疏导调整患者的心态，使患者积极配合治疗。观察组主要采取整体护理措施，具体方法如下：
（1）术前护理：①对患者和家属进行健康宣教，使之正确地认识急性胃十二指肠穿孔的发病机理、影响因素、治疗方法以及病发时正确的处理方式等。同时鼓励患者及家属树立信心，缓解他们的各个负面心理，使患者拥有乐观的心态，并积极配合治疗，从而达到治疗效果。②遵医嘱监测患者的生命体征，及时发现其病情的变化，防止患者休克。同时要求吸烟患者进行戒烟，并指导患者进行深呼吸锻炼，防止术后呼吸道发生病变。③手术前禁止患者食用任何食物，防止患者的胃管阻塞。
（2）术中护理：①进入手术室后，护理人员需保持良好的精神状态，落实自己的工作，同时与患者进行交流，转移患者的注意力，从而缓解患者的负面心理。②手术进行时，护理人员要严格观察并记录患者的病情与生命体征的变化状况，积极配合医生完成手术。
（3）术后护理：①按时观察患者的生命体征（是否发生感染、是否引发并发症等），定时测量和检查其身体的各项指标，并认真记录检查的结果，若发现情况异常则立即向医生反映。②每日更换患者的床单，保证床单的清洁度，指导患者进行肢体运动、深呼吸、翻身、咳嗽等，防止发生护理并发症。③术后患者的伤口若感到疼痛，护理人员应助其转移注意力以减轻疼痛感，同时评估伤口疼痛的程度、性质及持续时间，给予患者适当剂量的抗生素或镇痛药以缓解疼痛。④提醒患者养成良好的作息、饮食习惯，少食多餐，戒酒戒烟，忌生冷辛辣食物。
1.3观察指标
调查患者的护理满意度，分别以不满意、满意、非常满意作为本次调查的评定标准，具体方法为：50例患者及患者家属分别在问卷上填写分数（0～100分），0～60分表示不满意；60～80分表示满意；80～100分表示非常满意。（非常满意+满意）/例数×100％=满意度。
1.4统计学方法
使用SPSS12.0统计学软件对相关数据进行分析，以（ ）表示计量资料，并采用t对其进行比较，计数资料则采用卡方值 进行比较，若比较结果显示P<0.05，则视为差异具有统计学意义。
2.结果
通过护理，比较两组患者的护理满意度，发现二者差异显著，观察组患者的满意度（96.00％）>对照组患者的满意度（64.00％），具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：
3.讨论
急性胃十二指肠穿孔是一种急腹症，该疾病伴有多种并发症发生，若错过最佳治疗时间，有可能会导致患者死亡。目前临床上常以手术治疗作为急性胃十二指肠穿孔疾病的主要治疗方法，而围手术期对患者实施整体护理措施也尤为重要，有利于提高手术的成功率[3]。围手术期整体护理主要从手术前、手术中、手术后三个方面来对患者进行护理[4]。手术前，对患者进行健康宣教以及心理护理，使患者拥有良好的心态面对疾病。同时，护理人员认真指导患者进行深呼吸锻炼，为术后呼吸道病变做预防工作。在手术中，护理人员以良好的精神状态积极协助医生进行手术，大大提高了手术的成功率[5]。手术后，护理人员从患者各个方面对其进行全方位的护理，能降低术后并发症的发生率。同时，整体护理有助于患者与护理人员建立良好的关系，从而提高患者对护理服务的满意度。
本文研究结果显示，对观察组患者围手术期实施整体护理，25例患者的满意度为96.00％，对对照组患者围手术期实施常规护理，25例患者的满意度为64.00％。可见，对急性胃十二指肠穿孔患者实施围手术期整体护理，能提高患者对护理的满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]崔慧敏.整体护理对急性胃十二指肠穿孔围术期的影响[J].河南医学高等专科学校学报，2016，28（05）：438-439.
[2]于清淮.急性胃十二指肠穿孔围术期的护理干预体会[J].临床医药文献杂志，2014，1（13）：2561-2563.
[3]周昌翠.胃十二指肠溃疡穿孔围术期护理[J].临床合理用药，2015，8（06）：131-132.
[4]刘秋梅.急性胃十二指肠穿孔围术期护理体会[J].河南外科学杂志，2013，19（02）：136-137.
[5]陈丽.急性胃十二指肠穿孔围术期护理干预探讨[J].现代护理，2013，7（61）：41.
论文作者:黄玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/25
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